Împărțirea bronșitei în acută și cronică se bazează în primul rând pe durata bolii. Simptomele bronșitei acute la copii durează de obicei mai puțin de o lună. Bronșita cronică are o tendință pentru un curs prelungit cu exacerbări frecvente.În perioada de non-exacerbare, simptomele de bronșită ușor de exprimat la copii persistă adesea, precum și modificări ale datelor de examinare instrumentală.
Bronșita acută debutează brusc, la câteva ore sau zile după comunicarea cu o persoană bolnavă. Hipotermia, nutriția insuficientă și insolația (expunerea la razele soarelui), imunodeficiența cresc probabilitatea dezvoltării acesteia. Tabloul clinic constă în simptome de intoxicație și leziuni ale tractului respirator superior și inferior.
Principalele simptome ale bronșitei
Tusea este o reacție de protecție a organismului care are ca scop îndepărtarea substanțelor străine din tractul respirator. La începutul bolii, tusea este de obicei uscată. În unele condiții (tuse convulsivă), tusea este neproductivă, adică nu este însoțită de formarea sputei. Uneori devine excesivă, dureroasă, poate duce la vărsături. Tusea se agravează adesea noaptea. Este însoțită de un sentiment de tristețe, mâncărime, congestie în piept.
Destul de repede (după 1-3 zile) apare spută ușoară în cantitate mică. Este vâscos, destul de vâscos, este greu de tusit. Uneori există mici bulgări de mucus în spută, formate în lumenul bronhiilor sub formă de dopuri. Sputa mucoasă este caracteristică bronșitei virale. Ca urmare a adăugării florei bacteriene, sputa capătă o nuanță galbenă sau verzuie, poate apărea un miros neplăcut. Apariția sputei purulente ar trebui să fie un motiv pentru a consulta un medic. Există sputăca urmare a activării glandelor mucoase din peretele bronhiilor, concepute pentru a elimina ("spăla") particulele virale din lumenul bronhiilor.
Durata tusei în bronșita acută este cel mai adesea de la 5 la 10 zile.
Simptomele bronșitei la copii includ adesea leziuni ale tractului respirator superior. Este cauzată de aceiași viruși care au provocat inflamația bronhiilor. Copilul poate fi deranjat de congestia nazală, curgerea nasului, scăderea simțului mirosului, dificultăți de respirație nazală. La examinare, este vizibilă hiperemia (roșeața) membranei mucoase a cavității nazale și a faringelui.
Unele virusuri (de exemplu, paragripa) provoacă dezvoltarea faringitei (inflamația faringelui) și a laringitei (inflamația laringelui) în același timp. O astfel de combinație se manifestă prin răgușeală a vocii sau chiar tăcerea acesteia.
Bronșita la un copil poate fi însoțită de dificultăți de respirație. Cel mai adesea, apare numai cu efort fizic semnificativ. În cazurile severe, respirația scurtă apare chiar și în repaus. Acesta este un simptom periculos, indică apariția insuficienței respiratorii de gradul II și servește drept bază pentru spitalizarea copilului.
Copiii se pot plânge de dureri în piept, de-a lungul coloanei vertebrale și în special dureri în abdomenul superior. Se asociază cu oboseala mușchilor respiratori și a diafragmei în timpul tusei prelungite.
Intoxicația se manifestă printr-o creștere a temperaturii corpului, adesea până la un număr subfebril (nu mai mare de 38C). Febra mare este caracteristică unor infecții virale (de exemplu, gripa). Dacă după începerea tratamentului, temperatura corpului scade mai întâi, apoi după 2-3 zile crește din nou, cel mai probabil, acest lucru indică atașarea agenților patogeni bacterieni. Creșterile repetate ale temperaturii sunt un motiv pentru a consulta un medic. Tratamentul cu antibiotice este adesea necesar.
Alte semne de intoxicație la un copil sunt durerea de cap, refuzulmâncare, stare de rău, letargie, somnolență în timpul zilei. Copilul este agitat și plânge.
Astfel, există mai multe sindroame caracteristice bronșitei la un copil:
- bronșică;
- intoxicaţie;
- insuficiență respiratorie.
Severitatea evoluției acestei boli este determinată de severitatea sindroamelor enumerate.
Semne de bronșită sunt dezvăluite în timpul examinării
Cu o leziune virală concomitentă a căilor respiratorii superioare, este vizibilă hiperemia (roșeața sclerei, scurgeri din nas.
