miocardic

Aproape 90% din populația de peste 55 de ani este familiarizată cu insuficiența cardiacă într-o formă sau alta. O mare parte este predispusă la boala cardiacă ischemică, care poate duce la un atac clinic numit infarct miocardic. Astăzi vom vorbi despre tratamentul infarctului miocardic cu mijloace medicale și chirurgicale.

Ce este boala infarctului miocardic?

Înainte de a vorbi despre tratamentul infarctului miocardic, să înțelegem ce fel de patologie este? Însuși termenul „infarct” înseamnă moartea unei părți a țesuturilor sau a unui organ din cauza ischemiei (oprirea fluxului sanguin). Și necroza tisulară într-o anumită zonă a mușchiului inimii se numește infarct miocardic. Acest proces este ireversibil. Ea provine din hipoxia țesuturilor miocardice, ca urmare a circulației sanguine afectate în arterele coronare. Boala are un risc ridicat de mortalitate.

Cauze (etiologia) infarctului miocardic?

Cele mai frecvente cauze ale bolii includ îngustarea sau blocarea completă a lumenului arterelor coronare. Motivul unui astfel de blocaj poate fi:

  • placa aterosclerotică (moartea celulelor inimii are loc treptat pe măsură ce lumenul arterelor coronare se îngustează)
  • tromb (necroză tisulară imediată care apare după blocarea arterei coronare).

După ce fluxul sanguin este blocat, alimentarea cu oxigen a țesuturilor adiacente, care sunt alimentate de secțiunea blocată a arterei, este suficientă pentru doar 10 secunde de funcționare stabilă. În următoarea jumătate de oră, această zonă fără oxigen va fi încă viabilă, dar după acest timp va începe moartea celulară, ceea ce va duce la consecințe ireversibile. Prin urmare, tratamentul infarctului miocardic ar trebui să aibă loc în primele minute ale atacului, altfel după câteva ore (maximum până la 6 ore) din zona organului.mor și poate provoca moartea (în funcție de locul în care s-a format necroza). O sarcină crescută asupra inimii poate provoca dezvoltarea unui infarct miocardic. În primul rând, persoanele care au următoarele boli sunt expuse riscului:

  • hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută cronică);
  • aritmie (contracția neregulată a mușchilor inimii);
  • ateroscleroza vaselor;
  • Diabet;
  • colesterol ridicat.

Pe lângă bolile enumerate mai sus, provocatorul unui atac de cord poate fi:

  • fumat;
  • abuzul de alcool;
  • frică severă;
  • stres;
  • preparate medicale.

tratamentul

Cum decurge un infarct miocardic? Perioade de boală

După debutul unui atac de cord, în medicină se obișnuiește să se împartă patologia în următoarele perioade:

  • Pre-infarct. Inițial, pacientul dezvoltă angină pectorală, dacă a fost deja diagnosticată mai devreme, atunci dezvoltarea (progresul) sa este destul de rapidă. Apar primele simptome: durere în piept, dificultăți de respirație și altele. În cea mai mare parte, pacienții nu acordă atenție primelor simptome, ceea ce face ca starea să se agraveze și provoacă un infarct miocardic. Durata acestei perioade poate fi de la 6 ore la câteva luni.
  • Cel mai ascuțit Este considerată perioada în medie, care apare din momentul blocării arterei coronare și durează până la 2 ore după aceasta. După acest timp, celulele țesutului cardiac încep să moară. Dacă oferiți ajutor adecvat în această perioadă, șansele unui rezultat de succes pentru o persoană sunt destul de mari.
  • Acut. În medie, durează 10 zile, maxim 14. În acest timp, pacientul se află într-un spital. Țesuturile afectate se dizolvă, markerii lor inflamatori intră în sânge, ceea ce poate provoca o creștere a temperaturii corpului.
  • Subacută sauperioada post-infarct, când se formează o cicatrice la locul necrozei din țesutul conjunctiv. Țesutul de granulație înlocuiește treptat zonele musculare moarte. Starea pacientului se stabilizează, markerii inflamatori dispar, inima nu doare. În medie, durata acestui proces poate varia de la 2 la 8 săptămâni.
  • Post-infarct. Pacientul este supus reabilitării la domiciliu, continuând să ia medicamente medicale. Zona în care s-a produs necroza se adaptează la noile condiții de muncă. Cicatricea prinde formă și se compactează. Durata de recuperare poate dura mai mult de 6 luni.

    • Sarcinile principale ale tratamentului infarctului miocardic

    Tratamentul principal al infarctului miocardic are ca scop eliminarea simptomelor cauzate de atac. Cu alte cuvinte, tratamentul pacientului este restabilirea rapidă a fluxului sanguin în partea afectată a țesuturilor și menținerea acestuia la nivelul necesar. Principalele sarcini de tratament stabilite în fața medicilor includ:

  • Oprirea răspândirii necrozei (minimizarea zonei de deteriorare). Dacă există un mic atac de cord cu localizare în grosimea țesutului cardiac, atunci sarcina principală este de a proteja celulele vii sănătoase. Principalul lucru aici este să faceți un diagnostic corect, deoarece o eroare medicală în acest caz poate provoca un atac de cord extins, cu un risc ridicat de mortalitate și complicații de supraviețuire.
  • Restabilirea circulației sanguine. Această sarcină rezolvă problema minimizării răspândirii necrozei. Dacă cauza infarctului miocardic a fost un tromb, atunci eliminarea acestuia contribuie la extinderea lumenului și la stabilirea fluxului sanguin. Acțiunile operative de eliminare a trombului cresc șansele de supraviețuire ale pacientului.
  • Ameliorarea simptomelor. Durerea unui atac de cord poate fi atât de severă încât pacientul poate muri din cauza șocului dureros. Prin urmare, ameliorarea durerii este o parte integrantă a tratamentului.
  • Prevenirea complicațiilor și a recăderilor. În timpul tratamentului asigurat cu spitalizarea pacientului minimizează riscul de complicații și recăderi.

