O boală infecțioasă numită rubeola aparține grupului de așa-numite boli ale copiilor. O astfel de clasificare este o consecință a faptului că preșcolarii sunt în principal predispuși la aceasta, deși agentul cauzal al bolii poate afecta persoanele de orice vârstă. În plus, cu cât o persoană devine mai în vârstă, cu atât tolerează mai greu rubeola. Dar această patologie are cele mai grave consecințe atunci când este infectată în timpul dezvoltării intrauterine. Care sunt simptomele acestei boli, cum să o lupți și la ce să te aștepți în fiecare etapă a dezvoltării ei?
Mecanismul de răspândire a bolii
Cauza infecției cu rubeolă este un virus din genul Rubivirus din familia Togaviridae. Se transmite transplacentar (rubeolă congenitală) și aerian (rubeolă dobândită). Probabilitatea de infectare fetală în primul trimestru este de 90%, în al doilea scade la 75%, iar în al treilea la 50%. Contagiozitatea virusului atunci când este transmis cu particule de salivă rămâne destul de mare și este de peste 60%.
Se crede că acest virus este instabil în mediul extern (moare în timpul uscării, dezinfectării, sub influența luminii ultraviolete, când este încălzit peste 56 de grade, modificări în mediul acido-alcalin), dar la temperatura camerei rămâne activ. timp de câteva ore, ajutând infecția să supraviețuiască temperaturilor scăzute poate.
Sursa de răspândire a infecției poate fi atât o persoană bolnavă, cât și un purtător de virus. În același timp pacientul devine contagios deja în perioada de incubație(ultimele 7 zile) și rămâne așa în timpul recuperării (primele 7 zile). Dar cei care au o formă subclinică de rubeolă (nu au simptome evidente ale acestei boli specifice) și purtătorii de virus care se află într-o stare de sănătate completă și prezența virusului în organism nu pot fi suspectați prin semne externe reprezintă un pericol deosebit pentru alții.
După cum a reieșit clar din cele de mai sus, există o probabilitate mare de transmitere a bolii de la o femeie însărcinată la făt.Dacă practic nu există persoane susceptibile, de exemplu, la rujeolă înainte de vârsta reproductivă, deoarece peste 90% din populație reușește să se îmbolnăvească de ea, atunci peste 50% dintre femei rămân susceptibile la virusul rujeolei.
Deoarece virusul poate fi detectat în sânge, urină și fecale, se poate presupune că există posibilitatea transmiterii lui prin contact, deși o astfel de teorie nu are o confirmare serioasă. Ca orice infecție cu picături, rubeola are o anumită sezonalitate și anumite perioade între focarele epidemice. Astfel, majoritatea cazurilor de rubeolă se observă primăvara, iar epidemiile de rubeolă apar la fiecare 10-12 ani.
Etapele bolii și dezvoltarea acesteiamanifestari clinice
Manifestările clinice ale bolii trebuie discutate în funcție de metoda de infectare cu virusul rubeolei.
Rubeola dobândită
Rubeola poate apărea în diferite moduri. Există forme tipice, șterse, asimptomatice ale evoluției bolii, care sunt determinate de caracteristicile individuale ale corpului, de starea sistemului imunitar uman, de vârstă și de alți indicatori. Deși, în funcție de severitatea evoluției bolii, simptomele acesteia vor varia oarecum, dar, cu toate acestea, în dezvoltarea sa, rubeola, ca orice boală infecțioasă, trece prin anumite stadii de dezvoltare.
Perioadă incubație
Durata stadiului latent al bolii în rubeolă este de la două până la trei săptămâni. În unele cazuri, perioada de incubație poate fi redusă la 10 sau mărită la 24 de zile. În acest moment, boala nu se manifestă în niciun fel, deși virușii se înmulțesc activ în acest moment.
