Copilul, care se dezvoltă în pântecele mamei timp de 9 luni, se află în sacul amniotic, care este umplut cu lichid amniotic. Este format din nutrienți care saturează copilul și deșeurile acestuia. Într-o serie de cazuri, când ultrasunetele și alte teste nu pot detecta o patologie evidentă care poate amenința viața și sănătatea unui mic organism, se prescrie amniocenteza - una dintre cele mai complicate proceduri prenatale. Există multe mituri diferite despre aceasta care sperie multe femei însărcinate. Pentru a le risipi, trebuie să vă imaginați clar ce este și cât de periculos este.

Esență

amniocenteza

Desemnată în diferite etape ale sarcinii, amniocenteza este o procedură invazivă (adică pătrunzând prin barierele naturale ale corpului: piele, mucoase). Constă în perforarea (perforarea) membranei amniotice pentru a:

  • pentru a obține lichid amniotic pentru cercetări de laborator;
  • efectuați amnioreducerea - pomparea lichidului amniotic, dacă este prea mult (așa-numitul polihidramnios);
  • introducerea de medicamente pentru întreruperea artificială a sarcinii în trimestrul II;
  • se toarnă medicamentele necesare în cavitatea amniotică.

Această procedură este destul de specifică și, prin urmare, termenii de implementare a acesteia sunt de mare importanță. Cea mai optimă opțiune este să investești în perioada de la 16 la 20 de săptămâni de sarcină. În funcție de acest parametru, se disting mai multe tipuri de amniocenteză.

Clasificare

În funcție de termenii la care se efectuează amniocenteza și de ce instrumente se folosesc, se disting următoarele tipuri de proceduri de penetrare în membrana amniotică.

Conform termenilor:

  • precoce: efectuat în trimestrul I de sarcină (începând din a 8-a și inclusiv a 14-a săptămână);
  • târziu: numit deja după a 15-a săptămână.

Tehnicperformanță:

  • utilizarea unui adaptor de puncție, care vă permite să faceți o puncție mai precisă fără a afecta țesuturile adiacente;
  • metoda „mâna liberă”, când acul este îndreptat chiar de medic.

Dacă unei femei i s-a prescris amniocenteză, este mai bine pentru ea să se familiarizeze în prealabil cu această procedură, pentru a afla ce este și în ce scop este efectuată. Acesta nu este un studiu obișnuit de laborator sau o analiză de rutină. Dacă medicul trimite o femeie însărcinată pentru o puncție de lichid amniotic, înseamnă că există unele îngrijorări că trebuie să informeze viitoarea mamă.

Mărturie

sunt

Există anumite indicații medicale pentru această procedură. Decizia se ia dacă ultrasunetele sau analizele dau rezultate neclare, ambigue, iar medicii se tem că ar putea exista unele probleme cu fătul care îi amenință sănătatea sau viața. Deci, ce patologii ale fătului detectate prin amniocenteză sunt legate de ereditate și factori externi:

  • în trimestrul I, bolile ereditare și congenitale sunt diagnosticate la nivel de gene (citiți mai multe despre patologiile cromozomiale);
  • în trimestrul II și III, se evidențiază severitatea bolii hemolitice, gradul de maturitate a surfactantului pulmonar și prezența infecțiilor intrauterine.

Cu toate acestea, amniocenteza în timpul sarcinii este prescrisă nu numai pentru a determina unele boli grave. Există și alte indicații pentru implementarea sa:

  • polihidramnios (se realizează amnioreducerea);
  • întreruperea artificială a sarcinii în al doilea trimestru cu ajutorul medicamentelor;
  • dacă este necesară o puncție a lichidului amniotic pentru prepararea serului din țesuturile embrionare ale fătului, care este de la 16 la 21 de săptămâni: sunt utilizate pentru tratarea multor boli (așa-numita fetoterapie);
  • fetochirurgie

Dacă există astfel de indicații, se prescrie o procedură de amniocenteză, care în majoritatea cazurilor dă rezultate de aproape 100%. De aceea este folosit ca ultima, dar sigura sursa de informatii despre starea bebelusului in uter. Dar medicul ia o astfel de decizie numai cu o singură condiție: dacă nu există contraindicații.

Așa este!Amniocenteza poate detecta până la 200 de mutații genetice și boli la făt. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt sindroamele Down, Patau, Edwards, Turner si Klinefelter.

