hernia
Hernia ombilicală la copii aparține acelui grup de boli, care, datorită prevalenței sale relative, este copleșită de multe presupuneri și prejudecăți din partea părinților. Când văd o umflătură în zona buricului unui copil, cei mai mulți dintre ei se sperie și se grăbesc să arate copilul unui chirurg pentru a alege imediat tacticile de tratament. Cu toate acestea, în astfel de cazuri, medicul ia cel mai adesea o poziție de așteptare, observând copilul timp de câțiva ani. De ce? Totul tine de anatomie.

În perioada de dezvoltare intrauterină, copilul este conectat la mamă prin cordonul ombilical, care conține vase de sânge. Aceste vase pătrund în corpul copilului printr-o deschidere în linia albă a abdomenului, care este o bandă formată din ligamente. Nu există mușchi aici, ei sunt situati la dreapta și la stânga liniei albe.

După ce copilul se naște, cordonul ombilical este legat și tăiat, vasele sunt închise (șterse) ca fiind inutile și restul cordonului ombilical cade în cele din urmă. Inelul ombilical, care a rămas în linia albă a abdomenului, este strâns treptat de țesutul conjunctiv și, de asemenea, se închide. Desigur, în procesul de strângere a inelului ombilical, un rol activ joacă și mușchii presei abdominale, dar este nevoie de ceva timp pentru ca acest proces să fie finalizat cu succes.

Semne de hernie ombilicală la un copil.

La un nou-născut, inelul ombilical este încă destul de slab. Se întâmplă adesea ca mușchii dreptului abdominal să fie localizați la o distanță destul de mare de linia albă, iar apoi ansele intestinale sau un epiploon mare să poată ieși prin inelul ombilical. Aceasta este o hernie ombilicală la copii. O fotografie a unei astfel de formațiuni seamănă cu o minge moale. Dacă copilul se încordează (în timp ce plânge, în timpul defecării), prin pielea subțire, se vede chiar și peretele intestinului, care a ieșit din cavitatea abdominală. Când un copilse calmează, presiunea intraabdominală scade, iar organul bombat revine la locul său.

Simptomele bolii la copii.

Mărimea herniei ombilicale depinde direct de diametrul inelului ombilical și variază de la dimensiunea unui bob de mazăre la o pară mică. Deci, dacă inelul ombilical este deschis cu 0,5 cm, atunci hernia ombilicală iese ușor deasupra suprafeței peretelui abdominal anterior și o astfel de deschidere se poate închide singură în 2-3 săptămâni.

Dacă dimensiunea inelului depășește 1 cm, atunci se va închide în decurs de o lună sau chiar mai mult.

Defecte de până la 1,5 cm în dimensiune în 99% din cazuri, de asemenea, se închid de la sine, dar acest lucru se întâmplă până la 3-5 ani. Un inel ombilical mai mare de 2 cm în diametru aproape niciodată nu se strânge singur, așa că în astfel de cazuri este indicat tratamentul chirurgical al herniei. Operatia se face si in cazurile in care inelul ombilical ramane deschis dupa 5 ani.

De obicei, o hernie ombilicală nu provoacă neplăceri copilului: nu este limitată, nu există dureri. Dar dacă hernia nu se închide singură înainte de vârsta școlară, medicii recomandă rezolvarea acestei probleme înainte de vârsta de 7 ani, deoarece elasticitatea țesuturilor scade odată cu vârsta, iar poarta herniei tinde să crească în dimensiune. O hernie ombilicala nevindecata in copilarie promite mari probleme la varsta adulta.

Ce sunt herniile ombilicale la copii?

Există 2 tipuri de hernii ombilicale: congenitale și dobândite.

Varianta congenitală a herniei apare ca urmare a diferitelor patologii ale inelului ombilical, precum și în prezența tulburărilor de formare a colagenului, care întârzie procesul de obliterare a deschiderii ombilicale. Astfel de tulburări de dezvoltare sunt observate la copiii cu predispoziție ereditară, precum și sub influența factorilor adversi chiar și în timpul sarcinii. Acestea includ boli infecțioase ale femeilor însărcinate,condiții dure de muncă și otrăvire chimică.

Herniile dobândite se întâlnesc cel mai adesea la copiii cu mușchi slăbiți, hipotrofie și rahitism. În unele cazuri, acestea apar dacă copilul are adesea presiune intraabdominală crescută din cauza constipației, balonării intestinale sau colicilor, timp în care copilul trebuie adesea să se încordeze.