Perioada prodromală
Stadiul de prodrom la copii poate dura doar câteva ore, astfel încât nu se pot observa semne ale bolii. Dar, în unele cazuri, când această perioadă durează o zi sau două, pacientul poate găsi umflarea ganglionilor limfatici, în special în zona din spatele capului. Limfadenopatia este unul dintre principalele simptome ale rubeolei. În această stare, ganglionii limfatici rămân aproximativ o săptămână sau mai mult, în timp ce sunt moi, elastici, dar uneori dureroși.
Uneori, în această perioadă, copilul poate începe să se simtă rău, să tușească, să curgă nasul și o ușoară creștere a temperaturii corpului. Dar fenomenele catarale pot apărea bine în stadiul următor al bolii, concomitent cu erupția cutanată. La adulți, perioada prodromală cu rubeolă este semnificativ mai lungă, în timp ce sindromul cataral este semnificativ pronunțat, pacienții se plâng de dureri articulare și musculare, pot avea febră și frisoane.
Perioada principalelor manifestări
Principalul semn tipic al rubeolei este o erupție cutanată (exantem infecțios). Aspectul său se datorează viremiei organismului. Elementele Sypnye sunt pete mici (până la 3 milimetri în diametru) de culoare rozpe fundalul neschimbat al pielii, care nu se ridică deasupra acesteia. Erupția eritematoasă apare mai întâi pe față, în spatele urechilor și în scalp, apoi se extinde în alte părți ale corpului fără nicio secvență aparentă. Locurile preferate pentru localizarea erupției cutanate sunt spatele, fesele și zonele pliurilor brațelor și picioarelor, prin urmare, în aceste locuri se observă îngroșarea acesteia.
Deși erupția nu se îmbină niciodată, în cazuri rare, localizarea lor grupată, mai des la pacienții adulți, poate crea impresia de înroșire continuă a pielii. La copii, erupția nu durează mai mult de trei zile, iar la adulți cinci sau mai mult, dar indiferent de vârstă, ea atinge expresivitatea maximă deja în prima zi. Dispare fără urmă, fără pete sau exfoliere.
Dacă înainte de apariția erupțiilor cutanate, temperatura corpului nu crește adesea peste cifrele subfebrile, atunci în acest stadiu poate crește la 39 de grade. La adulți, întreaga perioadă de erupție cutanată poate fi însoțită de simptome de intoxicație a corpului, fotofobie și lacrimare sunt observate la astfel de pacienți. Uneori, erupția nu apare deloc. În astfel de cazuri, boala poate fi diagnosticată corect numai cu ajutorul unui studiu gri-virologic, dar diagnosticul sindromului respirator acut se face mai des.
Pentru pacienții adulți, în același timp cu o erupție cutanată pe corp, este caracteristică apariția enantemului, concentrat în principal pe membrana mucoasă a palatului moale. Aceste erupții nu sunt foarte strălucitoare și sunt pete roz individuale care se răspândesc uneori la palatul dur și paranteze. În același timp, nu există modificări ale membranei mucoase a obrajilor și gingiilorsunt sensibili, dar uneori pot exista roșeață a faringelui și o anumită granularitate în cavitatea bucală.
Perioada de convalescență
În timpul perioadei de recuperare, toate simptomele care au însoțit boala încep să dispară treptat. Durata acestei etape este de 1-2 săptămâni, iar persoana care se recuperează rămâne totuși periculoasă pentru cei din jur care nu au fost vaccinați anterior sau nu au avut rubeolă, deoarece continuă să elibereze o cantitate mică de microbi în mediu.
Complicațiile după această boală sunt extrem de rare, în special la copii.La adulți, pot fi observate dureri articulare și alte semne de poliartrită, dar aceste modificări trec de obicei nu mai târziu de două săptămâni după recuperarea completă. Foarte rar se dezvoltă otită, pneumonie și alte complicații, dintre care cele mai grave pot fi numite meningoencefalită sau encefalomielita.
