În mod normal, epiteliul glomerulilor renali nu trece moleculele proteice. Cu mici tulburări, devine permeabil la albumine. Aceste proteine au o greutate moleculară foarte mică, astfel încât sunt capabile să pătrundă în membrana glomerulilor renali. Bolile însoțite de microalbuminurie includ diabetul, hipertensiunea arterială, patologiile autoimune și inflamatorii.
Motive
Albuminelesunt proteine din plasmă sanguină cu o greutate moleculară mică. Filtrele pentru rinichi nu trebuie să le treacă în urină. Stadiile inițiale ale multor patologii vasculare sunt însoțite de pierderea albuminelor în urină. Încălcări grave ale structurii glomerulilor renali sunt caracterizate prin excreția de proteine mai mari în urină.
In mod normal, membrana glomerulilor renali are pori prin care se infiltreaza substante inutile. Albuminele sunt capabile să pătrundă prin astfel de deschideri. Cu toate acestea, membrana glomerulului și molecula proteică au o sarcină negativă, așa că se resping reciproc. Datorită mecanismului descris, albuminele nu intră în urină.
Patologiile vasculare sunt cauza principală a perturbării transportului de proteine în glomeruli renali. Ele pot fi cauzate de diverși factori, dar esența problemei se rezumă la apariția unei sarcini pozitive pe membrana glomerulară. Datorită încălcării descrise, moleculele de albumină sunt atrase de epiteliu și se infiltrează prin „pori” în urină.
Glomerulonefrita acută și cronică este o altă cauză frecventă a creșterii albuminei în urină. Patologieeste însoțită de sinteza de anticorpi la nivelul epiteliului glomerulilor renali. Ele distrug vasele mici ale organului, provocând o modificare a încărcăturii membranei. Cel mai adesea, această boală apare la copii și femei tinere.
AVERTIZARE! Cea mai frecventă patologie însoțită de microalbuminurie este hipertensiunea arterială. Hipertensiunea arterială perturbă microstructura vaselor renale, provocând o modificare a polarității acestora. Microalbuminuria poate apărea și pe fondul pielonefritei și al altor nefropatii. Sindromul de laborator nu este tipic pentru variantele ușoare ale patologiei. Cu toate acestea, apare cu inflamația cronică a țesutului conjunctiv al rinichilor și trecerea procesului la glomeruli.
Glomeruloscleroza este etapa finală a glomerulonefritei cronice și a altor patologii renale. Acest diagnostic se pune atunci când celulele normale ale organului sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. În stadiile incipiente, glomeruloscleroza este adesea însoțită de eliberarea de albumine în urină.
O creștere a albuminei în urină este observată în hipertensiunea arterială gestațională - gestoză tardivă. Complicația descrisă a perioadei de sarcină este însoțită de apariția proteinelor în urină, umflături și creșterea tensiunii arteriale.
Microalbuminuria este un semn precoce de afectare a rinichilor în diabet. Dacă dieta și alte recomandări nu sunt respectate, cantitatea crescută de glucoză din sânge duce la angiopatie - o încălcare a structurii vaselor de sânge. Cele mai frecvente organe țintă în diabet sunt creierul, retina, rinichii și inima.
Lupusul eritematos sistemic, unele tipuri de vasculită, sindromul Goodpasture și alte patologii autoimune sunt însoțite de pierderea albuminelor în urină. Este cauzată de o încălcare a structurii vaselor mici ale rinichilor și de o modificare a polarității acestora.
Cauzele mai puțin frecvente ale microalbuminuriei includ următoarele patologii și condiții:
- boli enzimatice;
- intoxicații cu săruri de metale grele;
- gută;
- sarcoidoza;
- tubulopatie;
- respingerea organului transplantat.
Uneori, microalbuminuria este o variantă a normei. În acest caz, este temporară, durata sa nu depășește 1-2 săptămâni. Condițiile care contribuie la excreția albuminei în urină includ:
Simptome
Pericolul patologiei constă în absența unui tablou clinic în stadiul inițial. O persoană nu are nicio plângere cu albuminurie de până la 30 de miligrame pe zi.
