Desprinderea placentei este periculoasă pentru viața bebelușului

În acest articol:

• Condiții patologice
• Diagnosticul și simptomele exfolierii
• Tratamentul patologiei
• Măsuri preventive

Placenta este formată din suprafața stratului cortical al celulelor ovulului fecundat și îndeplinește funcțiile plămânilor, ficatului și rinichilor fătului. Oxigenul, necesar pentru energia fatului, este extras din sangele mamei si transferat prin placenta in sangele bebelusului. Dioxidul de carbon și alte produse ale activității vitale a fătului sunt transportate prin el în corpul mamei. Prin placenta are loc schimbul de gaze intre mama si copil, prin urmare desprinderea placentei duce la lipsa oxigenului, care poate determina moartea fatului. În primul trimestru are loc dezvoltarea și creșterea activă a placentei.

Placenta crește odată cu copilul până la sfârșitul celui de-al doilea trimestru, în lunile următoare dimensiunea ei rămânând neschimbată. O structură spongioasă, o grosime și un diametru suficient sunt semne ale maturității acestui organ. După nașterea fătului, acesta se desprinde de peretele uterului, iar vasele de sânge din locul locației sale sunt strânse din cauza contracțiilor uterului, prevenind sângerarea. O placentă dezvoltată în mod normal își îndeplinește pe deplin funcția, după naștere medicul o examinează cu atenție pentru a nu pierde semnele de patologie. Aflați mai multe despre funcțiile placentei în timpul sarcinii?

Condiții patologice

Deoarece placenta îndeplinește funcții vitale pentru făt, patologia dezvoltării sale și activitatea vitală duce la diverse tulburări în dezvoltarea bebelușului.

Ecografia arată corectitudinea formării acestui organ deja în stadiile incipiente ale sarcinii, astfel încât medicul poate clasifica simptomele, diagnostica defectul și poate lua măsuri pentru a-l corecta deja în prima etapă a bolii.

Desprinderea placentei are loc atât de-a lungul perimetrului sau de-a lungul uneia dintre margini, cât și în interiorcentrul discului. Vasele de sânge de la locul detașării sunt rupte, apare sângerare, a cărei putere este direct proporțională cu zona lacrimii. În stadiile incipiente, deși placenta nu este încă suficient de formată, sângerarea abundentă este rară, zona leziunii este mică, iar vasele de sânge se coagulează destul de repede. Creșterea placentei în viitor poate compensa pierderea, elimina cauzele hipoxiei și poate duce în cele din urmă la nașterea unui copil sănătos.

În stadiile ulterioare, desprinderea placentară provoacă mai multe pierderi de sânge la o femeie însărcinată, mai ales dacă sângerarea are loc în centrul discului. Atașarea densă a locului copilului în jurul perimetrului împiedică scurgerea sângelui, se acumulează între peretele uterului și placentă, exercitând presiune mecanică și provocând o detașare și mai mare. Hematomul placentar crește foarte repede, în câteva ore o femeie poate pierde până la doi litri de sânge. Datorită modificărilor fiziologice din timpul sarcinii, aceasta nu o afectează puternic pe viitoarea mamă în mod negativ, dar are nevoie de o transfuzie de cel puțin opt sau chiar douăsprezece doze de sânge.

Peretele uterului este pătruns cu sânge, modificând contractilitatea fibrelor musculare. Uneori sângele se poate infiltra între membranele amniotice, apoi lichidul amniotic devine roșu. Travaliul normal în această stare este imposibil, amenință viața mamei, fătul moare cel mai adesea din cauza hipoxiei cu detașare masivă.

Cauzele stărilor patologice

Motivele detașării placentei sunt diferite și toate sunt împărțite în interne și externe. Diferența dintre ele este că o femeie poate elimina singură cauzele externe, dar factorii de risc interni pot fi minimizați doar în cooperare cu medicii.

