Spondiloartroza coloanei lombare (lomboartroza) este o boală cronică a coloanei vertebrale cauzată de procese degenerative la nivelul articulațiilor coloanei vertebrale. De remarcat că în majoritatea cazurilor (90%) această boală se înregistrează la pacienții de 20-35 de ani, în timp ce în 10% din cazuri un astfel de diagnostic se pune la tinerii de 20-35 de ani.
În această boală, procesele distrofice încep cu cartilajul, care își pierde treptat elasticitatea, după care procesul se extinde în punga articulară. În ultimele etape sunt afectate zone ale osului situate în apropierea articulațiilor. Ca urmare a unor astfel de modificări distrofice, se formează creșteri osoase înțepătoare.
Cauzele spondiloartrozei
- anomalii congenitale ale coloanei vertebrale;
- diverse leziuni ale coloanei vertebrale;
- spondiloliza sau spondilolisteza;
- instabilitatea sau hipermobilitatea vertebrelor;
- leziuni degenerative simultane ale discurilor intervertebrale care se dezvoltă în osteocondroză;
- tulburări metabolice;
- activitate fizică scăzută.
În plus, se obișnuiește să se distingă factorii agravanți și cei favorabili:
- gen (o astfel de patologie este mai des înregistrată la femei decât la bărbați);
- vârsta (tipic pentru persoanele în vârstă);
- activitate profesională (postură incorectă sau sarcini crescute asupra coloanei vertebrale);
- activități sportive de lungă durată;
- greutate corporală crescută sau excesivă;
- lombarizare (în detrimentul primului sacrum, în regiunea lombară apar încă 6 vertebre);
- sacralizarea (fuziunea sacrului și a celei de-a cincea vertebre lombare);
- încălcarea formării arcadelor vertebrale;
- tulburări datorate fuziunii arcadelor și a corpurilor vertebrale;
- încălcarea tropismului articular (poziția asimetrică a articulațiilor arcuate).
Trebuie remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, cauza finală a dezvoltării spondiloartrozei nu poate fi determinată. Dar, conform cercetărilor moderne, această patologie aparține categoriei multifactoriale, în care sunt combinate mai multe cauze, în special influența mediului și predispoziția genetică a organismului.
la continut?
Simptomele spondiloartrozei
Durerea cronică în această parte a coloanei vertebrale este principalul simptom al spondiloartrozei coloanei lombare. Durerile sunt dureroase în natură și se agravează periodic, în timp ce durerea poate radia către șolduri și fese. Spre deosebire de osteocondroză, cu spondiloartroză, de regulă, nu există simptome neurologice sub formă de amorțeală a membrelor, slăbiciune în ele. În plus, durerea dispare după o ușoară încălzire.
Trebuie remarcat faptul că există mai multe tipuri de durere:
- dureri mecanice care decurg din stresul pe termen lung asupra articulațiilor vertebrelor;
- durere de blocare cauzată de compresia rădăcinilor nervoase din cauza osteofitelor crescute;
- dureri de început care apar cu o schimbare bruscă a poziției corpului;
- dureri articulare, care uneori sunt destul de puternice.
Boala se caracterizează și prin rigiditate matinală, a cărei durată poate varia de la 20 la 60 de minute.
la continut?
Diagnostic și tratament
Pentru a stabili un diagnostic de spondiloartroză a coloanei lombare, medicul trebuie:
- efectuează palparea coloanei vertebrale și a mușchilor, timp în care se observă tensiunea musculară (în unele cazuri este posibilă stabilirea fuziunii palpatorii a vertebrelor sacrale și lombare);
- efectuează blocaje diagnostice;
- numește RMN, CT șiscanarea cu radioizotopi a coloanei vertebrale, în care poate fi detectată inflamația articulațiilor fațetelor.
Până în prezent, s-au dezvoltat tactici de tratament extrem de eficiente pentru tratamentul spondiloartrozei coloanei lombare, care permite obținerea remisiunii și depinde de vârsta și starea generală a pacientului și de stadiul bolii.
Tratamentul include:
- terapie medicamentoasă;
- reflexologia acupuncturii;
- proceduri fizice;
- gimnastica terapeutica;
- terapia de tracțiune, care implică întinderea coloanei vertebrale;
- înot.
Astăzi, o mare importanță în tratamentul acestei patologii se acordă terapiei fizice, care ar trebui să fie blândă la bătrânețea pacientului. Cursul este format din 10-12 sesiuni, durata sesiunii este de 5-50 de minute.
Principalele sarcini ale terapiei fizice:
- reducerea lordozei lombare;
- corectarea poziției pelvisului;
- întărirea cadrului muscular.
Pe lângă kinetoterapie, se prescriu masaj și înot.
Proceduri de fizioterapie:
- terapie magnetică;
- ionogalvanizare cu analgezice (lidocaină și novocaină);
- fonoforeza folosind hidrocortizon;
- curenți modulați sinusoidali.
De remarcat faptul că tehnicile de acupunctură trebuie practicate doar de un specialist care este bine versat în această tehnică. În caz contrar, răul din terapie va fi mai mare decât efectul pozitiv.
Așa-numiții condroprotectori, care includ glucozaminosulfatul și sulfatul de condroitină, sunt de mare importanță în terapia medicamentoasă. Medicamentele stimulează regenerarea cartilajelor, prevenind degenerarea acestora.
Pentru a calma durerea și a reduce reacțiile inflamatorii la nivelul coloanei vertebrale, se folosesc, printre altele, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.cărora li se prescriu adesea nimesulid, diclofenac, ketorol, ibuprofen și piroxicam.
Când AINS sunt ineficiente, se prescriu hormoni steroizi - metilprednisolon și prednison. Medicamentele au un efect antiinflamator și de calmare a durerii mai pronunțat decât grupul de AINS. Uneori, terapia este suplimentată cu relaxante musculare (baclofen și sirdalud), deoarece durerea în spondiloartroză apare și ca urmare a spasmului muscular.
În plus, pentru a îmbunătăți trofismul țesuturilor afectate, sunt prescrise preparate vasculare, vitamine din grupa B. Unguentele de încălzire (fastum-gel și finangel) sunt utilizate ca terapie de distragere a atenției.
În cazul sindromului de durere severă care nu poate fi oprit de AINS, se folosesc blocaje terapeutice folosind un amestec de analgezice și steroizi.
În cazuri rare, când terapia medicamentoasă este ineficientă, se recurge la metode chirurgicale de tratament, printre care hemilaminectomia și distrugerea fără fir a terminațiilor dureroase în zona afectată a coloanei vertebrale sunt utilizate pe scară largă.