Cistoscopul are canale speciale prin care instrumentele pentru manipulări medicale pot fi livrate direct în vezică? ace, foarfece, electrozi, pense pentru biopsie etc. Ele fac posibilă utilizarea cistoscopiei ca una dintre metodele de tratament. Medicul poate îndepărta neoplasmele, pietrele, blocajele, ulcerele și papiloamele, poate corecta îngustarea căilor, poate instala un cateter sau poate preleva probe histologice pentru biopsie.
Mărturie
Cistoscopia este cea mai informativă metodă de diagnostic decât ultrasunetele sau raze X. Vă permite să evaluați starea pereților vezicii urinare și a uretrei, să identificați diferite patologii și să efectuați intervențiile terapeutice necesare. Un urolog prescrie această procedură pentru următoarele nouă indicații:
- infecții ale sistemului genito-urinar și digestiv: stafilococ, gonococi, ureaplasmă, chlamydia sau Escherichia coli;
- prezența eritrocitelor, leucocitelor, proteinelor, puroiului, ouălor de schistozom în urină;
- impulsuri accelerate de a urina;
- durere în abdomenul inferior și pelvis, greutate în perineu;
- cistita, boala de pietre la rinichi;
- suspiciunea de diferite formațiuni în vezică;
- dovezi de incontinență urinară acută sau reflexă;
- nicturie (îndemnul de a urina în principal noaptea);
- miros specific de amoniac al urinei.
Contraindicație
Cu contraindicații locale? inflamație a tractului genito-urinarsistem (uretrită, cistita), sângerare a organelor interne, tulburare de permeabilitate uretrală? ar trebui să aștepte recuperarea. În caz contrar, operația poate agrava starea pacientului și poate duce la complicații.
Cistoscopia nu trebuie efectuată la pacienții care au una dintre următoarele șapte afecțiuni:
- febră;
- coagulare slabă a sângelui;
- infarct miocardic;
- insuficiență renală;
- infecție virală și bacteriană;
- leziuni proaspete ale organelor genitale și mucoaselor;
- boli ale glandei prostatei și testiculelor.
Pregătirea pentru procedură
Nu este necesară pregătirea specială pentru cistoscopie, dar trebuie respectate unele reguli. Înainte de procedură, este necesară spălarea organelor genitale externe, precum și îndepărtarea părului de pe zona pubiană și din perineu.
Studiul se efectuează pe stomacul gol, umplerea vezicii urinare nu este importantă. Pacientul trebuie să fie pregătit din punct de vedere psihologic că cistoscopia provoacă disconfort, dar procedura în sine este nedureroasă, deoarece în majoritatea cazurilor se folosește anestezie. După operație, pot apărea senzații neplăcute la urinare, dar trec în timpul zilei.
Efectuarea de cercetări
Durata procedurii este de aproximativ 5-10 minute în cazul unei examinări și nu mai mult de o oră în cazul manipulărilor medicale suplimentare. În funcție de dispozitivul utilizat, se disting două variante ale operațiunii.
Cistoscopia rigidă se realizează folosind un cistoscop cu un tub rigid de aproximativ 30 cm lungime, echipat cu un număr mare de fibre optice și lentile, care permit obținerea de date precise despre starea organelor sistemului urinar. Medicul examinează membrana mucoasă a vezicii urinare prin sistemul optic, adică cu ochiul.Procedura provoacă senzații dureroase și se efectuează întotdeauna sub anestezie.
Recent, cistoscopia flexibilă a înlocuit rigidul. Curbura tubului dispozitivului ajută la efectuarea operației mai blânde și cu atenție. Deși rezultatele sunt mai puțin clare, mobilitatea capului dispozitivului, care conține o cameră video, vă permite să faceți o examinare detaliată a vezicii urinare și să afișați imaginea pe monitor.
Anestezia este obligatorie pentru bărbați și opțională pentru femei. Este folosit cel mai des un anestezic local? novocaină (soluție 2%) sau gel cu lidocaină. Anestezia generală poate fi utilizată pentru copii, pacienți cu tulburări mintale și persoane inconștiente.