Motive interne

Proiectele de cercetare desfășurate de diverse centre științifice ginecologice au scos la iveală un numărregularităţi în care se diagnostichează desprinderea placentară. În primul rând este hipertensiunea femeilor însărcinate - creșterea tensiunii arteriale în jumătate din cazuri a dus la apariția sângerării. O astfel de relație este destul de de înțeles, deoarece hipertensiunea arterială, preeclampsia și umflarea internă aferentă creează o presiune excesivă asupra vaselor de sânge. În general, orice boli vasculare, tulburări de coagulare a sângelui și fragilitatea vaselor de sânge - toate aceste motive sunt un factor provocator pentru exfoliere.

Sarcini multiple - și acest motiv este destul de clar: nașterea frecventă modifică structura mucoasei uterului, creând condiții favorabile pentru condiții patologice în timpul sarcinii și după naștere. Structura celulară modificată a membranei mucoase a uterului împiedică atașarea completă a placentei și adesea creează condiții prealabile pentru sângerarea atonică în perioada postpartum.

Abrupția placentară crește cu treizeci și cinci la sută după prima naștere prin cezariană. Sutura de pe uter, pe care este fixat discul placentar, provoacă o stare patologică în timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru de sarcină. A doua operație cezariană este cauza detașării deja în șaizeci și cinci la sută din cazuri.

Sarcina multiplă este o afecțiune care provoacă mai des detașarea placentei în timpul nașterii vaginale a celui de-al doilea geamăn, aceasta nu amenință starea copiilor, dar poate provoca pierderi mai mari de sânge la mamă. Bolile infecțioase ale rinichilor și ale tractului urinar pot provoca începutul unui proces patologic, pielonefrita la femeile însărcinate este o boală periculoasă care trebuie tratată cu antibiotice într-un cadru spitalicesc. Refuzul spitalizării și teama de a dăuna copilului prin administrarea de medicamente puternice, în acest caz, pot duce la dezvoltarea de periculoase.complicatii

Factori de risc externi

Fumatul - indiferent cât de mult vorbesc medicii despre răul fumatului, femeile însărcinate continuă să-și otrăvească corpul și copilul care crește în el cu substanțe toxice. Ele provoacă exfolierea locului bebelușului atât de des încât fumatul este cauza principală a acestei patologii la mamele sănătoase fizic. Deși consumul de cocaină nu este larg răspândit, medicii au recunoscut o legătură directă între utilizarea acestei substanțe narcotice și gradul sever de desprindere a placentei.

Motivele peelingului pot fi: traumatisme contondente la nivelul abdomenului, impact fizic puternic, violență împotriva unei femei. Accidentele de mașină, chiar și cele minore, provoacă cel mai adesea această afecțiune, iar dacă în primele ore după accidentare desprinderea poate fi nesemnificativă, atunci după opt ore poate deja amenința viața mamei și a fătului.

Diagnosticul și simptomele exfolierii

O afecțiune precum abrupția placentară este diagnosticată în funcție de examenul cu ultrasunete, care este cel mai informativ în acest caz. Medicul desemnează o examinare programată pentru o perioadă de douăzeci de săptămâni, în primul trimestru, când placenta este deja suficient de matură. Examinările neprogramate în absența plângerilor unei femei sunt prescrise pentru diferite condiții alarmante ale unei femei însărcinate: hipertensiune uterină, presiune crescută sau boli concomitente.

Cu o mică detașare a placentei, sângerarea poate să nu apară, cel mai adesea femeia nu prezintă niciun simptom, iar această afecțiune este detectată doar cu ultrasunete. Primul grad al stării patologice nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea mamei și a copilului, dar tratamentul trebuie să fie adecvat amenințării și necesită o monitorizare constantă. Prognosticul este de obicei favorabil, copilul se naște fără anomalii fizice, la timp.

Gradul mediu sau al doilea al bolii provoacă simptome precum dureri abdominale lateralepot fi observate descuamări, slabe, scurgeri de sânge întunecate din tractul genital. Peretele uterin este încordat și dureros în timpul palpării. Există o încălcare a ritmului cardiac al fătului, care a cauzat o lipsă de oxigen. Această afecțiune este periculoasă deoarece poate provoca o deteriorare suplimentară a stării mamei și a fătului în orice moment, astfel încât femeia are nevoie de spitalizare de urgență.

