În același timp, Fondul de Asigurări nu va ține întotdeauna cont de fondurile cheltuite de asigurat într-un concediu medical emis incorect.
Dacă verificați corectitudinea plăților prestațiilor, puteți evidenția mai multe cazuri în care FSS va refuza să accepte următoarele cheltuieli pentru credit:
- nicio confirmare a plăților prin documentația relevantă;
- plata a fost efectuată pentru documente executate incorect;
- a fost încălcată procedura de eliberare a documentelor.
Totodată, atât organizația, cât și FSS pot intenta o acțiune în justiție împotriva unei instituții medicale care încalcă procedura de acordare a concediului medical.
Dacă procesul este intentat de FSS.
De la începutul anului 2010, Fondul are dreptul de a intenta procese împotriva organizațiilor medicale în scopul rambursării cheltuielilor pentru plata concediilor medicale incorect emise sau emise.
Revenind, însă, la practica judiciară, se poate observa că de foarte multe ori sucursalele teritoriale ale Fondului de Asigurări refuză să satisfacă astfel de pretenții, invocând diverse motive (de exemplu, lipsa dovezilor privind natura infracțiunii sau nesemnificația încălcărilor).
Judecătorii consideră că majoritatea greșelilor comise la acordarea concediului medical nu afectează completarea acelor date, care sunt de mare importanță în contabilizarea fondurilor cheltuite pentru concediile medicale plătite.
Asemenea încălcări minore pot fi luate în considerare:
- lipsa unei specialități specifice a medicului din spital;
- eliberarea documentului mai târziu sau mai devreme de ziua în care salariatul a fost externat din spital;
- detalii completate incorect (numele instituției medicale, adresa și ștampila acesteia).
Dacă cererea este depusă de asigurat.
În baza practicii judiciare, instanța poate refuza acordarea creanței împotriva instituției medicale și a asiguratului. Acest lucru este de obicei motivat de faptul că astfel de instituții medicale nu sunt considerate subiecte ale asigurărilor sociale obligatorii. În acest sens, nerespectarea procedurii stabilite pentru eliberarea concediilor medicale nu atrage nicio responsabilitate pentru acestea.
Cum să joci în siguranță.
Organizația trebuie să verifice cu atenție concediul medical înainte de a calcula indemnizația. Scrisoarea spitalului pentru angajator trebuie să conțină înregistrări clare și lizibile ale lucrătorilor medicali, precum și numele corect al organizației medicale, ștampilele clare sau tipărirea acesteia. Orice concediu medical trebuie inspectat cu atentie pentru lipsa incalcarilor prevazute in Clauza 60 din Instructiunile Metodologice.
Puteți afla mai multe despre încălcările procedurii de acordare a concediului medical aici: http://bolnichniy-msk.com/.