Limfadenitaeste o boală caracterizată prin inflamarea ganglionilor limfatici, de cele mai multe ori purulente.
În majoritatea cazurilor, agenții săi cauzatori sunt stafilococii și streptococii, alte microorganisme patogene care pătrund în ganglionii limfatici din focarele de inflamație (acută sau cronică) prin vasele limfatice. Bacteriile nu se răspândesc doar prin fluxul limfei, ci și prin vasele de sânge, precum și prin mucoase sau piele. Adesea, celula primară nu poate fi detectată.
Procesul inflamator se poate extinde dincolo de un ganglion, la mai mulți ganglioni limfatici și la țesutul din jur. În acest caz, se dezvoltă adenoflegmna, care se caracterizează prin formarea unui focar mare de supurație.
Cel mai adesea, inflamația este localizată în axilă, pe gâtul sub maxilar) și în zona inghinală.
Cauzele limfadenitei
- Cauza formelor specifice de limfadenită sunt agenții cauzali de gonoree, sifilis, tuberculoză, ciuma, antrax, actinomicoză și tularemie.
- Cele nespecifice sunt provocate de flora microbiană obișnuită: stafilococi, streptococi, floră purulentă gram-negativă, intră în ganglionii din furuncule, răni purulente, leziuni cutanate infectate, puroi din organele interne.
Boala se poate dezvolta ca urmare a unui proces inflamator la nivelul orofaringelui, care însoțește gripa, scarlatina, amigdalita, adenoidita. Ganglionii limfatici cresc, de asemenea, cu oreion, rubeolă, difterie și alte infecții ale copilăriei.
la continut?
Clasificare
În funcție de durata cursului, limfadenita este împărțită în acută și cronică, iar după formă - în specifică și nespecifică.
Agenții cauzali ai limfadenitei nespecifice în multe cazuri sunt streptococii, stafilococii, alți alți purulenți.microbi care secretă toxine și se formează în focarele primare ale dezvoltării procesului purulent, produse de degradare a țesuturilor. Ca focare primare pot acționa răni purulente, carbuncul, furuncul, osteomielita, pielonefrita, panaritium, ulcerul trofic, tromboflebita.
Pătrunderea bacteriilor în ganglionii limfatici are loc în trei moduri:
- limfogen;
- hematogen;
- a lua legatura
Microorganismele pot ajunge direct în ganglionul limfatic - de exemplu, atunci când sunt răniți. În același timp, limfadenita se dezvoltă ca o boală primară.
Dezvoltarea și cursul inflamației au loc în funcție de tipul general. Limfadenita este împărțită în următoarele tipuri în funcție de natura exsudației (fluxul de lichid din vasele de sânge în țesuturile corpului, în acest caz - în ganglionii limfatici):
- seros;
- hemoragic;
- purulent fibrinos.
Pe măsură ce procesul patologic progresează, crește probabilitatea dezvoltării unor tipuri distructive de limfadenită: abcesare și necroză, în prezența infecției putrefactive, este posibilă dezintegrarea ichoră a ganglionilor limfatici.
În stadiile incipiente, se observă deteriorarea și exfolierea endoteliului, extinderea sinusurilor și hiperemie congestivă.
Ca urmare a exsudației, are loc o infiltrație seroasă a țesuturilor ganglionului limfatic, care este urmată de infiltrare celulară datorită migrării leucocitelor. Acest stadiu al edemului seros se numește limfadenită catarrală acută simplă.
O trăsătură distinctivă a formelor simple este limitarea răspândirii procesului inflamator de către limitele ganglionului limfatic, în timp ce limfadenita distructivă se caracterizează prin răspândirea inflamației la țesuturile din jur. Modificările patologice ale țesuturilor sunt limitate la inflamația seroasă sau transformate într-un proces purulent, careduce la dezvoltarea adenoflegmonului. Cea mai severă formă este limfadenita ichoră.
la continut?
Limfadenită acută nespecifică
Primele semne ale bolii sunt:
- durere, mărire a ganglionilor limfatici;
- slăbiciune;
- durere de cap;
- stare generală de rău;
- cresterea temperaturii.
Foarte des, boala este însoțită de limfangita - inflamația vaselor limfatice.
Severitatea simptomelor depinde de forma patologiei și de caracteristicile inflamației. Cu limfadenita seroasă (catarrală), nu există modificări semnificative în starea generală a pacienților. Ganglionii limfatici cresc în dimensiune, devin denși, dureroși, nu se contopesc cu țesuturile din jur, nu există nicio modificare a pielii de deasupra lor.
Pe măsură ce boala progresează, se dezvoltă periododenita, inflamația se transformă într-o formă purulentă, iar tabloul clinic devine pronunțat. Durerea crește, capătă un caracter ascuțit, există hiperemie a pielii peste nodurile inflamate, care se pot îmbina între ele și cu țesuturile din jur și pot deveni imobili.
Adenoflegmonul se caracterizează prin manifestarea hiperemiei difuze și prezența unui infiltrat dens cu focare de înmuiere. Starea generală de bine a pacienților se înrăutățește semnificativ: apar slăbiciune generală, frisoane, cefalee, tahicardie, temperatura crește, apar adesea complicații: fistule limfatice, tromboflebită, apariția focarelor metastatice de infecție purulentă.
