Vasculita hemoragică (capilarotoxicoza)este o boală vasculară infecțio-alergică destul de rară în care capilarele sunt afectate. Patologia este însoțită de inflamarea pereților vaselor de sânge cu cheaguri de sânge ulterioare și numeroase hemoragii la nivelul rinichilor, articulațiilor, tractului gastrointestinal, pielii și mucoaselor. (Vezi și articolul „Vasculită”)

Boala apare și la adulți, dar afectează mai des copiii de 4-12 ani, mai ales băieți. La copii, de regulă, boala se poate dezvolta în forme severe cu leziuni grave ale rinichilor și tractului gastrointestinal și, uneori, cu un rezultat fatal. Denumirea internațională a patologiei este purpura Schönlein-Henoch.

care
vasculita

Cauzele vasculitei hemoragice

Oamenii de știință au studiat capilarotoxicoza de mult timp, dar încă nu a fost găsit un răspuns fără echivoc despre cauzele toxicozei. Se știe în mod fiabil că anumiți factori provoacă dezvoltarea vasculitei într-un fel sau altul.

  • Predispoziție ereditară la reacții alergice.
  • Infecții parazitare, bacteriene și virale (viermi, tricomoniază, herpes, gripă, tifos, scarlatina, tuberculoză, ARVI, dureri în gât, faringită).
  • Răspuns alergic la un anumit medicament sau produs.
  • Vaccinare.
  • Fluctuații de temperatură (hiporăcire sau supraîncălzire).
  • Radiația.
  • Muscaturi de insecte.

Rezultatul acestor factori este un proces autoimun, în timpul căruia începe producția crescută de anticorpi la țesuturile propriului corp. Acești anticorpi încep o luptă, în urma căreia pereții vasculari sunt deteriorați și apar numeroase hemoragii.

la continut?

Clinica de vasculite

Boala poate apărea sub diferite forme. Cursul acut al vasculitei se caracterizează prin manifestări ascuțite ale mai multor semne caracteristice simultan. Fulgerul trebuie evidențiat separato formă care necesită ajutor urgent din partea specialiștilor în condiții de resuscitare, în caz contrar pacientul este expus riscului de deces din cauza insuficienței renale în câteva ore de la debutul bolii.

Există și o formă mai sigură, când simptomele apar treptat, peste o săptămână sau mai mult. Simptomele sunt de obicei amestecate și pot veni și dispar.

Indiferent de forma cursului patologiei, există următoarele semne caracteristice:

  • Erupție cutanată.Este primul semn. O erupție cutanată de natură hemoragică (hemoragii mici) apare mai întâi pe partea inferioară a picioarelor și picioarelor, urcând treptat până la șolduri, fese, zona din jurul articulațiilor, mai rar pe spate și stomac. Arată ca niște bule mici roșii care nu dispar la apăsare. Erupțiile pot fi de intensitate diferită, atât pete individuale, cât și formațiuni mari confluente. Odată cu evoluția vasculitei, erupția trece, lăsând pete pigmentare slabe.
  • Temperatura crescută.La mulți pacienți, temperatura generală a corpului crește simultan cu erupția cutanată (38-39°С). Este însoțită de o stare apatică și letargică a pacienților.
  • Mâncărimi ale pielii.Aproximativ jumătate dintre pacienți notează prezența mâncărimii severe. De regulă, apare atunci când necroza începe să se dezvolte pe elementele individuale ale erupției cutanate și apar ulcere.
  • Dureri la nivelul articulațiilor.Acest semn apare de obicei în primele zile ale bolii. Durerile, de regulă, sunt de natură informațională și sunt localizate în articulațiile mari ale picioarelor (genunchi, șold). Adesea, articulațiile bolnave se umflă, chiar își schimbă ușor forma, dar acest lucru nu duce la tulburări funcționale și la deformarea permanentă a articulațiilor. După câteva zile, umflarea scade, durerea încetează și articulația revine la normal.
  • Dureri de stomac.Acest simptom este asociat cu gastrointestinalhemoragii intestinale, care pot apărea concomitent cu leziunile articulare, sau puțin mai devreme sau mai târziu. Durerile sunt de natură spasmodică. În poziția genunchi-cot, acestea scad. Durerile sunt însoțite de scaune lichide amestecate cu sânge și mucus. Uneori sunt prezente și vărsături. După câteva zile, durerea dispare de la sine.
  • Leziuni renale.Sunt caracterizate prin umflare și durere în regiunea lombară, fața se umflă. De regulă, acestea sunt însoțite de o creștere a temperaturii. Uneori există un amestec de sânge în urină. Adesea pacientul se simte slab, lipsit de pofta de mancare, pielea lui este palida. Acest semn este considerat cel mai periculos, deoarece pe fondul vasculitei hemoragice, în absența unui tratament adecvat, se poate dezvolta insuficiență renală, ceea ce duce inevitabil la moarte.

Pe lângă simptomele caracteristice, pacienții pot avea și manifestări necaracteristice. Unii pacienți prezintă dureri de cap, iritabilitate, pierderi de memorie, amețeli, ceea ce indică leziuni ale sistemului nervos. Este posibilă și afectarea plămânilor, care se manifestă printr-o tuse expectorantă puternică cu impurități din sânge și dificultăți de respirație.

Uneori, băieții cu vasculită hemoragică suferă de durere și umflare a testiculelor. Suflule cardiace sistolice apar adesea la copii.

la continut?

Varietăți de vasculită hemoragică

În funcție de evoluția clinică și simptomatică a bolii, capilarotoxicoza are următoarea clasificare:

  • Forma cutanată sau simplă, în care este afectată doar pielea;
  • Reumatoid (formă articulară - cu leziuni ale pielii și articulații mari ale picioarelor și mâinilor;
  • Forma abdominală (intestinală) caracterizată prin sângerare gastrointestinală cu durere și erupție cutanată;
  • Forma renală hemoragicăvasculită, în care sunt afectați rinichii.

la continut?

Tratamentul bolii

În primul rând, pacientul are nevoie de repaus la pat și de o dietă specială care exclude utilizarea posibililor alergeni alimentari (citrice, fructe de pădure, ciocolată, ouă, cafea). În același timp, nu poți lua antibiotice, deoarece acestea cresc sensibilizarea organismului.

Împreună cu aceasta, în funcție de starea pacientului și de forma vasculitei, sunt prescrise următoarele:

  • Medicamente antihistaminice (antialergice) (fenkarol, diazolin, suprastin, tavegil);
  • Prednisolon;
  • dezagregante și anticoagulante — previn coagularea sângelui și tromboza (persantină, dipiridamol, curantyl);
  • trental;
  • preparate enterosorbente (cărbune activat, enterosorb, smecta, polypefan);
  • heparină - dacă există impurități sângeroase în scaun;
  • citostatice - pentru afectarea rinichilor;
  • glucocorticoizi (terapie hormonală) — cu o evoluție severă;
  • terapie transfuzională (reogluman, reopoliglukin, reomacrodex),
  • plasmafereza;
  • stabilizatori membranari - reduc permeabilitatea peretilor vaselor (dimefosfon, rutina, tocoferol, retinol);

Măsurile de tratament durează aproximativ o lună, în cazurile severe sunt amânate cu aproximativ două luni.

De menționat că populația adultă tolerează mult mai sever vasculita hemoragică, cu complicații frecvente sub forma unei forme cronice a bolii. În același timp, pot apărea consecințe periculoase: eroziuni în intestine și stomac, sindrom nefrotic. Copiii tolerează vasculita mult mai ușor, adesea fără consecințe pentru organismul mic.