    • Care ar trebui să fie tratamentul infarctului miocardic?

    Un pacient cu infarct miocardic este internat de urgență. În funcție de severitatea cursului, se stabilește în secția de terapie intensivă sau în spital. În continuare, urmează tratamentul, care poate fi:

    • chirurgical - se efectueaza pentru indicatii speciale;
    • medicație - principalul tratament utilizat în perioada acută, subacută, post-infarct;
    • cu ajutorul medicinei populare - ca terapie auxiliară în timpul reabilitării.

    Tratament chirurgical

    Terapia cu utilizarea intervenției chirurgicale este prescrisă în principal după stabilizarea stării pacientului în caz de complicații. Pentru aceasta, se folosesc următoarele tipuri de intervenții operative:

  • De manevrare. Este considerată cea mai dificilă operație destinată tratamentului infarctului miocardic. Se efectuează pe o inimă deschisă cu utilizarea dispozitivelor pentru respirație artificială și flux artificial de sânge (în cazuri rare, acestea operează pe o inimă care bate). Sarcina principală a unui chirurg cardiac este să pună șunturi pentru a ocoli zona blocată. Venele extrase din picior sau din o parte a arterei toracice sunt folosite ca șunt. Șuntarea se efectuează după recuperare, în perioada post-infarct cu următoarele indicații:
    • ventriculul inimii (stânga) împinge mai puțin de 30% din sânge;
    • când o singură arteră coronară rămâne nedeteriorată;
    • trunchi deteriorat (în principal trunchi) al arterei coronare;
    • prezența unei tulburări cu trei vase într-un complex cu funcționare instabilă a ventriculilor inimii.

    • 2. Coronarografie. Cu ajutorul acestuia, un cheag de sânge este îndepărtat cu o sondă specială, care este introdusă prin femurarteră și îndreptată spre locul îngustării (blocarei) lumenului.

    • 3. Excizia anevrismului. Această metodă de intervenție chirurgicală este utilizată dacă un anevrism cardiac s-a dezvoltat ca o complicație în perioada post-infarct, care amenință să se rupă cu sângerare ulterioară. O astfel de intervenție se efectuează numai după reabilitarea completă a pacientului.
    • 4. Implantarea stimulatorului cardiac. Se efectuează atunci când complicația se manifestă ca o tulburare de ritm sau de conducere care poate provoca fibrilație ventriculară. Un stimulator cardiac este implantat în peretele inimii și, prin trimiterea de impulsuri, reglează activitatea ventriculilor inimii.

    Tratamentul infarctului miocardic cu medicamente

    Tratamentul medical însoțește toate etapele bolii. În primul rând, sunt prescrise medicamente, a căror aport are ca scop eliminarea simptomelor. Apoi sunt prescrise medicamente pentru a minimiza consecințele unui infarct miocardic. Luați în considerare grupurile de medicamente utilizate pentru tratament:

  • Analgezice. Primele medicamente, care sunt utilizate în principal de echipa de ambulanță care a mers la apel pentru ameliorarea sindromului de durere în perioada acută. Ele pot ameliora durerea severă în 3-5 minute. De asemenea, sunt utilizate pentru recidive și în cazuri de exacerbare a bolii.
  • Trombolitice. Introducerea lor are ca scop refacerea lumenului arterelor coronare prin distrugerea trombului. Sunt folosite pentru a restabili circulația sângelui și pentru a minimiza zona de deteriorare. Se administrează după diagnostic, de obicei la 1-3 ore de la debutul infarctului miocardic.
  • Antiplachetare și anticoagulante. Afectează trombocitele, inhibându-le. Cu alte cuvinte, medicamentele din aceste grupe ajută la subțierea sângelui pentru trecerea mai ușoară prin vasele principale, minimizând riscul apariției cheagurilor de sânge și tromboembolismului.
  • Beta-blocante.Sunt prescrise pentru a reduce sarcina asupra mușchilor inimii, deoarece recepția lor reduce frecvența contracțiilor. Recepția lor are loc în toate perioadele de boală.
  • Nitrați. Se administrează în primele zile în asociere cu beta-blocante, deoarece acest tratament este considerat cel mai eficient în practica medicală.
  • Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei sau ACE prescurtat. Ele sunt utilizate dacă cauza atacului de cord este insuficiența cardiacă sub orice formă. Acestea extind vasele principale și scad tensiunea arterială.

    • Medicamentele medicale pentru tratamentul infarctului miocardic, precum și tratamentul, sunt prescrise individual, în funcție de complexitatea evoluției bolii și de prezența patologiilor cardiace concomitente.

    Tratament folosind medicina populară

    Tratat cu metode de la oameni independent în perioada acută și subacută este inacceptabil. Rețetele de medicină populară pot fi utilizate numai în perioada post-infarct și ca mijloace auxiliare și numai după aprobarea corespunzătoare a medicului curant. Scopul utilizării rețetelor populare este de a stabiliza activitatea inimii, de a întări mușchiul inimii și de a îmbunătăți fluxul sanguin. Când tratați un infarct miocardic cu prescripții de la oameni, nu uitați că niciunul dintre ele nu poate înlocui medicamentele cu 100%.

    https://youtube.com/watch?v=XaWyBFgJXFw+