În funcție de stadiul bolii, este prescris un tratament adecvat.
În etapa inițială, vă puteți limita la metode conservatoare:
- asigura odihna organului afectat;
- efectuează terapie UHF;
- deschideți flegmonii și abcesele în timp util;
- drenați abcesul și efectuați o autopsiescurgeri purulente;
- prescrie un curs de antibiotice, ținând cont de sensibilitatea florei microbiene a focarului.
În tratamentul limfadenitei purulente, se utilizează o metodă chirurgicală: deschiderea abceselor, adenoflegmonul pentru îndepărtarea puroiului și drenajul rănilor. Tratamentul suplimentar este similar cu tratamentul rănilor purulente.
Cu un tratament precoce, prognosticul este favorabil. Varietatea distructivă poate duce la moartea nodurilor afectate și la înlocuirea lor cu țesut cicatricial. Dacă procesul patologic este localizat pe membre, în mai multe cazuri fluxul normal al limfei este perturbat, în urma căruia se dezvoltă limfostaza și apoi - elefantiaza.
la continut?
Limfadenita cronică nespecifică
Tipul cronic de limfadenită nespecifică este primar-cronic, care se dezvoltă sub influența microflorei slab virulente în boli recurente întârziate (dentită, amigdalita cronică, microtraumatisme, infecția abraziunilor piciorului) sau ca urmare a limfadenitei acute atunci când procesul inflamator. se transformă într-o formă cronică.
Inflamația nodurilor are un caracter productiv. Forma purulentă apare în cazuri rare.
Simptomele bolii sunt după cum urmează:
- creșterea ganglionilor limfatici;
- compactarea lor;
- ușoară durere;
- lipsa aderenței nodurilor inflamate între ele și la țesuturile din jur.
Creșterea nodurilor persistă mult timp, dar apoi scad treptat datorită creșterii țesutului conjunctiv. Cu un grad semnificativ de creștere, contracția ganglionilor devine cauza unei încălcări a drenajului limfatic, duce la limfostază, edem, elefantiază.
Tratamentul limfadenitei cronice nespecifice se bazează pe eliminarea patologiei de bază care a determinat dezvoltarea acesteia.
În cea mai mare parte, prognosticul este favorabil, rezultatul bolii este cicatrizarea, încrețirea și îngroșarea ganglionului limfatic.
la continut?
Limfadenita specifică
Formele specifice includ boli cauzate de agenții cauzali ai tuberculozei, sifilisului, actinomicozei și ciumei.
Limfadenita tuberculoasă este o manifestare a tuberculozei ca boală generală. În foarte multe cazuri, tuberculoza primară duce la deteriorarea ganglionilor limfatici intratoracici. Grupuri separate de ganglioni limfatici pot fi, de asemenea, afectate ca urmare a unor modificări tuberculoase vechi, inactive, în unele organe. În același timp, limfadenita tuberculoasă devine o manifestare a tuberculozei secundare.
Frecvența bolii este determinată de prevalența și severitatea tuberculozei, precum și de condițiile sociale.
Cauza procesului tuberculos în ganglionii limfatici periferici este micobacteriile tuberculozei bovine și umane.
Boala se răspândește în moduri diferite. Infecția poate pătrunde prin amigdale, a căror lezare duce la inflamarea ganglionilor limfatici submandibulari sau cervicali.
Foarte des, răspândirea infecției are loc prin limfa sau fluxul sanguin din ganglionii limfatici intratoracici, unele alte organe.
Debutul bolii este adesea acut. Se notează următoarele:
- semne de intoxicație cu tuberculoză;
- creșterea temperaturii;
- o creștere a ganglionilor limfatici afectați;
- uneori – modificări inflamatorii-necrotice ale ganglionilor.
O trăsătură distinctivă a formei tuberculoase a bolii este periododenita (inflamația capsulei și a țesutului adiacent). Nodurile afectate sunt formațiuni topite de diferite dimensiuni. În acest caz, debutul cursului patologiei este treptat, se observă o ușoară creștere a limfaticuluinoduri Fistulele se formează în cazuri rare.
Cel mai adesea, inflamația apare în ganglionii limfatici submandibulari, cervicali, axilari. Procesul poate acoperi mai multe grupuri de noduri atât pe o parte, cât și pe ambele părți.
Alegerea metodei de tratament depinde de caracteristicile leziunilor ganglionilor și de gradul de modificări ale tuberculozei în organe. Când procesul este activ, se folosesc medicamente de primă linie: tubazidă, streptomicina cu PASK sau protionamidă, etionamidă, etambutol, pirazinamidă. Durata cursului este de la 8 la 15 luni.
Streptomicina este injectată în nodul inflamat. Se mai folosesc bandaje cu streptomicina, tibonova, unguent tubazido.
În prezența puroiului se folosesc antibiotice cu spectru larg: sumamed (azitral, azitrox, zitrocin, zitrolid, azicid), fluimucil, amikacin, tetracicline, cefalosporine etc.
Cu un tratament în timp util, prognosticul este favorabil.