Un sfert din tumorile intracraniene întâlnite în neurologie sunt adenoame hipofizare. Aceasta este o formațiune benignă, cu creștere lentă, care provine din țesuturile lobului hipofizar anterior, care produce hormoni precum adrenocorticotropin, folitropină, prolactină, somatotropină, lutropină și tirotropină.
Glanda pituitară este situată în spatele ochilor, la baza creierului, și este una dintre principalele glande ale corpului uman, care este responsabilă de fondul hormonal. Adenoamele hipofizare afectează atât femeile cu vârsta cuprinsă între 30-45 de ani, cât și bărbații din aceeași grupă de vârstă.
Clasificarea bolii
Adenoamele hipofizare diferă, de asemenea, în activitatea de secreție hormonală:
1. Hormonal activ sau funcțional sunt adenoamele hipofizare care produc anumiți hormoni. Acest tip de adenom este, de asemenea, împărțit în anumite tipuri:
- Adenom gonadotrop (producător de folitropină sau lutropină) - produce hormoni gonadotropi care stimulează funcțiile gonadelor;
- Corticotropinomul (adenom producator de adrenocorticotropina) – produce hormoni care stimuleaza functiile cortexului suprarenal;
- Somatotropinom (adenom producator de somatotropina) - celulele sale sunt implicate in producerea hormonului de crestere - somatotropina;
- Tirotropinomul (adenom producator de tireotropina) - sintetizeaza hormonul responsabil cu functiile glandei tiroide - tirotropina;
- Prolactinomul (adenom secretor de prolactină) - sintetizează prolactina.
2. Nefuncționale sau hormonal inactive - astfel de tumori nu sunt acceptateparticiparea la producerea de hormoni.
În plus, adenoamele diferă în ceea ce privește agresivitatea. Aproape toate tipurile de adenoame hipofizare sunt de natură benignă și se dezvoltă, de regulă, foarte lent. Dar există și o formă dinamică a unei astfel de tumori - un adenom hipofizar atipic, care poate apărea din nou chiar și după un curs de tratament.
Există și tumori ale glandei pituitare - acestea sunt formațiuni maligne care în procesul de dezvoltare pot afecta alte organe, dar sunt destul de rare.
la continut?
Cauzele bolii
Medicina nu poate indica încă în mod fiabil cauzele dezvoltării adenomului hipofizar, dar există anumiți factori care, într-o oarecare măsură, duc la această patologie:
- Leziuni cerebrale;
- Posibile tulburări în timpul dezvoltării intrauterine asociate cu efecte adverse asupra fătului;
- Patologii ale sistemului nervos de natură infecțioasă (abces cerebral, poliomielita, tuberculoză, meningită, malarie, encefalită, bruceloză sau neurosifilis etc.);
- Studiile au arătat că există o anumită regularitate în dezvoltarea adenomului hipofizar la femeile care iau contraceptive orale pentru o perioadă lungă de timp.
- De asemenea, experții susțin că uneori apariția unui adenom hipofizar este facilitată de astfel de patologii ale sistemului endocrin precum hipotiroidismul sau hipogonadismul.
Oamenii de știință au demonstrat că adenomul hipofizar nu are tendințe ereditare și genetice și nu aparține bolilor familiei, dar este diagnosticat la 25% dintre pacienții care au neoplazie multiplă a sistemului endocrin. la continut?
Tabloul simptomatic al adenoamelor hipofizare
Tabloul bolii este considerat de specialiști din trei unghiuri: cu raze X, oftalmologic și endocrino-metabolic.
Studiile cu raze X arată că cu adenom hipofizarșaua turcească se schimbă în mărime și formă, iar structurile osoase care o formează devin semnificativ mai subțiri. În unele cazuri, este posibil să se vizualizeze educația în sine cu tomografie computerizată.
Manifestările oftalmologice și neurologice înseamnă:
- Îngustarea vizibilă a câmpurilor vizuale, care este afectată de adenomul în creștere. Se apasă pe locul în care nervii optici se încrucișează (chiasma), care se află exact în zona turcească-șaua. Dacă un adenom hipofizar afectează nervii optici pentru o lungă perioadă de timp, poate duce la atrofia nervului optic și la orbire completă.
- Diplopia sau bifurcarea obiectelor vizibile, care se dezvoltă din cauza presiunii tumorii pe ramurile laterale ale nervilor cranieni.
- Oftalmoplegia sau afectarea funcțiilor oculomotorii rezultate din compresia nervilor optici în cazul în care tumora crește în direcția laterală.
- Atacurile de cefalee datorate presiunii tumorii pe sella turcică. Durerea este de obicei surdă și poate varia ca intensitate în funcție de poziția corpului. O astfel de durere este de obicei localizată în tâmple, frunte și în spatele ochilor.
În cazuri destul de rare, simptomele oftalmo-neurologice se pot manifesta sub forma unei scăderi generale a acuității vizuale și, uneori, congestie nazală, sinuzită și chiar tulburări de conștiență.
Semnele endocrine și metabolice depind de tipul de adenom hipofizar. Astfel, prolactinomul la bărbați se manifestă prin scăderea libidoului sau a impotenței, iar la femei - prin tulburări ale ciclului menstrual, infertilitate, amenoree, anorgasmie, obezitate, acnee, seboree și scădere a libidoului. Iar somatotropinomul, de exemplu, se manifestă la adulți prin modificări semnificative ale scheletului, grasimea excesivă a pielii și la copii prin gigantism.
la continut?
Diagnostic și metode de tratament
Diagnosticul adenomului hipofizar este complex și includemai multe proceduri de cercetare: RMN, radiografie craniană, computer tomografie și analize hormonale de sânge (studiu radioimunologic).
Măsurile de tratament depind de mărimea, agresivitatea și tipul adenomului. Acestea includ medicamente, neurochirurgie și radioterapie.
Inhibitorii de cortizol, agoniştii dopaminergici (cabergolină sau bromocriptină), antagoniştii serotoninei şi analogii somatostatinei sunt utilizaţi în terapia medicamentoasă.
Radioterapia include proceduri precum iradierea gamma, radioterapia cu protoni sau la distanță, radiochirurgia stereotoxică etc.
Intervenția neurochirurgicală, la care se recurge cel mai adesea, este de obicei utilizată pentru diferite complicații ale adenoamelor sau tulburări vizuale semnificative. Potrivit statisticilor, intervenția chirurgicală arată rezultate excelente. Adenoamele hipofizare într-o astfel de operație sunt îndepărtate prin cavitatea nazală (chirurgie transnazală endoscopică). La adenoamele mari, când boala este avansată sau complicată de pierderea completă a vederii, se efectuează trepanarea craniului.
Prognosticul unui adenom hipofizar depinde în general de mărimea și varietatea acestuia. Adenoamele mici sunt mult mai ușor de tratat cu medicamente, iar în cazul tratamentului chirurgical, prognosticul lor este favorabil. Cu un macroadenom (când dimensiunea educației depășește 2 cm), recidiva este posibilă chiar și după tratamentul chirurgical al acestuia. În medie, aproximativ 70% dintre pacienți se recuperează după o intervenție neurochirurgicală.