Fibrilația atrială este o încălcare a ritmului normal al inimii, manifestată prin valuri haotice și frecvente de excitare și contracție a miocardului atrial. Frecvența contracțiilor atriale poate ajunge la 300-600 pe minut, în timp ce aceste unde de excitație nu se răspândesc la miocardul ventriculilor. Principala problemă a acestei stări patologice este o creștere semnificativă a riscului de cheaguri de sânge în cavitățile inimii, ceea ce poate duce la dezvoltarea unui accident vascular cerebral ischemic. O formă permanentă de fibrilație atrială duce la tulburări severe ale hemodinamicii și progresia insuficienței circulatorii.
Conform statisticilor medicale, acest tip de aritmie rămâne cea mai frecventă tulburare de ritm cardiac - fiecare al treilea pacient internat pentru tulburări de ritm suferă de fibrilație atrială. Probabilitatea de a dezvolta boala crește odată cu vârsta.
Clasificarea fibrilației atriale
În funcție de varianta evoluției clinice, cauzele dezvoltării și tipul tulburărilor de ritm, se disting următoarele:
conform optiunii de curs:
- paroxistic (MA tranzitorie) - atacul durează 1-7 zile
- general persistent (MA tranzitorie) - atacul durează mai mult de 7 zile, dar este susceptibil de tratament electrofiziologic
- cronica (forma permanenta de MA) - atacul nu este eliminat nici dupa efectuarea cardioversiei;
după numărul de atacuri:
- a avut loc pentru prima dată un atac de fibrilație atrială;
- reapariția tulburărilor de ritm cardiac;
după tipul de tulburare de ritm:
- fibrilatie atriala;
- flutter atrial;
în funcție de frecvența de contracție a ventriculilor:
- tahisistolic - frecvența contracțiilor (pulsului) depășește 90 de bătăi pe minut;
- normosistolic – ritmul cardiac rămâne între 60-90 pe minut;
- bradisistolic - ritmul cardiac al pacientului este mai mic60 pe minut.
Apariția unui atac de fibrilație atrială perturbă hemodinamica normală și fluxul sanguin în camerele inimii - contracția ineficientă a atriilor duce la umplerea incompletă a ventriculilor, prin urmare debitul cardiac scade brusc.
la continut?
Cauzele fibrilației atriale
Cauzele fibrilației atriale pot fi boli ale inimii și ale sistemului circulator, precum și procese patologice care apar în alte organe și sisteme ale corpului.
Din cauzele cardiace ale dezvoltării MA, este necesar să se distingă boala cardiacă ischemică și complicațiile acesteia (infarct miocardic, cardioscleroză), malformații cardiace dobândite, cardiomiopatii, miocardită, hipertensiune arterială.
Din motive extracardiace, este necesar să menționăm tireotoxicoza, boli ale glandei tiroide cu producție excesivă de hormoni, otrăvirea organismului cu băuturi alcoolice și nicotină, supradozaj de adrenomimetice, glicozide cardiace, tulburări ale metabolismului apei și electroliților, suprasolicitare psihologică.
Într-un număr mic de cazuri, nu este posibil să se stabilească adevărata cauză a dezvoltării fibrilației atriale chiar și după efectuarea unei examinări cuprinzătoare a pacientului - această afecțiune se numește aritmie idiopatică (fără cauza). la continut?
Simptomele fibrilației atriale
Tabloul clinic al bolii depinde de forma aritmiei, de starea miocardului, de particularitățile stării psihologice a pacientului, de prezența sau absența modificărilor patologice ale valvelor cardiace.
Cu forma tahisistolică a fibrilației atriale, pacienții se plâng de slăbiciune generală pronunțată, creșterea pronunțată a frecvenței cardiace, dificultăți de respirație, durere și senzație de întreruperi în inimă, toleranță redusă la efort fizic.
În stadiile inițiale ale bolii, atacurile de fibrilație atrială apar periodic, bruscapar și dispar pe cont propriu, dar pe măsură ce starea mușchiului inimii se deteriorează, apar dinamica negativă. Pacientul nu bănuiește întotdeauna că are această variantă de tulburare de ritm - diagnosticul se pune pe baza evaluării electrocardiogramei (ECG). În timpul unui atac, pot apărea amețeli pronunțate, leșin - aceste simptome dispar după ce atacul se oprește. Cu o formă permanentă de fibrilație atrială, pacienții „se obișnuiesc” cu tulburările de ritm existente și încetează să-i acorde atenție.
În timpul examenului clinic al pacientului, medicul poate suspecta existența fibrilației atriale în cazul în care ritmul cardiac (ritmul cardiac) și pulsul, calculate prin pulsația arterei radiale, diferă cu mai mult de 5 bătăi ale inimii. Pe ECG, forma curbei cardiace se modifică - în locul undei P, pe bandă sunt vizibile doar undele de excitație haotice și nesistematizate în atrii.
la continut?
Complicația fibrilației atriale
Cel mai adesea, insuficiența progresivă a circulației sângelui și complicațiile trombotice se dezvoltă pe fondul acestei boli. O scădere a funcției de pompare a inimii poate provoca șoc aritmogen, care necesită tratament imediat. În unele cazuri, fibrilația atrială se poate transforma în fibrilație ventriculară, ceea ce duce la moartea pacientului.
la continut?
Metode de diagnosticare
Pentru a stabili un diagnostic, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare a pacientului - ar trebui să includă toate testele de laborator necesare. Printre metodele de diagnosticare instrumentală, este posibil să aveți nevoie de:
- ECG;
- monitorizare ECG zilnică;
- teste de stres fizice sau de droguri pe fondul înregistrării ECG - necesare pentru identificarea și selectarea medicamentelor antiaritmice eficiente;
- ECG transesofagian;
- ecocardiografie;
- imagistică prin rezonanță magnetică.
la continut?
Tratamentul tulburărilor de ritm cardiac
Tratamentul fibrilației atriale trebuie să se concentreze pe:
- restabilirea și menținerea ritmului sinusal normal al inimii;
- prevenirea recidivelor aritmiilor;
- controlul ritmului cardiac;
- prevenirea tromboembolismului;
- tratamentul bolii de bază împotriva căreia a apărut fibrilația atrială (dacă este posibil).
Terapia antiaritmică trebuie prescrisă de un cardiolog calificat - tratamentul trebuie efectuat într-un cadru spitalicesc, sub controlul indicatorilor hemodinamicii și electrocardiogramei.
Medicamente antiaritmice din diferite grupe clinice și farmacologice, glicozide cardiace pot fi utilizate pentru tratament.
În absența unui efect al terapiei antiaritmice, sunt indicate cardioversia electrică și utilizarea metodelor de tratament chirurgical.