Conţinut
- Cerințe moderne pentru un marker
- Markeri precoce și tardiv de necroză
- Parametrii biochimici secundari
Analize de sânge pentru biomarkeri
Când un pacient cu durere toracică intră în secția de cardiologie, starea acestuia este evaluată pe baza plângerilor, istoricului medical și rezultatelor ECG.
Există cazuri când sindromul coronarian acut, care poate provoca un atac de cord, nu se manifestă clar. Acest lucru se întâmplă mai ales la persoanele cu boli endocrine, la femei, la vârstnici, nu au senzații de durere sau sunt necaracteristice. În acele situații în care procesul de diagnosticare este complicat de anumite circumstanțe, un test de sânge ajută la determinarea markerilor necrozei miocardice.
O scurtă descriere a indicatorilor, rolul lor
Bolile sistemului circulator sunt cele mai frecvente. Principalul motiv pentru rata ridicată a mortalității în patologiile cardiace este:
- sindroame coronariene și insuficiență cardiacă în formă acută;
- blocarea vaselor de sânge;
- ritm cardiac anormal care pune viața în pericol.
În cazul infarctului miocardic, diagnosticul precoce joacă un rol important și, cel mai important, diagnosticul corect. Pentru a reduce probabilitatea complicațiilor, este necesară o abordare individuală a terapiei. Și cel mai bun instrument este un test de sânge, care vă permite să evaluați situația în funcție de biomarkeri. Acest termen în medicină înseamnă proteine din sânge, gradul de concentrare a acestora reflectă particularitățile stării patologice.
În mod ideal, markerii biochimici ai infarctului miocardic au un nivel ridicat de specificitate și sensibilitate în raport cu necroza stratului exterior al mușchiului cardiac. Când simptomele bolii încep să apară într-o perioadă scurtă de timp, biomarkerii din sânge ating nivelul la care ar trebuivaloare de diagnostic. Se păstrează mult timp. În această etapă de timp, nu există un marker universal care să îndeplinească pe deplin toate cerințele. Pentru acuratețea rezultatului, se folosesc indicatori timpurii și tardivi. Valorile necesare diagnosticului în primul caz ating nivelul maxim în primele ore ale procesului patologic, iar în al doilea - aproximativ 9 ore, dar reflectă mai precis caracteristicile necrozei.
Tipuri de markere
După cum sa menționat deja, markerii infarctului miocardic pot fi de diferite perioade de educație. Mioglobulina aparține celor timpurii.
Mioglobina
Acesta este un pigment respirator special care este larg distribuit în țesuturile moi. Masa medie a moleculei sale este de 18 kDa. În primele două ore după apariția semnelor unui atac de cord, nivelul mioglobulinei din sânge crește. După 24 de ore, lasă organismul cu urină fără urmă.
Interesant! Tehnologiile moderne fac posibilă determinarea nivelului de concentrație al acestui marker în 10 minute.
Dar datorită faptului că mioglobulina se găsește în cantități uriașe în țesutul muscular scheletic, iar concentrația sa depinde în mare măsură de funcționarea rinichilor, este destul de specifică în raport cu moartea miocardului. Acest lucru se datorează utilizării sale limitate.
Biomarkerii leziunii miocardice includ și CPK. Creatina fosfokinaza este o enzimă care este prezentă în cantități semnificative în mușchi, deci nu este potrivită nici pentru diagnosticarea unui atac de cord. Începe să apară în ser la 4 ore după ce patologia a început să se dezvolte. Și un alt reprezentant al markerilor timpurii, care este utilizat în mod activ pentru a stabili faptul necrozei, este forma cardiacă a proteinei, care este capabilă să lege acizii grași. Cantitatea maximă este conținută în țesutul miocardului, precum și în diafragmăsi aorta. O persoană sănătoasă nu are prea mult BFA în sânge. Sensibilitatea acestui biomarker este mult mai mare decât cea a mioglobinei.
Markerii biochimici ai necrozei miocardice obținute după 6-9 ore sunt luați în considerare mai târziu, dar au un nivel ridicat de specificitate. O proteină citosolică cu cinci izoenzime se numește lactat dehidrogenază. Nu este utilizat în diagnosticul precoce, deoarece se concentrează târziu în serul sanguin. Această enzimă este un indicator al leziunilor celulare. Diagnosticul infarctului miocardic este principala sa indicație. Determinarea competentă a activității LDH face posibilă distingerea unui atac de cord de atacuri similare de angină pectorală.
Aspartat aminotransferaza se găsește în cantități mari în ficat, mușchi scheletici, rinichi, țesuturi nervoase, inimă și alte organe. În ceea ce privește necroza, are o specificitate redusă, ceea ce nu a fost folosit în diagnosticare. Markerii leziunii miocardice au „standardul de aur” lor, sunt proteine care sunt incluse în procesul de reglare a proceselor contractile ale mușchiului inimii. În cadrul cercetărilor biochimice, atenția principală este acordată troponinelor, motivul fiind specificitatea și sensibilitatea lor ridicată. Cu ajutorul lor, un infarct miocardic poate fi detectat cât mai repede posibil, ceea ce va economisi timp, de care depinde uneori viața umană.
Important! Chiar dacă medicul nu este consultat la timp, datorită concentrației de troponine, un diagnostic precis este destul de posibil, chiar și într-o etapă ulterioară. Mai mult, face posibilă prezicerea posibilei evoluții a evenimentelor, până la evaluarea șanselor de viață.
Markere care nu au găsit o utilizare pe scară largă
Dacă medicul evaluează corect markerii infarctului miocardic în intervalul normal, el poate prescrie un tratament eficient și poate salva viața pacientului. În medicină, există și alți indicatori care au fost propușipentru a fi utilizat pentru studiul proceselor patologice care apar la nivelul mușchiului cardiac. Cândva, se credea că are sens să se determine conținutul sângelui:
- lanțuri ușoare de proteine fibrilare;
- licogen fosforilază BB;
- proteine capabile să lege calciul.
troponina
Dar în ceea ce privește perceptibilitatea și specificitatea, nimic nu a depășit studiile deja cunoscute. Markerii temporali ai infarctului miocardic, precum: troponina, MB-CFC, proteina de legare a acizilor grași, sunt cei mai de încredere pentru diagnosticul și evaluarea corectă a stării pacienților la care MI este suspectat sau există deja.