Ginecomastiaeste o boală caracterizată prin creșterea dimensiunii glandelor mamare la bărbați, care este de natură unilaterală sau bilaterală și este asociată cu hipertrofia țesutului glandular sau adipos. Principalele manifestări ale patologiei sunt o creștere a glandelor mamare, o senzație de greutate, hipersensibilitate în timpul palpării. Procesul este benign și uneori regresează de la sine. În medie, sânul crește cu 1-10 cm, cel mai adesea cu 4-5 cm. Patologia provoacă atât suferință fizică, cât și psihică.
Clasificare
- unilateral - cu o creștere a unei glande;
- bilateral, care se caracterizează printr-o creștere a ambelor glande mamare.
Conform unei alte clasificări, există trei forme principale de ginecomastie:
Adevărata ginecomastie poate fi asociată cu o anumită perioadă de vârstă din viața unui bărbat. În acest caz, se numește fiziologic sau idiopatic și este împărțit în trei tipuri:
la continut?
Cauzele ginecomastiei
Principalul motiv pentru creșterea glandelor mamare la bărbați este o schimbare a raportului hormonilor sexuali. Într-o stare normală, cantitatea de hormoni feminini nu trebuie să depășească 0,001%. Cu toate acestea, anumite circumstanțe pot duce la o creștere a numărului lor și la o modificare a raportului proporțional dintre estrogeni și androgeni: o creștere a nivelului primilor și o scădere a nivelului celor din urmă.
O cantitate crescută de estrogeni provoacă creșterea glandelor în funcție de tipul feminin, în timp ce se observă o dezvoltare rapidă a țesutului glandular. Ca urmare, glandele mamare devin mai mari și mai dense.
Această afecțiune se poate dezvolta ca urmare a diferitelor endocrinopatii:
- feminizarea testiculelor;
- sindromul Klinefelter;
- sindromul Kallman;
- sindromul Reifenstein;
- hipotiroidism;
- tumori ale glandelor suprarenale;
- tumori ale glandei pituitare;
- tumori testiculare;
- coriocarcinoame;
- hipogonadism primar;
- castrare
Bolile care nu au legătură cu sistemul endocrin pot provoca, de asemenea, hipertrofia glandelor mamare:
- sindromul tumoral în cancerul bronșic;
- ciroză;
- distrofie din cauza foametei;
- lepră;
- tumora pancreatică;
- cancer la stomac;
- cancer de plamani.
Ginecomastia poate fi cauzată de luarea de steroizi anabolizanți pentru a câștiga masa musculară.
Glandele mamare cresc adesea la bărbații care s-au implicat activ în sport în trecut, după care au încetat brusc să facă mișcare. În aceste două cazuri, ginecomastia poate fi de scurtă durată sau observată de câteva decenii. În același timp, nu duce la dezvoltarea complicațiilor și nu prezintă un pericol grav.
Mărirea glandelor mamare este provocată și de utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente. Principalele sunt:
- corticosteroizi;
- spironolactonă;
- digitală;
- rezerpină;
- metildopa;
- fenotiazină;
- risperidonă;
- ketoconazol;
- canabieni;
- preparate cu estrogeni;
- preparate cu testosteron;
- medicamente care conțin gonadotropină;
- flutamidă;
- ranitidină;
- cimetidină;
- izoniazidă;
- teofilina;
- amiodarona
- nifedipină;
- rezerpină;
- antidepresive triciclice;
- ketoconazol;
- metronidazol;
- captopril
la continut?
Etapele ginecomastiei
În dezvoltarea sa, patologia trece prin mai multe etape:
la continut?
Simptomele bolii
la continut?
Diagnosticul de ginecomastie
Pentru a clarifica diagnosticul, se iau următoarele măsuri:
- examinarea pacientului;
- sondajul său pentru a afla motivele apariției patologiei;
- test de sânge pentru determinarea nivelului de testosteron, estradiol, FSH, LH, tirotropină, prolactină, gonadotropină corionică, enzime hepatice, uree, azot, creatinina;
- examinarea cu ultrasunete a ovarelor — efectuată în cazul creșterii conținutului de testosteron și de gonadotropină corionică în sânge;
- radiografie a pieptului;
- examinarea cu ultrasunete a glandelor mamare, a ganglionilor limfatici regionali;
- tomografia computerizată a glandelor suprarenale.
la continut?
Tratamentul bolii
Tratamentul ginecomastiei constă în primul rând în eliminarea factorului provocatorfactor care a dus la dezvoltarea acestuia. A doua linie de terapie este eliminarea simptomului bolii - mărirea sânilor.
Tratamentul poate fi efectuat în două moduri: conservator și chirurgical.
Tratamentul conservatorse efectuează în ambulatoriu. Alegerea unei metode specifice depinde de forma patologiei. Baza sa este utilizarea medicamentelor pentru reglarea nivelului de testosteron și estrogeni. La un nivel scăzut al hormonului masculin, sunt prescrise preparate cu testosteron. Nivelurile crescute de estrogen sunt corectate cu antiestrogeni (de exemplu, tamoxifen).
Cu tipul de patologie juvenilă, atunci când se alege o metodă, se concentrează în principal pe starea psihologică a pacientului. În unele cazuri, este posibil să luați o poziție de așteptare, deoarece în majoritatea cazurilor, după 2 sau 3 ani, se observă regresia involuntară a glandelor hipertrofiate.
Tratamentul chirurgical al ginecomastieieste prescris în următoarele cazuri:
- cu o creștere semnificativă a glandelor mamare;
- cu o cursă lungă (mai mult de un an) a bolii;
- în caz de ineficiență a metodelor conservatoare;
- dacă hipertrofia glandelor mamare a devenit un defect cosmetic pronunțat.
Sunt utilizate mai multe metode de intervenție chirurgicală.
Când este diagnosticată cu „ginecomastie falsă”, liposucția cu laser este alegerea optimă.