Consecințele adverse ale întreruperii medicale precoce a sarcinii (sângerare, procese inflamatorii cronice, avort spontan al sarcinilor ulterioare, endometrită etc.) sunt foarte rare.
Metoda farmacologică, folosită din 1980 în Franța și din 1998 în Rusia, este cea mai sigură și mai blândă, în comparație cu chiuretajul tradițional, chiuretajul în vid și aspirația în vid („mini-avort”).
Cum apare întreruperea medicală a sarcinii
Întreruperea unei sarcini neplanificate prin mijloace farmacologice se realizează prin utilizarea antiprogestative și prostaglandine.
Antiprogestinele sunt steroizi antigestagen sintetici fără efecte hormonale. În prezent, sunt utilizate astfel de medicamente dovedite pentru întreruperea medicală a sarcinii, cum ar fi Mifepristone și analogii săi de la diferite companii de producție - Pencrofton, Mifegin, Mifeprex, Myfolian, Postinor. Toate acestea sunt mijloace sintetice de acțiune antigestagenă.
Mecanismul efectului lor constă în legarea de receptori care în mod normal percep și răspund la hormonul corpului galben al ovarelor, progesteronul, care este principalul hormon al sarcinii. Ca rezultat al acestui lucru:
- efectele progesteronului sunt blocate;
- crește concentrația de prostaglandine, sintetizate de celulele membranei deciduale (căderea) a oului fecundat;
- crește sensibilitatea miometrului la influența prostaglandinelor (prostaglandine E1);
- capilarele mamei din membrana deciduală sunt distruse.
Prostaglandinele sunt produse în organism. Ele provoacăcontracțiile uterine și le întăresc, ceea ce duce la desprinderea membranelor ovulului fecundat de peretele uterin, la necroza (moartea) acestuia din urmă și îndepărtarea acestuia din cavitatea uterină. Aceasta este precedată de înmuierea colului uterin și extinderea canalului său cervical (cervical). Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, acestea nu sunt capabile să asigure o contractilitate uterină suficientă. Prin urmare, pentru a spori efectul prostaglandinelor naturale, adică pentru a asigura o forță adecvată a contracțiilor uterine și a deschiderii colului uterin, sunt utilizați suplimentar analogii lor sintetici - Misoprostol, Myrolyut, Saitotek.
Citește și: Semne precoce de sarcină înainte de întârziere
Metode de avort medical și contraindicații ale acestuia
Atunci când o femeie stabilește prezența unei sarcini nedorite, este necesar să se consulte cât mai devreme cu un medic ginecolog datorită faptului că termenul de întrerupere medicală a sarcinii este limitat la 42 de zile (6 săptămâni), începând din prima zi a ultimul ciclu menstrual.
Pacienta primește în prealabil informații de la medic despre esența metodei de avort prin pilule, simptome și opțiuni pentru cursul acesteia, posibile complicații și consecințe. După efectuarea unor examinări general acceptate și clarificarea termenului de sarcină, se obține acordul scris al femeii pentru avort.
Schema acceptată de întrerupere medicală a sarcinii este următoarea:
Contraindicații la întreruperea medicală a sarcinii:
De asemenea, în secțiunea: Cum se efectuează un test de sarcină
Avantajele și posibilele consecințe ale avortului farmacologic
În ciuda faptului că este imposibil să se excludă complet consecințele negative ale întreruperii medicale a sarcinii, utilizarea antiprogestinelor în combinație cu prostaglandine este cea mai optimă și foarte eficientă metodă de avort precoce. Avantajele sale în comparație cu alte metode sunt:
- raportat la efectul fiziologic asupra corpului unei femei;
- stres hormonal și psihologic minim;
- absența necesității de a utiliza intervenția instrumentală brută, care reduce semnificativ riscurile de leziuni mecanice, inflamatorii și de aderență ulterioareprocesele și infertilitatea secundară asociate acestora, precum și riscurile posibilelor complicații legate de ajutorul anestezic;
- absența pericolului de introducere a virusului imunodeficienței (HIV), virusurilor hepatitei „B” și „C”;
- o reducere semnificativă a riscului producerii de anticorpi la factorul Rhesus la femeile cu grup sanguin Rhesus negativ, dezvoltarea unui conflict Rhesus la făt în timpul sarcinii repetate.
Principalele consecințe negative includ:
De regulă, sângerarea după întreruperea medicală a sarcinii în ceea ce privește pierderea de sânge este aceeași ca în timpul menstruației normale sau depășește ușor sângerarea menstruală (în 85% din cazuri). Dar în 10-11% este abundent cu cheaguri, care apare cel mai adesea cu separarea incompletă a oului fetal sau reținerea părților sale sau cheaguri de sânge în uter. Acest lucru poate necesita extracție cu vid (înlăturare), revizuire instrumentală urmată de răzuirea cavității uterine, terapie hemostatică (oprirea sângelui) și chiar transfuzie de înlocuitori de sânge.
Destul de des (la 40% dintre femei) apare o întârziere menstruală după întreruperea medicală a sarcinii, care se explică printr-o modificare a stării psihologice a femeii și, mai important, printr-o dublă rearanjare hormonală în organism. Apare atunci când ovulul este fecundat și apoi după întreruperea sarcinii.
Recuperarea ciclurilor menstruale are loc la fiecare femeie în mod individual. Este imposibil și inutil să-l influențezi. O nouă numărătoare inversă a primei zile de menstruație trebuie efectuată din momentul apariției secreției sângeroase în timpul avortului. Următorul ciclu de menstruație poate fi întârziat, este de 7-10 zile, ceea ce este considerat normal. Nesemnificativîntârzierile sunt posibile și în lunile următoare, în plus, durata ciclurilor în sine crește adesea. Procesul de restabilire a menstruației regulate poate dura de la 2 la 7 luni.
Dacă întârzierea menstruației depășește termenele menționate, aceasta poate indica în favoarea faptului că sarcina după avortul medical nu a fost eliminată (apare la 2-4% dintre femei) sau a avut loc o nouă sarcină. În aceste cazuri, este necesar să se efectueze o analiză a nivelului gonadotropinei corionice umane (hCG) în sânge și o examinare cu ultrasunete, urmată de o vizită la un ginecolog pentru a determina cauza întârzierii menstruației. Dacă nu există sarcină, medicul poate recomanda utilizarea contraceptivelor hormonale pentru prevenirea ulterioară a acesteia.
Eficacitatea metodei farmacologice este de 98%. Astfel, preparatele medicinale utilizate pentru întreruperea timpurie a sarcinii sunt absolut sigure pentru corpul unei femei. Dacă sunt respectate toate regulile de utilizare, acestea sunt de obicei bine tolerate, nu au niciun efect asupra fondului hormonal și asupra proceselor metabolice și, de asemenea, permit eliminarea aproape completă a riscurilor de infecții și complicații asociate, reduce severitatea stresului psihologic, care aproape însoțește întotdeauna în mod tradițional. Avortul medical este metoda de alegere atunci când planificați o sarcină în viitor, mai ales pentru cele care nu au născut încă.