Rubeola congenitală
Natura leziunii fătului în rubeola congenitală depinde în primul rând de vârsta gestațională a acestuia. Astfel, infecția poate duce la moartea embrionului, dezvoltarea de mutilări sau diferite defecte de severitate diferită. Dacă infecția a apărut în timpul sarcinii până la 11 săptămâni, atunci există o probabilitate mare de perturbare a formării sistemului nervos, infecția în perioada de la 4 la 7 săptămâni indică riscul de a dezvolta defecte cardiace, de la 7 la 12 - faptul ca copilul se poate naste cu tulburari ale organelor vederii si auzului . Alte tulburări cauzate de rubeolă la un copil nenăscut includ deteriorarea organelor hematopoietice, retardul mintal, defecte în formarea aparatului maxilo-facial și a organelor interne. În 15% din cazuri, sarcina se termină cu avort spontan sau naștere morta.
Virusul rubeolei este deosebit de periculos pentru făt în primul trimestru de sarcină, deoarece este în acest momentare loc depunerea și formarea activă a tuturor organelor și sistemelor corpului viitorului copil. Acest pericol se datorează posibilității de pătrundere a microorganismelor patogene prin bariera placentară, infecției cronice a fătului și perturbării dezvoltării sale intrauterine. Perioada de la 9 la 12 săptămâni este considerată cea mai periculoasă perioadă.În astfel de timpuri timpurii sau când prezența unei leziuni fetale grave este confirmată și mai târziu, se recomandă unei femei să întrerupă sarcina. Infecția cu rubeolă după a 20-a săptămână este mai puțin periculoasă.
Dacă este posibil să salvați copilul, atunci gestionarea ulterioară a sarcinii este efectuată ținând cont de posibila sa stare. Deci, femeia se încadrează în grupul de risc, deoarece rubeola care a trecut poate afecta negativ cursul activității nașterii, ea urmează și terapie generală de întărire, tratamentul insuficienței placentare, hipoxie a fătului.
Este posibil ca toate malformațiile congenitale cauzate de virusul rubeolei să nu se manifeste în primele luni de viață ale unui copil, dar treptat procesul de dezvoltare a acestor copii încetinește. În primii patru ani de viață, rata mortalității unor astfel de băieți rămâne destul de ridicată, este de 20%.
Tratamentul rubeolei
Recunoașterea rubeolei în afara unui focar epidemic sau în absența contactului cu o persoană evident bolnavă este adesea dificilă din cauza asemănării simptomelor acestei boli cu alte boli. Dar, deoarece metodele de tratament al bolilor virale nu sunt deosebit de diferite, rubeola nu necesită terapie specifică. Se efectuează un tratament simptomatic, care are ca scop eliminarea disconfortului pacientului.
Pentru orice boală infecțioasă, un pacient cu rubeolă este supus izolării. Tratamentul se desfășoară în regim semi-pat sau secție, în funcție de severitatea cursuluiboala. În același timp, camera trebuie să fie ventilată, nivelul optim de umiditate și temperatura trebuie menținute în ea.
De asemenea, pacientului i se arată un regim de băut crescut, ceea ce permite reducerea nivelului de intoxicație a organismului. Deoarece rubeola este o infecție cu erupții cutanate, trebuie acordată o atenție deosebită igienei personale.Ca parte a terapiei etiotrope, pacientului i se pot prescrie imunomodulatoare și imunostimulatoare. Analgezicele, antipireticele, expectorantele sau antitusivele pot fi folosite pentru eliminarea fenomenelor catarrale și a altor simptome. Injecțiile cu imunoglobuline sunt prescrise femeilor însărcinate care nu pot întrerupe sarcina.
Atenția cititorului trebuie atrasă asupra faptului că există o metodă specifică de prevenire a unei astfel de boli precum rubeola, și anume vaccinarea, care face posibilă formarea imunitații la virusul rubeolei în corpul unui vaccin vaccinat. persoană. Mai mult, vaccinările împotriva acestui tip de virus sunt incluse în calendarul de vaccinare obligatorie. Cu toate acestea, în timp, dacă organismul nu întâmpină o infecție, rezistența unei astfel de imunități scade, de aceea femeile care intenționează să rămână însărcinate trebuie testate pentru nivelul de anticorpi și, dacă titrul lor este prea scăzut, să fie vaccinate. din nou.