Astăzi, boala poate avea atât natură aleatorie, cât și furie în timpul epidemiei unei infecții virale respiratorii, fiind complicația ei. Pneumonia poate fi, de asemenea, de natură virală, de exemplu, atunci când este infectată cu viruși gripali foarte patogeni ("pasăre", "porc"). Tratamentul pneumoniei virale diferă de gestionarea unei boli cu natură bacteriană a agentului patogen și se efectuează în unitățile de terapie intensivă.
Tratamentul unui pacient cu pneumonie include un complex de măsuri: de la alegerea unui antibiotic până la tratamentul cu remedii populare (grăsime de bursuc, ierburi medicinale).
Acțiunile terapeutice în medicină sunt determinate de 3 principii:
- Principiul etiologic este o acțiune directă asupra cauzei bolii.
- Principiul patogenetic este intervenția în mecanismul bolii.
- Principiul simptomatic este alinarea suferintei pacientului.
Tratamentul complex pentru orice pneumonie se bazează pe aceste principii.
Reguli de tratament antimicrobian al pneumoniei
Pneumonia are o natură infecțioasă dovedită. Agenții cauzali pot fi diferiți microbi - pneumococ, bacil Haemophilus, stafilococ și alții. Prin urmare, tratamentul pneumoniei acute începe cu principiul etiologic - alegerea corectă a unui agent antimicrobian. Medicamentele antibacteriene prescrise corect garantează o îmbunătățire rapidă a stării pacientului și o recuperare cu succes.
Necesitatea unei examinări cu raze X pentru a diagnostica pneumonia nu ar trebui să întârzie începerea tratamentului cu antibiotice. Acest standard arebază de dovezi fiabile statistic la nivel internațional. Poziția dură a experților se explică prin pericolul mortal al complicațiilor pneumoniei. Dacă începerea tratamentului antimicrobian este amânată pentru 4 ore, apare o creștere bruscă a mortalității prin pneumonie.
Tratamentul cu antibiotice pentru distrugerea agenților patogeni este selectat pe baza activității naturale a produsului. Pentru fiecare caz de boală, se ia în considerare posibilitatea rezistenței la medicamente a microbilor.
Unde se efectuează tratamentul când este detectată pneumonia?
Grupa I include persoane fără boli concomitente. În plus, trebuie să nu fi primit tratament cu antibiotice în ultimele 3 luni (din orice motiv). Agenții antimicrobieni pentru administrare orală –comprimate, capsule, suspensii vor oferi un efect terapeutic bun la astfel de pacienți. Medicamentele pentru administrare orală se numesc „agenți orali”.
Numele provine din expresia latină „per os”, care înseamnă –„prin gură”. Amoxicilina sau medicamentele moderne din clasa macrolidelor „noi” (claritromicină, josamicina, spiramicină, roxitromicină) sunt utilizate ca medicamente de elecție . Numirea macrolidelor este indicată în special atunci când se suspectează caracterul „atipic” al bolii. Agenții patogeni atipici ai pneumoniei sunt paraziții intracelulari –micoplasme, chlamydia, legionella. Tratamentul cu macrolide pentru pneumonia „atipică” se explică prin sensibilitatea selectivă a acestor microbi la antibiotice.
Grupa II de pacienţi include persoane careau boli concomitente: diabet zaharat, boala pulmonara obstructiva cronica, insuficienta renala, insuficienta cardiaca, ciroza hepatica de diverse origini. Aceasta include pacienții care au primit o cură de antibiotice în ultimele 3 luni (din orice motiv). Circumstanțele enumerate mai sus afectează specia microbilor care provoacă boala și modifică semnificativ prognosticul.
Pacienților din grupul II li se prescriu antimicrobiene orale pentru a obține un efect terapeutic de succes. Probabilitatea de rezistență la medicamente a microbilor cauzali la acești pacienți crește semnificativ. Pentru tratamentul eficient al unei astfel de pneumonii, se aleg medicamente cu amoxicilină „protejată” (amoxicilină/sulbactam, amoxicilină/clavulanat). Medicamentele lactamice „protejate” sunt, de asemenea, utilizate în combinație cu agenți din grupul de macrolide „noi”.
O alternativă la metoda combinată –înseamnă din grupul fluorochinolonelor respiratorii. Acestea includ medicamente precum levofloxacina, moxifloxacina și gemifloxacina.
Tratamentul pneumoniei comunitare cu ajutorul injecțiilor („injecții”) nu are niciun avantaj dovedit față de antibioticele din tablete astăzi. Antibioticele în injecții pentru tratament la domiciliu sunt folosite în cazuri speciale: probabila indisciplină a pacientului, refuzul pacientului de a se administra într-un spital sau imposibilitatea spitalizării. Vârsta bolnavă < 60 de ani, care nu au boli concomitente, li se prescriu injecții intramusculare cu ceftriaxonă sau benzilpenicilină. Este de preferat să se prescrie ceftriaxonă la pacienții cu vârsta peste 60 de ani.
