Foarte des, atunci când vii la spital cu plângeri de dureri de inimă, poți auzi un astfel de diagnostic precum boala cardiacă dobândită. Ce este? Ce parte a inimii este considerată bolnavă? Este tratat sau nu? Cum este diagnosticat? Toate aceste întrebări îmi trec prin minte după diagnostic. Vom încerca să oferim un răspuns cuprinzător la toate cum, de ce și de ce.
La o persoană sănătoasă, inima, conform fiziologiei, are patru camere și este formată din atrii (două) și ventricule (două). Sunt separate unul de celălalt printr-un derivat al membranei mucoase, numit valvă. Datorită căreia sângele este pompat din atrii către ventriculi. Jumătatea dreaptă a inimii, atriului și ventriculului este împărțită de valva tricuspidă, care constă din trei foițe. În jumătatea stângă există o valvă mitrală formată din două foițe. La iesirea din inima mai sunt doua valve: valva aortica si valva arterei pulmonare. Funcția valvelor este de a menține fluxul sanguin. Datorită acestui fapt, sângele se mișcă într-o singură direcție. Când orice supapă este afectată sau deformată într-un grad sau altul, activitatea inimii și funcționarea sistemului circulator sunt perturbate.
Modificările în anatomia aparatului valvular (insuficiență valvulară) survenite la o persoană sub influența anumitor factori (boală, intervenție chirurgicală etc.) se numesc boli de inimă dobândite. Cu alte cuvinte, închiderea incompletă a valvelor determină refluarea sângelui.
Prevalența bolilor cardiace dobândite este de aproape 25% din toate patologiile cardiace.
Care sunt cauzele care contribuie la dezvoltarea bolilor de inima?
Dezvoltarea bolii cardiace dobândite are loc după cum urmează. Boala de bază provoacă o încălcare a structurii fiziologice a supapelor. Astfel de încălcări sunt de următoarea natură:
- Fuziunea foliolelor sau rigiditatea lor duce la scăderea lumenului șinumită stenoză. Cu un astfel de curs al defectului dobândit, obstrucția mecanică crește și crește rezistența la fluxul sanguin. O parte din sânge după ejectare revine înapoi, crescând sarcina asupra camerelor inimii, forțându-le să lucreze cu forță suplimentară. Acest lucru provoacă o creștere a țesutului muscular al camerelor, crescând volumul acestora.
- Deformarea, scurtarea de natură cicatricială (pliante micșorate, distruse), care provoacă închiderea lor incompletă, se numește insuficiență. Există un proces inflamator în lambouri, lezându-le. Da, apar cicatrici. Zonele hipertrofiate, în care apar procese distrofice, reduc capacitatea de muncă.
Ce defecte cardiace dobândite pot fi găsite cel mai des și ce simptome le însoțesc?
Boala cardiacă dobândită (lezarea valvei), spre deosebire de bolile cardiace congenitale, se dezvoltă pe tot parcursul vieții și se manifestă adesea la bătrânețe. Dintre defectele cardiace dobândite, 50% sunt leziuni ale valvei mitrale. Conform statisticilor medicale, există astfel de defecte cardiace dobândite.
Stenoza tricuspidiană
De obicei, o astfel de patologie nu este independentă. Este prezent în malformațiile cardiace dobândite combinate. Această formă se caracterizează printr-o reducere a deschiderii dintre camerele drepte ale inimii. Simptomele sunt exprimate sub forma unei apariții ascuțite a fibrilației atriale, apariția trombozei, acrocianoză, umflarea pielii.
Stenoza mitrală
Cu un astfel de defect, conexiunea dintre atriu și ventriculul drept este întreruptă. Deschiderea atrioventriculară se îngustează din cauza creșterii țesuturilor (hipertrofie), țesuturile foișoarelor valvulare sunt compactate sau topite. Această boală provoacă procese stagnante în cercul mic al circulației sanguine. Dacă stenoza mitrală se dezvoltă la copii, copilul poate rămâne în urmă atât fizic, cât și psihologicplanul
Stenoza aortica
Această boală se mai numește și stenoză a gurii aortei. Reduce forța de ejecție a sângelui în canalul arterial. Există o cantitate insuficientă de țesuturi ale inimii în sine. Această patologie este însoțită de dureri în piept. Cu angina pectorală stabilă, creierul nu primește oxigen și substanțe nutritive, ceea ce poate provoca manifestări neurologice sub formă de dureri de cap, leșin, amețeli.
Insuficiență mitrală
Cu această formă de insuficiență a valvei mitrale în timpul sistolei, aceasta nu face față sarcinii de a bloca complet conexiunea dintre camerele din partea stângă a inimii. Din această cauză, o parte din sânge curge înapoi în atrii. Pacientul prezintă următoarele simptome:
- bataie rapida de inima;
- dispnee;
- oboseală;
- umflare;
- umflă arterele venoase de pe gât cu stagnarea sângelui.