Progresul cercetării
Înainte de începerea procedurii, medicul spune despre măsurile viitoare, cere să semneze acordul pentru cistoscopie. Pacientul se întinde pe spate, ușor îndoit și picioarele desfăcute. După aceea, deschiderea uretrei este tratată igienic cu un antiseptic.
Dacă este necesar, medicul urolog injectează un anestezic, apoi un cistoscop pre-lubrifiat cu vaselină sau glicerină. Vezica urinară se golește artificial, se spală cu furacilină, apoi se umple cu o soluție fiziologică specială în volum de 200 ml, care îndreaptă pliurile și permite un studiu mai detaliat al mucoaselor.
În timpul examinării, medicul acordă o atenție deosebită culorii și absenței tumorilor, ulcerelor, înroșirii. În mod normal, culoarea membranei mucoase este roz-gălbui la o examinare atentă și cenușie la umbră. O atenție deosebită este acordată triunghiului Lieto, acesta conține deschiderile interne ale uretrei și ambele uretere, ceea ce contribuie la inflamația sa frecventă.
Tehnica de efectuare a procedurii, în care cistoscopul este introdus prin uretră, permite, de asemenea, examinarea ureterelor și rinichilor. După examinarea aparatuluiîndepărtat cu grijă, în cazul anesteziei locale, pacientul pleacă imediat acasă, dacă s-a folosit anestezie, persoana este trimisă în secția postoperatorie până la restabilirea conștienței. Repaus la pat, se recomandă să bei mult.
Această procedură este adesea combinată cu cromocistoscopia. Pentru aceasta, se administrează intravenos o soluție de indigo carmin 0,4%. Medicul monitorizează timpul și intensitatea colorantului în urină. În mod normal, colorarea are loc în decurs de 3-5 minute, abaterile de la timp indică o defecțiune a rinichilor.
Rezultatele cistoscopiei
Efectuarea acestei proceduri ajută la determinarea localizării procesului dureros, la detectarea unui număr de boli, cum ar fi cistita, cancerul organelor genito-urinale, inflamația de diferite grade la nivelul pelvisului, detectarea deschiderilor de fistulă sau calculilor.
Posibile complicații
Probabilitatea apariției consecințelor operației este de 0,5%. Există riscuri de infecție, sângerare, eroziune, leziuni și încălcări ale integrității membranei mucoase a uretrei și vezicii urinare, apariția uretritei, pielonefritei și cistitei.
Prima dată după cistoscopie, este dureros să mergi la toaletă, există dureri în abdomenul inferior, o creștere a temperaturii și pot fi detectate picături de sânge în urină. Dacă simptomele enumerate persistă mai mult de două zile, trebuie să consultați imediat un medic.
Caracteristici ale fluxului în diferite categorii
Diferențele în structura anatomică a canalului urinar, vârsta și scopul studiului relevă particularitățile operației la diferite categorii de cetățeni.
La femei, uretra are 3-5 centimetri, ceea ce permite infecțiilor să treacă cu ușurință direct în vezică, uretere și rinichi. Prin urmare, cistoscopia se efectuează mai des la femei, face posibilă depistarea cistitei, nefrolitiază sau tumorilor. Studiile practic nu provoacă disconfort șimajoritatea cazurilor se efectuează fără anestezie.
Uretra bărbaților este de 15-18 centimetri, prin urmare se simt senzații dureroase în timpul procedurii și este necesară utilizarea anesteziei. Cistoscopia vezicii urinare la bărbați este mai dificilă, deoarece calea cistoscopului trece prin departamentul de prostată. Dacă examinarea este efectuată incorect, există riscul de rănire a membranelor mucoase, inflamație a tuberculului seminal și potență afectată. Această procedură vă permite să detectați procese inflamatorii, tumori, pietre, mărirea prostatei.
Cistoscopia vezicii urinare la copii se efectuează cu ajutorul unui cistoscop flexibil, care este de dimensiuni mai mici decât de obicei, fiind necesar acordul scris al părinților. Cistoscopia în timpul sarcinii este posibilă, dar se recomandă așteptarea nașterii copilului. Vezica urinară este situată lângă uter, deci există riscul de deteriorare a peretelui organului reproducător, ceea ce poate duce la naștere prematură sau avort spontan.