Lipsa intervenției medicale în timp util duce la o serie de complicații. Are loc acumularea și stagnarea lubrifiantului natural. Efectuarea procedurilor igienice începe să aducă disconfort, absența lor completă provoacă procese inflamatorii și crește riscul de a dezvolta balanopastita, o boală caracterizată prin fenomene purulent-inflamatorii. Preputul cicatrizat începe să strângă foarte puternic capul, apare necroza - moartea țesuturilor.
Epidemiologie
Conform datelor cercetării medicului urolog-androlog pediatru Rudin Yu. E., în perioada 1996-2004, în timpul examinării a 3235 de băieți cu patologie a preputului, au fost găsite 342 de cazuri de fimoză cicatricială. Majoritatea copiilor (52,2%) au avut o formă necomplicată a bolii, nefiind semne de inflamație. În 44,7% din cazuri a fost necesară intervenția chirurgicală planificată de urgență.
Cercetările medicilor de la Myrsky St. E. și Ryschuk S. V. „Influența factorilor de risc asupra apariției fimozei la copii și adolescenți” a făcut posibilă estimarea prevalenței bolii în rândul copiilor mai mari și bărbaților adulți. Indicatori epidemiologici cheie:
Interval de vârstăNumăr de pacienți cu patologie (la 1000) 7-9 ani43.510-13 ani35.214-16 ani14,6 Peste 16 ani9,0 Fimoza cicatricială apare la 2% dintre adulți. Debutul bolii la adulți nu este legat de vârstă. Medicii susțin că este dobândit. Nu există recidive atunci când boala este îndepărtată chirurgical.
Motive
Oamenii de știință nu au studiat pe deplin motivele apariției fimozei la bărbații sănătoși care nu au infecții patologice.Au tendința de a avea o predispoziție genetică cauzată de elasticitatea insuficientă a țesuturilor pielii.
Cauzele fimozei sunt clasificate ca fiziologice sau congenitale și patologice.
În primul caz, boala se manifestă imediat după naștere. La un nou-născut, frunza interioară a preputului este lipită de cap. Până la vârsta de șapte ani, pe măsură ce copilul se dezvoltă, capul începe să se deschidă liber. Fimoza congenitală se poate transforma în patologică.
Boală patologică cauzată de infecții și leziuni transferate. Infecția este dobândită ca urmare a igienei necorespunzătoare, a actului sexual neprotejat. Bolile cu transmitere sexuală reprezintă un pericol grav. Lipsa îngrijirii medicale în timp util duce nu numai la fimoza cicatricială, ci și la probleme de sănătate mai grave: sifilis, chlamydia, hepatita B, gonoree.
Din vina părinților care se angajează în auto-medicație și încearcă să întindă pielea delicată a penisului copilului la o vârstă fragedă, apare o rănire. Lipsa îngrijirii adecvate duce la cicatrici. La o vârstă mai înaintată, în timpul masturbării sau erecției, bărbații dezvoltă microtraumatisme, care se vindecă și formează aderențe.
Simptome
Simptomele apar imediat, la o vârstă fragedă. Simptomul principal este îngustarea preputului. Cu fimoza, acopera capul, ceea ce il face dificil de indepartat. Pacientul simte durere și disconfort într-o stare emoționată și erectă atunci când încearcă să expună capul.
Când întinde prepuțul în mod independent, fără prescripția medicului, pacientul îl rănește, lăsând cicatrici aspre la locul ruperii pielii. Situatia devine complicata daca nu cauti ajutorul unui specialist la timp.
Pielea devine mai puțin elastică. Preputul cicatrici este strâns într-un inel strâns, din cauza căruia este expuscapul devine practic imposibil. La capătul organului genital apare un sac prepuțial, în care se acumulează urina și smegma. Are loc supurația, puroiul curge împreună cu picături de sânge.
Fimoza: simptome și tratament
Diagnosticare
La primele semne ale bolii, trebuie să consultați un urolog. El va efectua o examinare a penisului, va studia fișa medicală și va colecta anamneza. Pacientul trebuie să treacă un număr de teste pentru a identifica cauza și severitatea bolii.
Analiza PCR este efectuată pentru a detecta infecțiile urogenitale. Materialul pentru cercetare este sângele, dar tehnicianul de laborator poate lua și o altă substanță biologică. Sângele este conținut într-un aparat special împreună cu enzime care stimulează creșterea numărului de molecule de ADN și ARN, până când agentul cauzal poate fi detectat. Rezultatele analizei sunt gata a doua zi. Un test pozitiv indică prezența unei infecții în organism, un test negativ indică absența acesteia.
Dacă materialul este luat din uretră, atunci cu trei zile înainte de procedură ar trebui să vă abțineți de la contactul sexual, puteți urina imediat înainte de test. Este necesar să spălați bine organul genital.
Prelevarea de sânge se efectuează nu numai pentru a găsi bacterii, ci și pentru a confirma procesul de inflamație și a determina nivelul de glucoză. Analiza se face pe stomacul gol, medicii recomandă să bei un pahar cu apă dimineața.