Contraindicație

În ciuda întregii complexități a procedurii și a consecințelor periculoase pe care le poate provoca, nu există multe contraindicații pentru implementarea acesteia. Nu este posibil să se prescrie analiza lichidului amniotic prin puncție în următoarele cazuri:

  • cursul proceselor acute: femeile nu sunt deloc îngrijorate în mod nerezonabil de dacă este posibil să se facă amniocenteză cu o răceală, deoarece este mai bine să aștepte o recuperare completă de la orice răni sezoniere;
  • desprinderea prematură a locului copilului;
  • exacerbarea inflamației cronice localizate;
  • infecții urogenitale;
  • anomalii și patologii ale uterului;
  • amenințare cu avort spontan;
  • neoplasme mari asemănătoare tumorilor în straturile musculare ale uterului;
  • probleme de coagulare a sângelui;
  • localizarea anormală a placentei (de exemplu, pe peretele frontal al uterului).

Pe lângă toate acestea, o femeie are dreptul să refuze amniocenteza dacă îi este frică de complicații. Dar în acest caz, medicul trebuie să-i explice în detaliu consecințele unei astfel de decizii. Apoi se propune o alternativă la amniocenteză - biopsie corială sau cordocenteză. Fiecare dintre ele are avantajele și dezavantajele sale. Dacă nu există contraindicații și cu acordul gravidei, se stabilește data amniocentezei.

Tehnica de performanță

La numirea unui astfel decercetare, este mai bine ca o femeie să afle dinainte cum se face amniocenteza, pentru a se pregăti pe deplin pentru aceasta și să nu-și facă griji în zadar în timpul procedurii în sine. Aceste informații pot fi studiate în detaliu pe Internet (chiar vizionați un videoclip), sau puteți obține o consultație de la un medic.

Pregătirea

Pregătirea preliminară pentru amniocenteză este după cum urmează.

  • O femeie trece toate testele necesare și este supusă unei ecografii pentru a detecta infecțiile, fertilitatea multiplă, starea copilului în uter, cantitatea de lichid amniotic și pentru a clarifica termenul sarcinii.
  • Cu o săptămână înainte de procedură, trebuie să încetați să luați acid acetilsalicilic și toate medicamentele care îl conțin.
  • Anticoagulantele (heparine cu greutate moleculară mică) nu sunt permise cu o zi înainte de amniocenteză.
  • Părinții semnează acordul pentru procedură.

    • Dacă etapa pregătitoare l-a satisfăcut pe medic, acesta efectuează direct analiza amniocentezei, făcând o puncție.

    Analiză

  • Amniocenteza se efectuează într-o cameră specială în care trebuie respectate toate standardele sanitare.
  • Femeia însărcinată este așezată pe canapea.
  • Analiza se efectuează sub supravegherea ultrasunetelor, astfel încât stomacul femeii să fie mai întâi uns cu un gel steril.
  • Apoi, ghidat de datele ecografice, medicul introduce un ac în abdomen și pompează lichidul amniotic (aproximativ 20 ml).
  • După preluarea datelor, bătăile inimii fetale sunt verificate pentru a vă asigura că este normală.

    • Reabilitare

    Reabilitarea după amniocenteză nu este necesară, dar se recomandă repaus la pat timp de 24 de ore. Dacă o femeie încă lucrează, i se acordă concediu medical de 7 zile. Orice activitate fizică este exclusă. Acele femei însărcinate care au un factor Rh negativ li se injectează timp de 3 zile cu imunoglobulină anti-Rhesus. Poate fi numitanalgezice și antiinflamatoare.

    Sentiment

    Una dintre cele mai îngrijorătoare întrebări pentru toți cei care așteaptă această analiză este dacă doare să faci amniocenteză - nu există un răspuns clar. Toată lumea are păreri diferite despre această procedură. Cineva nu simte nimic, cineva are o ușoară furnicături sau greutate în abdomen. Deși sunt cei care, întrebați dacă doare sau nu, spun că în momentul puncției – da. Disconfortul și senzațiile neplăcute sunt mereu prezente, dar nimic mai mult. Medicii nu recomandă ameliorarea durerii în acest caz, deoarece va trebui să suportați două injecții în loc de una.

    În cele mai multe cazuri, analiza se realizează fără eșecuri și circumstanțe neprevăzute. Amniocenteza în clinicile moderne este pusă, așa cum se numește, pe o bandă rulantă. În fiecare an, numărul femeilor care sunt trimise să cerceteze lichidul amniotic pentru a elimina îndoielile cu privire la bolile genetice ale bebelușului crește.