Este posibil ca inelul ombilical să nu crească din cauza cordonului ombilical legat necorespunzător în timpul nașterii.

Tratament.

Marea majoritate a herniilor ombilicale se închid de la sine și nu necesită intervenție chirurgicală. Pentru a accelera acest proces, există o serie de metode conservatoare care ar trebui utilizate.

Astfel, tratamentul herniei ombilicale presupune mai multe variante.

  • Predarea burticii. Această metodă va fi utilă nu numai pentru întărirea mușchilor peretelui abdominal, ci și pentru prevenirea colicilor, precum și pentru întărirea mușchilor spatelui. Pe orice suprafață tare acoperită anterior cu un scutec, copilul trebuie așezat de câteva ori pe zi (înainte de a mânca) timp de 15-20 de minute. Puteți pune mai multe jucării luminoase în fața copilului, astfel încât acesta să fie interesat să ajungă la ele. Dacă în casă există o minge mare care este folosită pentru fitness, puteți întinde și copilul pe ea, combinându-se cu mișcările de balansare ale mingii - astfel se va obține un efect suplimentar de masaj.
  • Masajul muschilor peretelui abdominal anterior este indicat bebelusilor atat ca tratament cat si ca masura preventiva. Masajul de specialitate poate fi prescris copilului după 2 luni, dar părinții pot efectua mișcări simple copilului imediat după vindecarea plăgii ombilicale. Masajul nu trebuie să provoace disconfort copilului, așa că trebuie efectuat cu mișcări ușoare de mângâiere.
  • Nou-născuții pot face 4-5 mișcări de masaj burtic în sensul acelor de ceasornic în fiecare zi(de la dreapta la stanga). Sunt produse cu vârfurile degetelor.
  • Pentru copiii mai mari, puteți acoperi buricul cu toată palma și, apăsând ușor, îl întoarceți în sensul acelor de ceasornic.
  • „Apel”: puneți degetul mare pe buric și faceți mai multe mișcări de vibrație.
  • Puneți palmele drepte și stângi pe ambele părți ale buricului. Fără a îndepărta de burtă, mișcați cu atenție palma stângă în sus și dreapta - în jos, apoi schimbați direcția de mișcare a mâinilor.
  • Puneți degetul mare și arătătorul pe ambele părți ale buricului la cel mult 1-2 cm de acesta. Faceți 5-10 apăsări ușoare. Repetați aceeași procedură, punând degetele sub și deasupra buricului.
  • Bandaj de ipsos. Această metodă de tratament nu poate fi utilizată independent. Poate fi prescris numai de un chirurg sau de un pediatru care observă un copil. Esența procedurii se rezumă la gestionarea herniei și fixarea mușchilor peretelui abdominal cu un plasture special. Un astfel de bandaj poate fi impus pe o perioadă de până la 10 zile. De regulă, în această perioadă se observă închiderea inelului ombilical. Dacă acest lucru nu este suficient, tencuiala poate fi aplicată în mai multe cure de 10 zile.
  • Operația „Hernie ombilicală la copii – trunchiere”. Se efectuează, de regulă, în acele cazuri, dacă dimensiunea porții herniei este mai mare de 2 cm sau dacă hernia nu s-a închis singură până la vârsta de 5-6 ani. O indicație pentru tratamentul chirurgical la copiii mai mici este o tendință de apariție a herniei sau a proceselor inflamatorii din aceasta.

    • Operația durează 15-20 de minute și constă în îndepărtarea sacului herniar, introducerea conținutului herniei în cavitatea abdominală, urmată de operația plastică a liniei albe de pe peretele abdominal. De regulă, pacientul este externat din spital în ziua îndepărtării herniei, iar copiii uită de boală și operații deja de 2-3 zile.

    Prevenirea herniei ombilicale.

    Komarovsky a ridicat subiectul „Hernia ombilicală la copii” de mai multe ori în programele sale de televiziune. În ele, el explică în detaliu că slăbiciunea inelului ombilical este observată la majoritatea nou-născuților, iar pentru închiderea sa completă este nevoie de timp, timp în care este important să se monitorizeze alimentația bebelușului și a mamei sale, să se prevină supraîncălzirea, să se angajeze în masaj si gimnastica. Dacă efectuați toate aceste proceduri simple în combinație cu o igienă adecvată, atunci hernia ombilicală nu va fi un pericol pentru copilul dumneavoastră.