Examinarea unui frotiu folosind un microscop din uretra și sacul prepucial se efectuează pentru a confirma sau respinge prezența celulelor atipice.
Medicul prescrie o ecografie a ganglionilor limfatici inghinali pentru a detecta gradul de dezvoltare a proceselor infecțioase. Medicul studiază datele de examinare, le compară și obține o imagine completă a dezvoltării bolii, conform căreia alege o metodă terapeutică.
Tratament
Pacienții cuFimoza cicatricială este indicată pentru tratamentul chirurgical. O formă necomplicată a bolii vă permite să amânați operația și să utilizați geluri antiinflamatoare (Contractubex) ca măsură de precauție. O formă complicată de fimoză necesită o intervenție chirurgicală în decurs de o săptămână de la vizita la medic. Automedicația este contraindicată - crește riscul agravării situației.
Există metode nechirurgicale și chirurgicale de tratare a fimozei. În primul caz, este prescrisă terapia conservatoare cu utilizarea de unguente și alte medicamente. A doua opțiune implică circumcizia sau tăierea cu laser a preputului.
Neoperator
Metoda nechirurgicală este potrivită pentru tratamentul stadiilor inițiale ale fimozei cicatriciale. Se bazează pe utilizarea unguentelor corticoide. Corticoizii sunt hormoni ai cortexului suprarenal. Ele fac parte din betametazonă, hidrocortizon și acriderm. Tratamentul durează 2-3 luni. Se aplică pe zona cu probleme de 1-2 ori pe zi și se frecă cu mișcări de masaj.
Datorită utilizării unguentelor corticoide pentru tratamentul fimozei cicatriciale la bărbați și băieți, umflarea este îndepărtată, zona penisului este hidratată treptat, umflarea și roșeața sunt reduse, iar recuperarea microtraumatismului este accelerată. Cu toate acestea, medicamentele hormonale au contraindicații. Dacă pacientul are o infecție virală, bacteriană sau fungică, acestea nu sunt recomandate pentru utilizare.
Există o metodă de întindere a preputului. Dezavantajul acestei abordări este rupturile grave ale pielii.
Pentru copii, medicii prescriu un masaj ușor al sacului prepuțial și băi calde cu adaos de permanganat de potasiu, care ajută la reducerea inflamației. Tratamentul se efectuează fără intervenții chirurgicale suplimentare. Înmuierea penisului într-o soluție de mușețel sau calendula ameliorează inflamația și ajutăvindecare, dar nu crește elasticitatea țesuturilor.
Metoda chirurgicala
A doua metodă de tratament este prescrisă de un chirurg. Operațiile se efectuează sub anestezie la copii și anestezie locală la adulți. Există trei tipuri de intervenții chirurgicale:
Corecția cu laser se bazează pe schimbarea țesuturilor cu ajutorul unui laser. Energia primită este transformată în energie termică, care permite celulelor pielii să se extindă calm, să facă o incizie cutanată nedureroasă și fără sânge, facilitând mișcarea capului.
Circumcizia presupune îndepărtarea chirurgicală a preputului și eliberarea capului penisului. Metoda scapă complet de fimoză, nu se efectuează în caz de inflamație. După operație, recuperarea continuă în spital.
Chirurgia plastica se efectueaza pacientilor cu contraindicatii la excizia circulara sau in cazul respingerii circumciziei. Dezacordul este legat de dorința de a păstra funcția de protecție a preputului, pe care o îndeplinește, precum și din motive estetice, dorind să lase aspectul natural al organului genital. În timpul intervenției chirurgicale plastice, chirurgii fac o mică incizie pe piele, care permite capului să fie liber expus.
Circumcizia cu laser a preputului
Prognoza
După operație, pacientul este supus reabilitării într-un spital. Procedura cu laser este absolut nedureroasă, nu există umflare sau sângerare după finalizarea acesteia și nu este necesară reabilitare suplimentară.
Tratamentul medicamentos nu scapă complet de fimoză. Cu ajutorul unguentelor, umflarea și inflamația dispar, țesutul devine puțin elastic. Metoda conservatoare ajută la încetinirea temporară a dezvoltării bolii, dar fără intervenție chirurgicală crește riscul de recidivă ulterioară a bolii.
Prevenirea
Acuratenu există recomandări preventive, dar pentru a preveni dezvoltarea fimozei, medicii sfătuiesc să respecte cu atenție igiena, să viziteze specialiști pentru o examinare de rutină, să nu se automediceze, să folosească metode de barieră de contracepție și să încerce să prevină leziunile organelor genitale. La primele simptome, este necesar să consultați un medic sau cea mai apropiată policlinică.
În copilărie, părinții ar trebui să monitorizeze cu atenție copilul. Este necesar să tratați organele genitale ale bebelușului cu grijă. La momentul potrivit, treceți la toate examinările, urmați toate instrucțiunile medicului. Părinții ar trebui să aibă grijă de igiena băiatului, să-l spele de 2-3 ori pe zi cu săpun pentru copii.