Desprinderea placentei în timpul unei sarcini severe de gradul trei provoacă o deteriorare bruscă a stării femeii: dureri abdominale severe, leșin, scăderea tensiunii arteriale, paloarea pielii. Există sângerare roșu închis de un volum mic. În timpul palpării, peretele uterin este puternic încordat, bombat în punctul de detașare. Este imposibil să asculți bătăile inimii bebelușului și cel mai adesea fătul moare instantaneu, chiar și cu o operație de urgență. O operație în timp util salvează viața mamei în majoritatea cazurilor.

Tratamentul patologiei

În toate cazurile de depistare a unei astfel de afecțiuni, cum ar fi desprinderea placentară, femeia însărcinată este internată de urgență. În funcție de simptomele prezente și de severitatea afecțiunii, se ia o decizie privind tratamentul conservator sau chirurgical în condițiile spitalicești. Cu normalizarea constantă a stării femeii, starea ei este monitorizată în mod constant până în ultima zi de sarcină.

În stadiile incipiente ale sarcinii, cu imaturitate fetală și ușoară detașare a placentei, tratamentul este conservator: medicul prescrie medicamente care ajută la oprirea sângerării. În zona afectată se formează un cheag, care nu împiedică dezvoltarea ulterioară a sarcinii. Agenții spasmolitici și hemostatici în combinație cu repausul la pat și monitorizarea constantă a stării uterului fac posibilă eliminarea simptomelor amenințătoare și păstrarea sarcinii până la momentul nașterii.

Gradul mediu de detașare a placentei înîn al doilea trimestru duce la diverse tulburări ale sistemului nervos al copilului. Treizeci și doi la sută dintre copiii cu paralizie cerebrală și alte boli psihoneurologice au avut mame diagnosticate cu „desprindere moderată de placenta” în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează morții și subdezvoltării celulelor creierului ca rezultat al schimbului de gaze afectat și hipoxiei fătului în această patologie.

Ulterior, când fătul este deja suficient de format, detașarea placentei este un indicator al nașterii, iar cezariană este efectuată în jumătate din cazuri. În cazul unei stări patologice de severitate moderată, deciziile privind intervenția chirurgicală se iau pe baza datelor analizelor de sânge. Acest lucru se datorează faptului că, cu parametrii de coagulare redusi, orice tăietură de țesut va duce la pierderi mari de sânge, care pun viața în pericol. Dacă coagularea sângelui este redusă drastic, atunci se ia decizia de a stabiliza starea mamei prin transfuzii de sânge și perfuzii intravenoase de medicamente. Travaliul în acest caz este indus forțat, ceea ce permite femeii să-și păstreze viața și capacitatea de a naște. Cu un grad sever de desprindere a placentare, operația se încheie cel mai adesea cu îndepărtarea uterului, tratamentul este inutil, fătul moare în primele minute de la începutul procesului patologic.

Măsuri preventive

Excluzând factori precum traumatisme și prezența bolilor concomitente, în care este imposibil să se ia măsuri preventive, dezlipirea placentei poate fi prevenită. Chiar dacă există motive care provoacă această patologie, monitorizarea constantă a stării placentei prin examene cu ultrasunete și vizite regulate la medic va minimiza apariția unor condiții care pun viața în pericol pentru copil.

Rezultatele studiilor efectuate asupra femeilor din grupurile de risc au arătat că chiar și femeile însărcinate cu exfoliereplacente în anamneza sarcinilor anterioare, capabile să poarte și să dea naștere unui copil sănătos. Respectarea atentă la recomandările medicale, tratamentul în timp util și inducerea artificială a travaliului la maturitatea fătului exclud aproape complet apariția unei complicații atât de periculoase și formidabile precum abrupția placentară.

Videoclip despre cum să te comporți când ești amenințat cu avortul

Vă sfătuim să citiți: Cum să nașteți mai repede la 41 de săptămâni de sarcină