Insuficiență tricuspidiană
La fel și stenoza în propria sa formă este destul de rară. Un astfel de viciu dobândit se găsește în principal în combinație cu alte defecte dobândite. Partea stângă a inimii „servește” un cerc mare de circulație a sângelui și colectează sângele din toate organele. Staza venoasă apare foarte des cu un astfel de diagnostic. Ficatul și splina se pot mări, poate apărea ascită, iar presiunea în arterele principale crește. O astfel de patologie cardiacă duce la funcționarea defectuoasă a multor organe interne.
Insuficiență aortică
Se caracterizează prin închiderea incompletă a ieșirii din aortă, care provoacă fluxul de sânge în ventriculul stâng atunci când acesta se relaxează. Un astfel de defect cardiac dobândit rămâne neobservat mult timp, deoarece inima funcționează din cauza hipertrofiei compensatorii. Masa musculară a inimii crește, nu mai are suficient oxigen odată cu fluxul sanguin și apar simptomeangină pectorală
Care sunt cauzele bolilor cardiace dobândite?
În aproape 95% din cazurile de viciu dobândit, cauza apariției acestuia este o boală cronică gravă. Acestea pot fi următoarele patologii.
- Ateroscleroza - pereții își pierd elasticitatea, clearance-urile din arterele principale scad din cauza plăcilor de ateroscleroză care apar ca urmare a unei cantități mari de colesterol care intră în sânge.
- Reumatismul este procese inflamatorii care apar în țesuturile conjunctive. Poate fi articulații, țesuturi moi, mușchi ai inimii.
- Sifilis - în cursul unei boli cu transmitere sexuală, pot apărea complicații la nivelul camerelor inimii.
- Sepsisul este o infecție a sângelui care provoacă dezvoltarea unui proces inflamator în țesuturile inimii.
- Leziunile pot fi răni sau răni.
Cum este diagnosticată boala cardiacă dobândită?
Defectele dobândite se pot dezvolta pentru o lungă perioadă de timp fără a manifesta simptome externe. Pentru diagnosticul lor, este necesar să se supună unui examen medical adecvat.
- Anamneza bolii - cardiologul va afla despre cauzele de îngrijorare, plângeri, ultima examinare, ultima dată când ați avut o boală infecțioasă și cum a progresat. Se află dacă rudele de gradul I de consanguinitate au patologii cardiace și dacă da, care.
- Revizuire. Medicul examinează pacientul, măsoară presiunea, ascultă, sunt respirații șuierătoare în plămâni. Un cardiolog ascultă murmurele și murmurele inimii. Ficatul este palpat pentru mărirea lui.
- Testele de laborator sunt în principal analize de sânge și urină. Ea arată prezența proceselor inflamatorii, dacă există. Se determină nivelul de colesterol, zahăr, trigliceride.
- Electrocardiografie - înregistrarea impulsurilor electrice ale inimii. Această metodă diagnostichează o schimbare a ritmurilorabreviere.
- Ecocardiografia este o examinare cu ultrasunete care vă permite să determinați cât de îngustată este deschiderea atrioventriculară, ce dimensiune au valvele, cum funcționează și să determinați tensiunea arterială în vase.
- Computer multi-spiral și imagistica prin rezonanță magnetică - cu astfel de diagnostice, inima este scanată și oferă posibilitatea unei examinări tridimensionale a organului.
Cum sunt tratate defectele cardiace dobândite?
Succesul terapiei depinde de depistarea precoce a bolii. Dacă apar semne ale procesului inflamator, este necesar să mergeți la spital. Acolo, medicul va stabili ce tratament este necesar.
Tratamentul medical al malformațiilor cardiace dobândite
Un astfel de tratament poate fi efectuat în stadiul de formare a defectului. Următoarele medicamente sunt prescrise:
- medicamente antiinflamatoare care pot vindeca procesul reumatic;
- antibiotice, au un efect similar cu medicamentele antiinflamatoare;
- glicozide cardiace, sunt prescrise individual pentru funcția contractilă slabă;
- inhibitori care vizează normalizarea tensiunii arteriale în arterele principale;
- B-adrenoblocante, reduc ritmul contractiilor cardiace;
- medicamente care conțin magneziu;
- diuretice care reduc umflarea și suprasolicitarea sistemului cardiovascular;
- antiagregante și anticoagulante, subțiază sângele pentru a minimiza riscul de coagulare și tromboză.
Tratamentul medical al defectelor dobândite este de obicei prescris pentru a stabiliza ritmurile și a trata boala de bază și complicațiile acesteia.
Tratamentul chirurgical al defectelor dobândite
Dacă luăm în considerare boala cardiacă dobândită care s-a manifestat deja, atunci este necesar să rețineți că, la nivel fiziologic, medicamentele nu pot vindeca o persoană. Pentrutratamentul eficient necesită o intervenție chirurgicală. În funcție de diagnosticul pacientului, defectul este eliminat. Aceasta poate fi o operație:
- valvulotomie - se efectuează disecția foițelor valvulare atașate;
- valvuloplastie – care vizează restabilirea funcției valvei.
În cazurile în care supapa nu poate fi restaurată, aceasta este înlocuită cu una artificială din materiale biologice.