Simptomele bolii apar în stadiul pre-nefrotic. Pacientul poate simți o creștere a tensiunii arteriale peste valoarea de 140 până la 90. Uneori, o persoană se plânge de durere în cap și în zona inimii. Etapa prenefrotică este însoțită de atacuri episodice de hipertensiune arterială.
Stadiul nefrotic al patologiei duce la modificări ale glomerulilor. Unele dintre ele sunt înlocuite de țesut conjunctiv, astfel încât trec molecule mari - creatinina, eritrocite.
Etapa descrisă este însoțită de o creștere constantă a numărului tensiunii arteriale. Uneori, pacienții observă mici umflături pe față dimineața.
Etapa finală a uremiei este caracterizată de încălcări grave ale structurii rinichilor. Pacientul pierde câteva grame de proteine pe zi, iar eritrocitele intră și ele în urină.
În ultima etapă a bolii se dezvoltă umflături masive, care nu trec până seara. Sunt localizate pe membrele superioare și inferioare, pe față și pe cavitățile corpului. Hipotensiunea arterialăajunge la 180/100 sau mai mult, este greu de tratat.
Se observă anemie din cauza pierderii eritrocitelor. Pielea pacientului devine palidă, se plânge de amețeli și slăbiciune. Această etapă necesită hemodializă, altfel persoana va cădea în comă.
Diagnosticare
Diagnosticul microalbuminuriei necesită teste speciale. Testele standard de urină nu pot detecta pierderi mici de proteine cu greutate moleculară mică.
Înainte de a trece analiza, pacientul trebuie să fie supus unei anumite pregătiri. Nerespectarea regulilor afectează calitatea rezultatelor cercetării.
Înainte de a colecta urina, pacientul trebuie să se abțină de la activitate fizică timp de cel puțin 7 zile. I se interzice să facă testul în termen de o săptămână după transferul bolilor infecțioase acute. De asemenea, cu câteva zile înainte de test, trebuie să încetați să luați toate medicamentele, cu excepția medicamentelor vitale.
Direct în ziua testului, se recomandă spălarea organelor genitale externe. Vasele trebuie să fie sterile și curate. Înghețul și expunerea la razele ultraviolete trebuie excluse în timpul transportului la laborator.
Unele boli și afecțiuni pot da rezultate false. Următoarele patologii servesc ca contraindicații pentru trimiterea urinei pentru analiză:
Există două tipuri principale de teste pentru a determina cantitatea de albumină din urină. Cel mai precis dintre ele este un studiu zilnic al proteinelor din urină. Pacientul trebuie să se trezească la 6 dimineața și să golească porțiunea de dimineață de urină în toaletă. Apoi trebuie să colecteze toată urina într-un singur recipient. Ultima porție de urină pentru analiza zilnică este dimineațaziua urmatoare
O metodă mai simplă de determinare a albuminelor în urină este considerată a fi un studiu cu o singură porție. Este de preferat să folosiți urina de dimineață. Pacientul trebuie să colecteze toată urina într-un recipient steril imediat după trezire.
Rezultatele analizelor sunt prezentate în tabel:
Starea urinei zilnice Porțiunea de dimineață de urină În mod normal, 30 miligrame până la 20 miligrame Microalbuminurie până la 300 miligrame până la 200 miligrame Macroalbuminuri mai mult de 300 miligrame mai mult de 200 miligrame În cazul patologiilor infecțioase, se constată o creștere a numărului de leucocite. Stadiile terminale ale nefropatiei sunt însoțite de o scădere a cantității de hemoglobină și eritrocite.
O creștere a ureei și a creatininei poate fi detectată într-un test de sânge biochimic. Aceste substanțe sunt markeri ai stării rinichilor. De asemenea, în bolile organului, se observă o creștere a colesterolului și a lipoproteinelor cu densitate mică. Astfel de indicatori sunt cauzați de tulburări hepatice.
