Sursa de infecție poate fi un purtător din rândul personalului medical sau o mamă care a contractat piodermie în trecutul recent. Rata ridicată de transmitere a infecției prin contact prin mâinile asistentelor sau a lenjeriei de corp poate provoca dezvoltarea unui focar al acestei boli în maternitate care implică un număr mare de nou-născuți.
Pemfigusul epidemic al nou-născuților: tablou clinic.
De regulă, copiii din primele săptămâni de viață sunt extrem de predispuși la această boală. După o scurtă perioadă de incubație (1-2 zile), temperatura nou-născutului crește, apare anxietatea, copilul începe să refuze mâncarea. Curând, bule mici cu conținut gălbui translucid apar în regiunea buricului sau pe întreg abdomenul pe fundalul pielii eritematoase. Treptat, cresc în dimensiune, ajungând la dimensiunea cireșelor, conținutul lor devine tulbure și purulent. Astfel de erupții cutanate se răspândesc pe pielea spatelui și a membrelor, pot fi observate pe organele genitale și chiar în ajunul nasului. Uneori, membrana mucoasă a gurii și conjunctiva ochilor sunt implicate în proces. Pustulele sunt rareori observate pe palme și tălpi.
După ce focarele purulente ating dimensiunea maximă, se deschid, iar în locul lor se formează eroziuni roșii aprinse, acoperite cu cruste purulent-seroase. O astfel de afectare a pielii deranjează foarte mult copilul, provocând mâncărimi intense și senzații dureroase.
Pemfigusul nou-născuților este caracterizatondularea erupțiilor cutanate: după o scurtă perioadă de „calm” apar elemente noi, și așa de mai multe ori.
Mai târziu, eroziunile se epitelizează, iar în 4-5 săptămâni, în majoritatea cazurilor, copilul își revine complet.
La copiii slăbiți, pemfigusul poate fi complicat de răspândirea infecției în organele interne, care poate provoca dezvoltarea otitei, pielonefritei, flegmonului sau pneumoniei. Există, de asemenea, o formă rapidă malignă de pemfigus - dermatita exfoliativă a lui Ritter, care se caracterizează printr-un curs clinic extrem de sever.
Diagnosticul bolii
Această boală este diagnosticată pe baza tabloului clinic, ținând cont de vârsta pacientului și de specificul erupțiilor cutanate. Bacsop din conținutul abceselor permite stabilirea agentului cauzal, precum și sensibilitatea acestuia la antibiotice.
Prezența erupțiilor cutanate caracteristice este principalul simptom care distinge pemfigusul nou-născuților. Fotografiile cu astfel de leziuni ale pielii pot să semene, de asemenea, cu o erupție cutanată în sifilisul congenital. Cu această boală, diagnosticul diferențial al pemfigusului nou-născuților trebuie efectuat în primul rând. Pentru a face acest lucru, se efectuează reacția în lanț a polimerazei și microscopia conținutului pustulelor pentru prezența treponemului palid. Infecția cu herpes diseminat, epidermoliza congenitală și dermatita buloasă trebuie, de asemenea, excluse atunci când apar erupții cutanate.
Tratament
Principalul tratament etiologic în acest caz este terapia cu antibiotice. Staphylococcus aureus, care provoacă pemfigus, nu este sensibil la penicilina obișnuită și, prin urmare, tratamentul se efectuează cu medicamente din această serie, rezistente la enzima penicilinază (amoxiclav) sau antibiotice din seria cefalosporinelor (ceftriaxonă, ceporină). 5% albumina si vitaminele (C, B si A) se administreaza intravenos.
Pielea din jurul bulelordezinfectați cu alcool salicilic sau boric. Pustulele purulente sunt perforate, iar eroziunile sunt tratate cu coloranți de anilină (verde diamant sau albastru de metilen).
După ce celulele s-au uscat, li se aplică unguente pe bază de antibiotice: eritromicină, gentamicină, neomicină.
Radiațiile UV și băile cu o soluție slabă de permanganat de potasiu sunt utilizate pe scară largă pentru a accelera vindecarea eroziunilor în pemfigusul nou-născuților.
Prevenirea.
Când apar primele semne ale bolii la un copil, acesta este imediat izolat de ceilalți. Ținând cont de rezistența agentului cauzal, precum și de rata mare de transmitere a infecției, se iau toate măsurile pentru a opri răspândirea acesteia în rândul copiilor sănătoși: sterilizarea temeinică a vaselor și a lenjeriei, depistarea purtătorilor în rândul personalului medical și al mamelor. Maternitatea, în care a fost înregistrat focarul, este imediat închisă pentru carantină, după care se efectuează o igienizare completă a tuturor spațiilor.
Pentru a preveni apariția bolilor în rândul nou-născuților, personalul medical trebuie examinat în mod regulat pentru detectarea focarelor de piodermie. Există, de asemenea, o practică de efectuare sistematică a testelor tampoanelor din nas și gât la moașe, asistente, medici și asistente din maternități pentru a depista purtătorii ascunși de stafilococ cu suspendare temporară de la locul de muncă pentru perioada de reabilitare.
Deși pemfigusul neonatal este o boală extrem de gravă și periculoasă, trebuie menționat că în ultimii ani apariția sa este destul de rară, iar cu o abordare modernă a tratamentului, prognosticul este favorabil în majoritatea cazurilor.