Artrita reumatoidăeste o boală inflamatorie sistemică a țesutului conjunctiv, care are o natură autoimună, în care sunt afectate articulațiile și țesuturile din jur.

O trăsătură distinctivă a bolii este afectarea simetrică a articulațiilor (mâini, coate, șolduri, umeri etc.) și inflamația concomitentă a organelor interne.

Primele manifestări ale artritei se observă, de regulă, după efort fizic intens, surmenaj, stres, o boală infecțioasă, în perioadele de restructurare hormonală a organismului.

Persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici sunt în principal predispuse la patologie, deși poate afecta și copiii și tinerii. Femeile dezvoltă artrită de 3 ori mai des decât bărbații. În timpul sarcinii, atunci când luați contraceptive, riscul de apariție a acesteia este redus semnificativ, iar atunci când alăptați, acesta crește.

Cauzele artritei reumatoide

reumatoida
În centrul modificărilor patologice care apar se află o leziune autoimună a țesutului conjunctiv. Cu toate acestea, încă nu este clar ce declanșează procesul.

Nu există nicio îndoială că debutul bolii este multifactorial. Observațiile arată prezența unui factor genetic: regularitatea dezvoltării bolii la rudele apropiate poate fi urmărită.

În ultimii ani, în cursul cercetărilor, s-a constatat că bolnavii de artrită sunt purtători ai antigenelor de histocompatibilitate ai sistemului HLA — DW 4, capabili să modifice controlul genetic al proceselor autoimune.

Un alt posibil factor de risc sunt agenții infecțioși: viruși, streptococi, micoplasme.

Probabilitatea de a dezvolta boala crește ca urmare a diferitelor leziuni, hipotermie, hiperizolație și intoxicație. Toți factorii de mai sus pot declanșa un proces autoimun.

la continut?

Clasificare

ÎNconform indicatorului de activitate, se disting 4 grade de boală:

  • Zero, care se caracterizează prin absența rigidității dimineața, un nivel normal de proteină C reactivă și o viteză de sedimentare a eritrocitelor (VSH) mai mică de 15 mm/s.
  • Primul - rigiditatea matinală durează de la o jumătate de oră la o oră, există o creștere de 2 ori a proteinei C reactive, ESR - 30 mm/s.
  • Al doilea - rigiditatea poate dura până la 12 ore, se înregistrează o creștere de trei ori a proteinei C-reactive, iar ESR ajunge la 30-45 mm/s.
  • Al treilea grad, în care rigiditatea nu trece în timpul zilei, proteina C reactivă depășește norma de mai mult de trei ori, iar ESR este de 45 mm/s sau mai mult.

Un alt principiu al clasificării bolii se bazează pe imaginea cu raze X:

  • Primul tip se caracterizează prin osteoporoză periarticulară.
  • Al doilea se exprimă prin prezența osteoporozei și îngustarea spațiilor periarticulare.
  • În a treia formă, îngustarea golurilor periarticulare este combinată cu apariția unui număr mare de riduri.
  • Al patrulea tip combină simptomele celor trei anterioare, cărora li se alătură și dezvoltarea anchilozei osoase.

    • Există, de asemenea, clase funcționale de artrită reumatoidă:

  • Funcțiile de auto-îngrijire sunt păstrate, cum ar fi îmbrăcarea, mâncatul și îngrijirea zilnică. Pacienții pot desfășura activități profesionale și non-profesionale: muncă, studiu, sport, diverse hobby-uri.
  • În a doua etapă, o persoană se servește pe deplin: poate să mănânce, să bea, să se îmbrace, să aibă grijă de sine, să se angajeze în sporturi ușoare, dar unele forme de activitate profesională sunt limitate.
  • A treia etapă - pacienții fac față pe deplin auto-îngrijirii zilnice, îmbrăcămintea, igiena, alimentația, dar activitățile non-profesionale și profesionale sunt deja în mare măsură limitate.
  • Ultima etapă se caracterizează printr-o restrângere completă a tuturor funcțiilor de bază, precum și a acțiunilor legate de activități profesionale și non-profesionale.

    • la continut?

    Simptomele bolii

    Semnele comune ale artritei reumatoide includ:

    • oboseală crescută;
    • creșterea ganglionilor limfatici;
    • creșterea temperaturii corpului;
    • pierdere în greutate

    Tabloul clinic al bolii poate varia în funcție de gradul și zonele de răspândire a procesului patologic.