Sunt pacienți tratați într-un spital?
Spitalizarea într-un spital cu pneumonie confirmată este necesară pentru un pacient care prezintă unul dintre următoarele simptome:
- Frecvența respiratorie>30 pe minut; tensiune arterială sistolică 125 inun minut; febră>39,9 °C sau temperatură scăzută a corpului < 35,5 °C.
- Perturbarea conștiinței.
- Semne cu raze X de pneumonie severă: întunecarea plămânilor, ocupând mai mult de 1 lob; zone de degradare a organelor; acumularea de lichid în cavitatea toracică; o creștere rapidă a dimensiunii zonei de inflamație a plămânilor.
- Focare extrapulmonare de răspândire a infecției (în articulații, membrane ale creierului și inimii).
- Imposibilitatea îndeplinirii în mod clar a prescripțiilor medicale și îngrijirea atentă a pacientului la domiciliu .
- Vârsta pacientului> 60 de ani.
- Datele analizelor de laborator care indică starea gravă a pacientului.
- Prezența bolilor concomitente la un pacient cu pneumonie: BPOC, bronșiectazie, boli oncologice, insuficiență renală, diabet, insuficiență cardiacă, scădere severă în greutate, alcoolism, dependență de droguri, boli ale sistemului nervos.
- Ineficiența tratamentului antimicrobian primar .
- Sarcina.
- Dorința pacientului însuși sau a familiei sale.
Indicatori ai eficacității tratamentului antimicrobian al pneumoniei
Evaluarea corectitudinii tratamentului antimicrobian primar al pneumoniei se efectuează la 2-3 zile după începutul acesteia. Semnele eficacității agentului antibacterian selectat –scad în înălțimea febrei; reducerea intoxicației și a dificultății de respirație; imbunatatirea starii generale de bine a pacientului. Dacă temperatura corpului pacientului rămâne ridicată, intoxicația nu scade și starea generală se înrăutățește, atunci acest agent antimicrobian este considerat ineficient. În acest caz, antibioticul trebuie schimbat, iar tratamentul pacientului trebuie continuat în spital .
Care este durata administrării unui agent antimicrobian?
Termenul optim de tratament cu antibiotice la pacienţii cu pneumonie comunitarărămâne un subiect de discuție între medici și oameni de știință. Nu există un consens între ei, așa că nu a fost adoptat niciun standard oficial. Criteriul de retragere a unui agent antimicrobian în cazul pneumoniei comunitare ușoare este o încetare stabilă a febrei în 48-72 de ore cu modificări pozitive ale altor simptome și absența agravării. a stării. Urmând această abordare, cursul agenților antimicrobieni este de obicei egal cu 7 zile.
Un curs scurt de administrare a unui agent antimicrobian (până la 7 zile) poate fi utilizat numai la pacienții cu pneumonie necomplicată .Durata prea scurtă de tratament antibioticele sunt ineficiente la persoanele în vârstă cu boli cronice concomitente.
Ce alte mijloace tratează inflamația plămânilor?
Alte medicamente și metode se referă la tratamentul simptomatic. În această secțiune, este posibil să se trateze pneumonia cu remedii populare. Ca metode auxiliare, rețetele populare sunt aplicabile pentru reducerea febrei, a durerii, a calma tusea și a restabili puterea unui pacient cu pneumonie.
Pentru a reduce febra, împreună cu tabletele, puteți utiliza astfel de remedii populare precum decocturi și infuzii de ierburi medicinale; ștergerea pielii cu un amestec de alcool și oțet în proporție de 1:1; comprese umede reci pe frunte.
Fructele de zmeura si merisor au proprietati antipiretice si antiinflamatorii datorita continutului ridicat de salicilati naturali. Infuziile de flori de tei, frunze de zmeură, coacăze, mamă-și-mamă vitregă, pătlagină și mamă au un efect similar.
Un pacient cu pneumonie are nevoie de o mulțime de băuturi calde în cantitate de cel puțin 2 litri pe zi. Cu cât o persoană bea mai mult lichid, cu atât corpul său va fi curățat mai repede de produsele toxice ale inflamației țesuturilor și dezintegrarii microbilor.
Este folosit pentru a facilita expectorația sputeiexpectorante - ambroxol, N-acetilcisteină, carbocisteină. Pentru tratamentul tusei sunt aplicabile și rețete populare din plante medicinale cu efect expectorant: rădăcini de althea, oleandru și primulă; frunze de pătlagină și mamă și mamă vitregă; flori de tei, iarbă violetă, flori de viburn, lăstari de mlaștină.
Tratamentul cu remedii populare este potrivit și pentru întărirea forțelor de apărare și restabilirea sănătății după o boală. Pacientul poate lua amestecuri de vitamine și tonice: lapte cald cu grăsime de bursuc; infuzie de ovăz în lapte; amestecuri pe bază de aloe; un amestec de fructe uscate cu nuci și miere.