Glomerulonefrita acută apare de obicei la bărbați cu vârsta sub 40 de ani, la vârstnici și la copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 12 ani. Cele mai frecvente cauze ale bolii sunt infecțiile bacteriene care apar ca urmare a infecției organismului cu streptococi beta-hemolitici de grup A: faringită, otită, sinuzită, piodermie, scarlatina, pneumonie. În unele cazuri, glomerulonefrita acută apare după o infecție virală.
- Epidemiologie
- Motive
- Semne
- Diagnosticare
- Tratament
- Posibile complicații
- Prevenirea
- Glomerulonefrita acută la copii
Epidemiologie
Potrivit statisticilor de stat, prevalența glomerulonefritei în Rusia a crescut treptat din 2000 și până în 2010 a fost de aproximativ 10 pacienți la 10.000 de locuitori. Conform acestor aplicații, bărbații predomină cu glomerulonefrită, vârsta medie a pacienților este de 40 de ani. Tabelul prezintă date despre prevalența bolilor sistemului genito-urinar în Rusia pentru 2006-2010 (la 10.000 de locuitori):
Cauzele glomerulonefritei acute
Cele mai frecvente cauze ale glomerulonefritei acute sunt infecțiile bacteriene și virale. Mai mult, în primul caz, boala apare ca urmare a infecției organismului cu streptococi beta-hemolitici din grupa A: faringită, otită, sinuzită, piodermie, scarlatina, pneumonie. În al doilea caz, varicela poate fi cauza. Boala inflamatorie a ficatului, diabetul, SIDA și bolile autoimune precum lupusul cresc riscul de a dezvolta glomerulonefrită.
Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente, inclusiv antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen sau aspirină), crește, de asemenea, riscul de dezvoltare a bolii.
Etiologie și patogeneză
Glomerulii renali sunt structuri sferice care fac parte din nefron. Nefronul, la rândul său, constă dintr-un astfel de glomerul și un sistem de tubuli în care se efectuează absorbția inversă și secreția de substanțe. Aici se formează urina primară și secundară, care, după filtrarea completă, intră în vezică și este excretată din organism prin uretră prin uretră.
Când organismul este infectat cu streptococi beta-hemolitici de grup A, se formează complexe imune care se blochează în glomerulul renal, provocând o reacție inflamatorie. Ca urmare, filtrarea sângelui este perturbată, apare retenția de apă, sângele și proteinele apar în urină. Corpul se confruntă cu glomerulonefrită acută.
Cicatrici glomerulare
Unul dintre motivele comuneapariția glomerulonefritei este considerată cicatrice glomerulară, care apare în prezența diabetului sau a lupusului la pacient. Deteriorarea glomerulului duce la formarea de proteine în urină și în cele din urmă la insuficiență renală.
Nefropatia diabetică sau boala diabetică de rinichi este principala cauză a insuficienței renale în multe țări ale lumii. Orice persoană cu diabet poate dezvolta această boală. Nivelurile ridicate de glucoză cresc fluxul de sânge către rinichi, crescând procesul de filtrare și tensiunea arterială. Ca urmare, capilarele glomerulilor sunt afectate semnificativ.
Puteți reduce riscul de afectare a rinichilor controlând dieta și consumul de glucoză. Tensiunea arterială trebuie menținută la nivelul de 140/90 mm Hg. Artă.
Semne de glomerulonefrită acută
Rinichii îndeplinesc o serie de funcții vitale în corpul uman:
- efectuați filtrarea deșeurilor din sânge cu ajutorul producției de urină, prevenind acumularea de substanțe nocive periculoase în organism;
- reglați concentrația de electroliți și oligoelemente (sodiu, calciu și potasiu), precum și cantitatea de lichid din organism;
- produce hormoni care controlează alte funcții ale corpului: reglarea tensiunii arteriale, menținerea masei osoase și producția de globule roșii.
Având în vedere rolul important al rinichilor în menținerea stării generale de sănătate, glomerulonefrita și insuficiența renală provoacă o varietate de simptome, în special în forma acută a bolii:
- umflarea feței și a picioarelor la trezire;
- urină roșu-maro cu sânge;
- scăderea producției zilnice de urină;
- tensiune arterială crescută.
Trimiterea prematură la medic poate agrava situația șiprovoacă apariția insuficienței renale cronice, în care apare incapacitatea rinichilor de a elimina toxinele și excesul de lichid din organism. În prezența insuficienței renale cronice într-un stadiu tardiv, pot apărea următoarele simptome:
- pierderea capacității de a gândi clar;
- spasme musculare sau crampe;
- mâncărimi ale pielii;
- dificultăți de respirație, oboseală și dureri de cap;
- greață și vărsături;
- culoarea pielii maro-gălbui;
- pierderea poftei de mâncare și a greutății;
- tensiune arterială crescută;
- sângerare din nas;
- mâinile, picioarele și ochii umflați.
Simptomele se pot agrava în absența tratamentului, ducând la comă.