  • Cursul clasic al artritei se caracterizează printr-o răspândire simetrică a procesului patologic pe articulațiile mici și mari, în timp ce boala progresează într-un ritm lent.
  • Este posibil în timpul tipului mono- sau oligoartritic, în care sunt afectate în principal articulațiile mari.
  • Alăturarea tabloului clinic principal al sindromului pseudoseptic: frisoane, febră, vasculită, anemie.
  • Sindromul Felten, care duce la o scădere a nivelului de neutrofile din sânge și o creștere a splinei.
  • Sindromul Still, care se caracterizează prin: o creștere a temperaturii la 39 de grade și mai mult timp de 7 sau mai multe zile, dureri la nivelul articulațiilor, apariția unei erupții cutanate de culoarea somonului în timpul febrei pete.
  • Tip juvenil - se dezvoltă la copii și adolescenți cu vârsta de până la 16 ani. Apare sub două forme: sindromul articular-visceral; Sindromul alergoseptic.
  • În cursul bolii cu manifestarea formei articulare-viscerale, există leziuni ale vaselor de sânge (vasculită), sistemului cardiovascular, digestiv, plămânilor, rinichilor, precum și sistemului nervos central.

    • Cu afectarea simetrică a articulațiilor mici, caracteristice simptomelor generale ale artritei reumatoide, pacienții se plâng de stare generală de rău, slăbiciune, se observă adesea o creștere a temperaturii șipofta proastă

    Articulațiile sunt afectate de tipul de mono- sau oligoartrita. În același timp, apar senzații de durere - cel mai adesea în a doua jumătate a nopții, mai aproape de orele dimineții.

    Dimineața, apare adesea o senzație de rigiditate, care trece treptat în timpul zilei.

    Examenul evidențiază semne tipice cauzate de deformații articulare:

    • așa-numita „înotatoare de morsă”, care se caracterizează prin deviația falangelor degetelor în direcția ulnară;
    • deformarea, care a fost numită „gât de lebădă” - odată cu ea, se observă o contractură extensor-flexie în partea articulațiilor distale și în zona articulațiilor interfalangiene proximale;
    • posibilitatea de a îndoi degetele în zona proximală și de a le supraextinde în zona distală - „bucla de buton”;
    • subțierea mușchilor interosoși, care suferă atrofie ca urmare a inactivității - „atrofie inactivitate”.

    Deteriorarea țesuturilor periarticulare duce la tendosinovită în zona mâinii și a articulației radiocarpiene, care se exprimă în dezvoltarea unui proces inflamator la tendon, care este însoțit de apariția durerii, umflături și scârțâit. la deplasare.

    Bursita apare adesea - cel mai adesea în articulația cotului.

    Este afectat și aparatul ligamentar, ceea ce se exprimă prin creșterea mobilității și apariția deformărilor.

    Atrofia musculară apare adesea ca urmare a leziunilor musculare.

    Simptomele poliartritei reumatoide nu se limitează la modificări patologice ale articulațiilor și țesuturilor periarticulare. Adesea, procesul se extinde la organele interne.

    Când sistemul cardiovascular este afectat, se pot dezvolta simptome ale următoarelor afecțiuni: vasculită, pericardită, ateroscleroză, afectarea valvelor cardiace.

    Dacă procesul patologic afectează organele sistemului respirator, acestea sunt observatesimptome de pleurezie.

    De asemenea, pielea are de suferit: pe ea apar mici noduli (aproximativ 1,5 cm), livido reticulat.

    Afectarea sistemului nervos se manifestă prin dezvoltarea mononevritei, neuropatiei, mielitei cervicale.

    Procesul patologic poate afecta și organele vederii. În același timp, se dezvoltă keratoconjunctivita, episclerita și keratopatia.

    Afectarea organelor sistemului urinar se manifestă prin nefrită, amiloidoză, vasculită.

    Poliartrita reumatoidă este adesea cauza anemiei, care se dezvoltă ca urmare a încetinirii metabolismului fierului din cauza tulburării funcției hepatice, precum și a trombocitozei și neuropeniei.

    la continut?

    Diagnostic și tratament

    Diagnosticul se face pe baza mai multor studii:

  • Se efectuează un test general de sânge. Prezența poliartritei reumatoide poate fi indicată de mai mulți factori: o creștere a VSH, semne de anemie, o modificare a numărului de leucocite - pe baza acestor date, se poate determina gradul de activitate a procesului patologic.
  • Analiza biochimică a sângelui relevă o creștere a numărului de globuline (disproteinemie), o scădere a nivelului de albumină, prezența proteinei C reactive în sânge, valori crescute ale acizilor sialici, haptoglobinei, seromucoidului,
  • Analiza imunologică se efectuează pentru a determina factorul reumatologic, conținutul de imunoglobuline, limfocite T și B.
  • Examinarea cu raze X relevă îngustarea spațiului articular, simptome de osteoporoză și prezența ridurilor.

    • Boala nu poate fi tratată complet.Terapia are ca scop ameliorarea durerii, reducerea și încetinirea procesului inflamator, îmbunătățirea stării articulațiilor, păstrarea funcției acestora și prevenirea complicațiilor.

    În caz de exacerbare, se folosesc diverse medicamente antiinflamatoare și analgezice.

    Terapia de bază se bazează pe utilizarea medicamentelor citostatice și imunosupresoare, care favorizează apariția remisiunii, precum și stopează progresia bolii și distrugerea articulațiilor.

    Medicamentele hormonale sunt utilizate pentru artrita reumatoidă severă.