    Transcriere

    Extragerea lichidului amniotic este doar jumătate din luptă. Medicii mai trebuie să descifreze amniocenteza, care fie va infirma diagnosticul suspectat, fie îl va confirma.

    Conform statisticilor, fiabilitatea rezultatelor acestui studiu este de aproximativ 99,5%. De aceea este atât de apreciat în rândul medicilor, care îl prescriu în cele mai multe cazuri dubioase pentru a evita o greșeală.

    Cel mai interesant este să știi cum arată rezultatul amniocentezei pentru a te calma cât mai mult. Părinților li se oferă de obicei un document în format A4, care prezintă cromozomii fătului, iar diagnosticul este indicat în partea de jos.

    Deoarece analiza se face în principal pentru a detecta anomalii genetice, norma — fie 46ХУ (băiat) fie 46ХХ (fată) — este un rezultat bun, ceea ce indică un copil sănătos. Dacă, de exemplu, diagnosticul de sindrom Down este confirmat, numărul va fi 47, deoarece această boalăcaracterizata prin prezenta a 47 de cromozomi la copil.

    Fapte interesante.Interpretarea amniocentezei este o procedură cuprinzătoare și lungă (până la 2 săptămâni), deoarece se efectuează următoarele analize: cariotip fetal (studiu citogenetic), micromatrice cromozomială (prezentată în rezultate ca CMA), biochimic, imunologic, hormonal.

    Complicaţie

    Procedurile invazive sunt întotdeauna imprevizibile și pot afecta pântecele mamei, în care se face această puncție, în diferite moduri. Prin urmare, consecințele amniocentezei, deși rare, încă apar. Printre acestea, cele mai comune și nedorite sunt:

    • lichidul amniotic se revarsă mai devreme decât de obicei, iar acest lucru amenință la început - un avort spontan, mai târziu - o naștere prematură, dar, în același timp, trebuie să rămâneți absolut calm dacă există doar un aflux ușor de apă după amniocenteză, care este foarte posibil într-o zi după analiză și apoi încetează exact;
    • desprinderea membranei fructului;
    • infecția apare cel mai adesea atunci când amniocenteza se efectuează în trimestrul II: în această perioadă, activitatea antibacteriană a lichidului amniotic este minimă;
    • posibilă descărcare pe termen scurt în cantități mici în 1-2 zile de la analiză;
    • fatul poate dezvolta citopenie aloimuna (deficienta anumitor celule sanguine).

    În ciuda faptului că astfel de complicații ar trebui să apară în continuare în practica medicală, trebuie înțeles că acestea sunt doar cazuri izolate, dictate, de exemplu, de nerespectarea contraindicațiilor. Deci, înainte de analiză, părinții împreună cu medicul ar trebui să cântărească toate argumentele pro și contra: cât de necesară este această puncție pentru ei?

    Consecințe neplăcute.În 2-3 zile după amniocenteză, o femeie poate prezenta vărsături, greață, dureri în abdomenul inferior, scurgeri purulente la locul puncției.Toate acestea nu sunt obișnuite și necesită consult medical imediat.

    Pentru și împotrivă

    După ce au auzit de consecințele negative pe care le poate provoca această procedură, multe femei se întreabă dacă să facă sau nu amniocenteză, vor apărea complicații după aceasta, pentru care vor trebui să plătească pentru tot restul vieții?

    Aici trebuie să discutați cu medicul cu atenție. Cât de mare este riscul de a avea un copil bolnav și ce diagnostic ar trebui să aibă? Dacă este sindromul Down, gândiți-vă la viața dificilă pe care o va avea acest copil în viitor. În același timp, complicațiile după procedură sunt diagnosticate mult mai rar și nu sunt atât de periculoase pe cât se spune că sunt. În plus, la întrebarea dacă există o amniocenteză falsă, medicii vă vor da un răspuns fără echivoc: nu. În a cărui practică rezultatul s-a dovedit a fi nesigur.

    Această procedură este recomandată cu tărie tuturor femeilor care au fost diagnosticate cu orice anomalii în dezvoltarea fătului în diferite stadii ale sarcinii, în special la nivel genetic. Mai mult, rezultatele amniocentezei au un procent atât de mare de fiabilitate cu riscuri și complicații minime.

    Consecințele sunt extrem de rare (în doar 2-3% din cazuri), dar este mai bine ca părinții să învețe din timp despre boli atât de grave precum sindromul Down, pentru a se pregăti moral pentru aceasta și a lua singura decizie corectă.