Diagnosticul glomerulonefritei
Afectarea rinichilor în glomerulonefrită are loc treptat, primele simptome apar la 3-4 săptămâni după angină și alte infecții bacteriene. În unele cazuri, boala este descoperită accidental, în timpul unui test de sânge sau urină. Dacă medicul suspectează glomerulonefrită în timpul examinării, sunt prescrise examinări suplimentare și teste de laborator:
- test de sange;
- analiza urinei pentru urinoliza;
- Ecografia rinichilor sau abdomenului;
- scanare CT a rinichilor sau a abdomenului;
- radiografia rinichilor, ureterelor și vezicii urinare;
- Radiografia toracică (dacă se suspectează insuficiența cardiacă);
- biopsie de rinichi.
Analizele de sânge pot dezvălui acumularea de substanțe nocive în sânge (uree). Analiza de urină vă permite să determinați prezența proteinelor sau a celulelor roșii din sânge, care în circumstanțe normale nu ar trebui să existe. Ecografia și tomografia computerizată arată dimensiunea rinichilor, care pot fi măriți în glomerulonefrită și în orice alte tulburări, cum ar fi tumori sau blocaje.
Poate fi efectuată o biopsie de rinichiîn cazul confirmării definitive a diagnosticului. Cu ajutorul ultrasunetelor, un ac subțire este introdus în rinichi pentru a preleva o mică probă de țesut, care este examinată la microscop pentru a detecta patologia sau boala.
Ecografia rinichilor sau a abdomenului
Tratamentul glomerulonefritei acute
Cu o formă acută de glomerulonefrită, sarcina medicului este de a reduce probabilitatea apariției simptomelor bolii și de a preveni deteriorarea ulterioară a rinichilor. Dacă pacientul dezvoltă hipertensiune arterială, medicul va prescrie medicamente antihipertensive pentru scăderea tensiunii arteriale. În prezența unei infecții bacteriene, este prescrisă terapia cu antibiotice și este necesar să luați medicamente conform indicațiilor unui specialist, chiar dacă simptomele infecției dispar după câteva zile de tratament.
Corticosteroizii și imunosupresoarele sunt folosite pentru a suprima inflamația, diureticele ajută la reducerea hipertensiunii arteriale și la normalizarea tensiunii arteriale. De obicei este recomandat să luați diuretice dimineața sau după-amiaza pentru a evita nevoia de a vă trezi noaptea pentru a merge la toaletă.
Pe baza rezultatelor testului de sânge, medicul poate prescrie vitamine sau minerale pentru a menține echilibrul electrolitic. Cu glomerulonefrita acută, va fi necesar să se reducă aportul de lichide și să se excludă din dietă băuturile sau produsele alimentare care conțin alcool, niveluri ridicate de proteine, sare și potasiu. Restricțiile alimentare nu sunt necesare dacă afectarea rinichilor este minoră.
În cazurile severe de glomerulonefrită, dializa poate fi necesară pentru a elimina produsele metabolice și excesul de lichid din organism. Procedura nu vindecă complet boala, prin urmare, după ce este efectuată, pacientul trebuie să urmeze o dietă specială, să limiteze aportul de lichide și să ia medicamente conform prescripției.
Dacă este necesar, medicul poate prescrie un transplant de rinichi. În prezent, astfel de operațiuni au devenit destul de comune și în majoritatea cazurilor se încheie cu succes. După un transplant de succes, pacientul poate duce un stil de viață normal, sănătos.
Posibile complicații
Glomerulonefrita poate duce la hipertensiune arterială, insuficiență cardiovasculară, edem pulmonar și afectarea altor organe. Fără un tratament adecvat, pacientul poate dezvolta boală în stadiu terminal, necesitând dializă regulată sau transplant de rinichi pentru a rămâne în viață.
Prevenirea bolilor
Majoritatea formelor de glomerulonefrită pot fi prevenite, dar există mai multe moduri de a reduce riscul:
Riscul de glomerulonefrită poate fi redus prin respectarea unui stil de viață sănătos, efectuarea de exerciții sportive regulate, somn de calitate și o alimentație sănătoasă. Aceste recomandări reduc, de asemenea, riscul de infecții și hipertensiune arterială.
Glomerulonefrita acută la copii
Glomerulonefrita acută apare la copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 12 ani după diferite boli infecțioase, inflamatorii și alergice: faringită, otită, sinuzită, piodermie, scarlatina și impetigo. Semnele caracteristice ale glomerulonefritei sunt:
- umflarea părților corpului;
- dureri abdominale și vărsături;
- urină de culoare roșie;
- tensiune arterială crescută.
Când vizitați un medic și puneți un diagnostic, sunt prescrise o dietă specială, terapie antihipertensivă (pentru hipertensiune arterială) și antibiotice cu spectru larg.Conform datelor medicale, boala este complet vindecată după aproximativ 18 luni.
Lista de referinte
1. O. N. Sigitova, E. V. Arkhipov. Epidemiologia glomerulonefritei cronice la populația adultă. — 2012.
2. N.A. Tomilina Epidemiologia bolilor cronice de rinichi conform datelor Centrului Nefrologic de Insuficiență Renală din Moscova. — 2005.