Analiza biochimică avansată a sângelui ajută la determinarea cantității de proteine din plasmă. În stadiile inițiale, cantitatea de albumină este la limita inferioară a normalului, apoi este redusă brusc. De asemenea, pacientului i se recomandă să doneze sânge pentru indicatorii de coagulare.
Pentru diagnosticarea diabetului, pacientul trebuie să facă un test de sânge pentru glucoză. Ca metodă suplimentară, se preferă determinarea hemoglobinei glicate și un test de toleranță.
Tratament
Când este detectată microalbuminurie, pacientului i se recomandă să ducă un stil de viață sănătos. Ar trebui să renunțe la fumat, deoarece nicotina afectează negativ starea vaselor renale. Este interzis să bei băuturi alcoolice, acestea cresc în plus încărcătura asupra sistemului urinar.
La pacienteste prezentat efortul fizic. Ele ajută la îmbunătățirea activității sistemului cardiovascular, la normalizarea tensiunii arteriale. Cele mai favorabile sporturi sunt înotul, gimnastica, yoga și schiul.
Un pacient cu microalbuminurie este recomandat să urmeze un regim de băut. Rata lui de apă pe zi este cantitatea de urină excretată plus 200-300 miligrame. Volumele mari de aport de lichide cresc sarcina asupra rinichilor.
O dietă cu conținut scăzut de proteine este indicată și pacienților cu patologii renale. Cantitatea de proteine pe zi nu trebuie să depășească 1-1,5 grame pe kilogram de greutate corporală. Condimentele, carnea afumată, conservele și cafeaua tare sunt excluse din dietă. Este necesar să se limiteze cantitatea de sare de masă la 5 grame pe zi.
AVERTIZARE! În prezența albuminuriei, se recomandă măsurarea zilnică a tensiunii arteriale. Când crește peste 140 până la 90, trebuie luate medicamente antihipertensive. Cifrele hipertensiunii cresc riscul de complicații renale. Pacientul poate folosi fitoterapie conform recomandărilor medicului. Pentru patologia rinichilor sunt utile sucul de merisor si decoctul de macese. Cu toate acestea, nu trebuie să înlocuiți medicamentele cu remedii pe bază de plante.
Baza tratamentului microalbuminuriei este terapia bolii de bază. În prezența patologiilor inflamatorii ale rinichilor pacientului, este indicată administrarea de medicamente antibacteriene.
Diabetul necesită monitorizarea constantă a nivelului de glucoză din sânge. Nu trebuie să fie mai mare de 6,5 grame pe litru. Pacientului i se recomandă o dietă cu un conținut scăzut de carbohidrați rapizi, medicamente hipoglicemiante, injecții cu insulină.
În prezența hipertensiunii arteriale și a altor boli cardiovasculare, se utilizează terapia combinată. Include statine, inhibitori ECA, diuretice și alte medicamente.
Pacienți cu glomerulonefrită și altelecu boli autoimune este indicată utilizarea de glucocorticosteroizi, citostatice și heparine. Stadiile terminale ale patologiilor renale necesită plasmafereză și hemodializă.
Prevenirea
Baza prevenirii microalbuminuriei este prevenirea patologiilor vasculare. Se recomandă refuzul de a fuma, de a bea băuturi alcoolice și de a mânca alimente cu o cantitate mare de grăsime animală. Pentru a preveni bolile vasculare, ar trebui să duceți un stil de viață activ, să vă implicați în activitate fizică.
Atunci când diabetul este detectat, pacientul trebuie să monitorizeze constant nivelul de glucoză și să nu-i permită să crească. În prezența patologiilor renale, nu se recomandă unei persoane să se angajeze în auto-medicație, ci să urmeze toate recomandările medicului. Cel mai adesea, dezvoltarea nefropatiei cronice este asociată cu căutarea prematură a ajutorului medical.