Accident vascular cerebral hemoragic (un alt nume este hemoragia intracerebrală)- o încălcare a circulației sanguine în creier, a cărei cauză a fost o hemoragie (cel mai adesea din cauza unui anevrism - o patologie congenitală a unui vas) sau o ruptură. a unei artere din cauza creșterii tensiunii arteriale.
Nimeni nu este imun la un accident vascular cerebral hemoragic, dar grupul de risc este alcătuit din pacienţi care au împlinit vârsta de 45 de ani, care suferă de hipertensiune arterială şi (sau) defecte congenitale ale vaselor cerebrale. La o vârstă mai fragedă, un accident vascular cerebral poate fi declanșat de consumul de droguri, în special, de cocaină. Alți factori care cresc riscul de accident vascular cerebral hemoragic sunt diabetul, diverse boli de inimă, îngustarea asimptomatică a arterelor carotide, fumatul etc.
Simptomele unui accident vascular cerebral hemoragic
Ca urmare a sângerării intracerebrale, umflarea creierului se dezvoltă după ceva timp, iar apoi procesele inflamatorii și necrotice din țesuturile sale progresează. Zonele afectate ale creierului încetează să funcționeze, la fel ca părțile corpului controlate de zona deteriorată a creierului.
În exterior, un accident vascular cerebral hemoragic se manifestă sub forma următoarelor simptome:
- durere de cap severă și bruscă;
- respirație rapidă;
- vărsături;
- slăbiciune ascuțită;
- încălcarea coordonării mișcărilor;
- mișcări involuntare ale membrelor și convulsii;
- deteriorare accentuată sau pierderea vederii;
- tulburări de vorbire sau pierderea completă a acesteia;
- paralizia progresivă a membrelor;
- tahicardie;
- întrerupere și pierderea cunoștinței, apoi comă.
la continut?
Diagnosticul și tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic
În caz de hemoragie sau ruptură a unei arterepacientul trebuie internat imediat. Înainte de sosirea „ambulanței”, este necesar să-l puneți pe pat, să-i asigurați fluxul de aer, să puneți gheață pe ceafă sau pe coroana capului și să-i dați un sedativ care să scadă presiunea, dacă pacientul. este hipertensiv.
Diagnosticul de „accident vascular cerebral hemoragic” într-o instituție medicală se face pe baza următoarelor metode de cercetare:
- tomografia computerizată (CT) a creierului;
- imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului;
- electrocardiografie;
- angiografie cerebrală;
- puncție lombară (lombară).
Pe baza datelor din toate studiile, pacientului i se prescrie un tratament - un set de măsuri de urgență care stabilizează starea pacientului și apoi elimină consecințele unui accident vascular cerebral.
Există două metode principale de tratament:
1. Metoda chirurgicală. Este consultat în cazurile în care există hemoragie extinsă (40 sau mai mult ml sânge) în regiunea cerebeloasă, cauzată de un anevrism și care are ca rezultat deformarea trunchiului cerebral, hidrocefalie obstructivă și hematom subcortical extins (de la 3 cm în diametru).
În timpul operației, chirurgul trebuie să îndepărteze complet cheagurile de sânge de la suprafața creierului, dăunând minim țesuturile acestuia, reducând astfel cantitatea de substanțe neurotoxice cu formarea unui loc de hemoragie și reducând presiunea intracraniană. O astfel de operațiune este considerată una dintre cele mai dificile, indiferent de metoda de implementare:
- trepanarea craniului;
- puncție aspirație a hemoragiei;
- îndepărtarea hematomului prin microchirurgie.
2. Metoda conservatoarese bazează pe principiile tratamentului de bază al accidentului vascular cerebral:
- intubarea traheei și conectarea la ventilator - pentru a restabili respirația pacientului;
- introducerea inhibitorilor ECA,beta-blocante și antispastice intravenos - pentru a reduce tensiunea arterială la un nivel normal și pentru a regla activitatea sistemului cardiovascular;
- introducerea de glicerină, lasix intravenos - pentru a reduce edemul cerebral;
- introducerea fenobarbitalului - pentru eliminarea convulsiilor;
- neuroprotecția este un set de măsuri care protejează creierul de leziuni secundare.
Perioada de reabilitare este destul de lungă și dificilă. Aceasta implică monitorizarea constantă de către medici, prevenirea complicațiilor, menținerea tensiunii arteriale normale și crearea unor condiții confortabile pentru pacient, care este afectat nu numai de tulburările emoționale repetate, ci chiar și de lumină puternică și zgomote străine la început.
Luarea medicamentelor permite numai eliminarea consecințelor unui accident vascular cerebralși nu prevenirea reapariției hemoragiei. Pentru aceasta, oamenii după un accident vascular cerebral au nevoie de o atenție sporită din partea medicilor, precum și a rudelor și prietenilor.
la continut?
Prognosticul bolii
Consecințele unui AVC hemoragic nu sunt întotdeauna reversibile: în 80% din cazuri provoacă decesul, adesea o persoană care a suferit un AVC rămâne permanent invalidă. Totul depinde de volumul hematomului, de localizarea acestuia și de bolile concomitente.
Cu toate acestea, chiar dacă pacientul a rămas în viață, iar medicii au luat toate măsurile de resuscitare necesare, după aducerea pacientului la cunoștință, pericolul de deces rămâne, deși este redus semnificativ. Prin urmare, sarcina principală a medicilor în acest moment este să efectueze un set de măsuri care să reducă numărul și severitatea posibilelor consecințe, inclusiv:
- tulburări de coordonare a mișcărilor, slăbiciune generală a corpului, hemipareză (sau hemiplegie) - mișcare afectată pe o parte a corpului, paralizie completă sau parțială;
- tulburare de înghițire, ca urmare a căreiapacientul poate suferi de constipație și deshidratare, iar alimentele și băuturile pot pătrunde în tractul respirator și pot provoca inflamarea plămânilor;
- tulburări de vorbire, dificultăți de înțelegere și reproducere a acesteia, dificultăți de scriere, citire și numărare - în caz de afectare a emisferei stângi;
- dificultăți de percepție, incapacitatea de a se concentra asupra unui obiect, de aici dificultăți în folosirea obiectelor de uz casnic;
- tulburări ale sistemului nervos, probleme psihologice: agresivitate, iritabilitate, anxietate, timiditate, lacrimi, apatie, stare depresivă, lentoare a reacției, instabilitate și dezorganizare emoțională;
- tulburări cognitive, dificultăți de percepție și procesare a informațiilor, cu reproducerea informațiilor primite anterior, scăderea capacității de a gândi logic, deteriorarea memoriei, capacitatea de a învăța și de a lua decizii informate;
- disfuncții ale vezicii urinare și ale intestinului, probleme cu urinarea (retenție de urină sau incontinență) și defecare (incontinență fecală);
- epilepsie;
- sindrom de durere - atacuri de durere, eliminate numai cu ajutorul calmantelor.
Ca urmare a hemoragiei, sistemul nervos suferă grav: o persoană poate cădea într-o depresie profundă, poate deveni extrem de iritabilă și chiar poate simți ură față de ceilalți. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece pacientul, cel mai probabil, va trebui să restabilească abilitățile pierdute, să formeze altele noi și, de asemenea, să se adapteze la consecințele unui accident vascular cerebral.
Prin urmare, crearea confortului psihologic este sarcina principală a rudelor și prietenilor pacientului. Acest lucru, precum și respectarea tuturor recomandărilor medicilor, va ajuta o persoană care a suferit un accident vascular cerebral hemoragic să revină la o stare normală și la vechiul mod de viață, care poate trebui revizuit serios.