Frecvența mișcărilor respiratorii crește odată cu febra sau cu dezvoltarea insuficienței respiratorii. În cazurile severe, în timpul respirației, sunt atrase zone ale pieptului, ceea ce este un semn al muncii intense a mușchilor respiratori.
La percutarea plămânilor, limitele lor sunt neschimbate, sunetul de percuție este pulmonar. Odată cu dezvoltarea bronșiolitei, care este însoțită de semne de emfizem acut, apare un sunet de percuție asemănător unei cutii.
Principalele semne ale bolii sunt înregistrate în timpul auscultației. Medicul poate auzi zgomote obișnuite de șuierat uscat pe fundalul unei respirații grele, precum și zgomote și, în unele cazuri, zgomote umede pe întreaga suprafață a plămânilor. Numărul respirației șuierătoare și natura lor se schimbă de obicei după tuse, deoarece sunt cauzate de acumularea de mucus în lumenul bronhiilor. În cazurile mai ușoare, se observă o respirație grea cu un număr mic de șuierătoare uscate.
În cazul obstrucției bronșice, șuieraturile uscate se aud în principal la expirație.
Se caracterizează printr-o creștere a numărului de contracții cardiace (tahicardie) șizgomote înăbușite ale inimii.
Semne de laborator și instrumentale ale bronșitei
Modificările testelor de sânge sunt nespecifice și sunt cauzate de influența agenților patogeni. Cu o infecție virală, se observă adesea o creștere a numărului de limfocite. Infecția bacteriană se caracterizează mai mult printr-o creștere a numărului de neutrofile segmentate, în cazurile severe, o deplasare a formulei spre stânga, o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor.
Când se examinează funcția respirației externe în cazuri severe, se observă o scădere a permeabilității bronșice cu capacitatea vitală păstrată a plămânilor. Testul cu salbutamol este mai des pozitiv.
Radiografia toracică relevă o îmbunătățire difuză a modelului pulmonar fără modificări focale.
Semne de bronșită în anumite boli
Cu bronșita cu micoplasmă, există o tuse cu spută ușoară, simptome de faringită, conjunctivită, creșterea temperaturii corpului și dureri musculare. Boala poate dura până la 6 săptămâni.
Pentru bronșita cauzată de Klebsiella, este deosebit de caracteristică combinația de semne de faringită și laringită.
Bronșita cauzată de chlamydia apare adesea într-o formă obliterată, manifestată doar printr-o tuse prelungită cu o cantitate mică de spută. Tusea în această boală apare cel mai adesea doar noaptea.
Bronsita acuta cu tuse convulsiva se manifesta prin tuse uscata paroxistica. Poate apărea și la persoanele vaccinate, dar apare într-o formă ușoară.
Severitatea bronșitei
Semne de complicații ale bronșitei
La copiii sub 5 ani, bronșita poate fi complicată de dezvoltarea bronșiolitei și pneumoniei. Bronșiolita este o inflamație a celor mai mici ramuri ale arborelui bronșic. Pneumonia afectează alveolele - părțile finale ale tractului respirator.
Copilul are o tuse dureroasă, cantitatea de spută scade. Dificultăți de respirație pronunțate în repaus. Poate exista cianoză (albăstrui) a triunghiului nazolabial și a extremităților. Starea se înrăutățește, temperatura corpului crește la un număr mare. Astfel de complicații ale bronșitei acute necesită tratament într-un spital.
Bronșita acută poate fi complicată de dezvoltarea sindromului bronho-obstructiv. Acest lucru se datorează umflării severe a membranei mucoase care acoperă lumenul tractului respirator. Bronhoobstrucția se manifestă prin tuse paroxistică, dificultăți de respirație cu expirație prelungită dificilă. Este destul de comun să auziți șuierături uscate la distanță de pacient. Copilul poate lua o poziție așezată forțat, sprijinindu-se pe brațe. Obstrucția bronșică necesită tratament imediat.
Bronșita acută se poate transforma într-o formă recurentă și apoi într-o formă cronică. Bronșita cronică se caracterizează prin exacerbări repetate de cel puțin 2 ani. Cel mai adesea, această variantă apare pe fondul altor boli pulmonare. Se manifestă printr-o tuse cu spută purulentă sau albă. Treptat, copilul începe să rămână în urmă în creștere. El dezvoltă o deformare în formă de butoi a pieptului.
Autor:Vera Olehivna Chubeyko A absolvit cu onoare Academia de Medicină de Stat din Omsk, specializarea „Afaceri medicale”. Are certificat de specialist înterapie Candidat la Științe Medicale.