Escarele de decubit sunt zone moarte ale țesuturilor moi care se formează ca urmare a întreruperii alimentării cu sânge și a conducerii impulsurilor nervoase, ca urmare a strângerii acestor zone pentru o lungă perioadă de timp.

Escarele pot apărea la acele persoane care petrec mult timp în pat din cauza particularităților stării lor de sănătate. De exemplu, persoanele în vârstă cu circulație lentă a sângelui sunt foarte predispuse la acest lucru. De asemenea, toți pacienții imobilizați la pat (după accidente vasculare cerebrale, leziuni și leziuni ale măduvei spinării).

Trebuie amintit că, în primele etape, atunci când apar escare, este posibil să faceți față acestei probleme, dar dacă nu sunt respectate regulile elementare de îngrijire, escarele pot duce la amputarea membrelor și alte boli grave.

Cauzele escarelor

Dacă înțelegeți mecanismul de formare a escarelor, devine clar că presiunea asupra unei anumite zone a corpului timp de mai mult de două ore este cauza apariției escarelor. Acest lucru se explică prin sarcina inegală asupra pielii și a țesuturilor de sub ea, adică atunci când presiunea asupra pielii din exterior depășește presiunea asupra pereților capilarelor din interior. Acest proces duce la întreruperea alimentării cu oxigen a țesuturilor și, ca urmare, la apariția escarelor.

Astfel de procese sunt relevante în special pentru pacienții imobilizați la pat care, din cauza capacităților fizice limitate, nici măcar nu se pot întoarce în pat pentru a-și schimba poziția corpului și, prin urmare, pentru a preveni dezvoltarea ulcerelor de presiune.

Uneori, escarele se pot dezvolta sub presiunea unui gips care nu este aplicat destul de corect. Există și mai rare cazuri de escare care apar pe membrana mucoasă a gurii în urma impactului mecanic al unei proteze dentare, care este și ea instalată imperfect.

la continut?

Unde apar cel mai adesea escare

În cele mai multe cazuri, escarele apar în locurile în care corpul este expusimpact sau presiune mecanică constantă și prelungită. Acestea pot fi următoarele locuri:

  • Zona feselor;
  • Zona sacrului;
  • Zona trohanterelor femurului;
  • Zona feselor;
  • Articulații ale cotului;
  • Poala;
  • Glezne;
  • Coaste;
  • Păr pubian;
  • Pomeții;
  • Cinci;
  • Picioarele;

Foarte rare, dar încă posibile locuri pentru formarea escarelor sunt locuri precum:

  • Cap, occiput;
  • Urechi;
  • Degete.

la continut?

Etape ale escarelor

După cum am menționat deja mai sus, escarele apar în acele locuri care sunt cele mai predispuse la presiune pe termen lung, în timp ce procesul de alimentare cu sânge în aceste locuri este încetinit. Escarele de decubit sunt clasificate în principal în funcție de gradul de deteriorare a țesuturilor moi în profunzime, adică evaluează cât de profund sunt țesuturile afectate.

  • Prima etapă se caracterizează prin îngroșarea țesuturilor în zona zonei afectate, înroșirea sa puternică (hiperemie). În această etapă, escarele sunt tratate cu succes cu medicamente antibacteriene, pentru vindecarea rănilor;
  • A doua etapă se caracterizează prin apariția unor modificări erozive în zonele afectate. Cu toate acestea, în această etapă, țesutul subcutanat nu a fost încă deteriorat. Numai stratul superior al pielii este deteriorat. Această etapă este, de asemenea, supusă tratamentului și, cu o terapie selectată și efectuată în mod competent, este posibilă o îmbunătățire semnificativă a stării;
  • A treia etapă este deja mai gravă, caracterizată prin leziuni mai profunde ale țesuturilor de sub piele. Există leziuni ale stratului subcutanat, ceea ce duce la leziuni necrotice negative. Această etapă este foarte greu de tratat;
  • A patra etapă se caracterizează prin deteriorarea severă a țesuturilor moi, circulația sanguină afectată în zonele afectate. Astfel demodificările duc la apariția unor zone necrotice și la contaminarea și otrăvirea ulterioară a întregului organism.

    • decubit
    Trebuie știut că în orice etapă, cu îngrijire și tratament necorespunzătoare, starea zonei afectate se poate agrava și se poate deteriora semnificativ. Dacă nu sunt respectate condiții aseptice, este posibilă infectarea plăgii cu microorganisme patogene, ceea ce poate duce la dezvoltarea unor boli grave.

    Deoarece nu este întotdeauna posibil să se determine stadiul exact de dezvoltare a unei anumite leziuni cutanate doar pe baza aspectului, metode precum biopsia țesuturilor din escare de decubit și metoda culturii sunt adesea folosite pentru a face un diagnostic precis. Ele fac posibilă studierea mai detaliată a conținutului rănii și determinarea aproape sută la sută a stadiului de dezvoltare a escarelor la pacient.

    Efectuarea unui diagnostic precis este de mare importanță în prescrierea unui tratament adecvat, corect și, cel mai important, în timp util.

    la continut?

    Metode de tratare a escarelor

    Pentru a obține cel mai bun efect în tratamentul escarelor, este necesar să se respecte principiile de bază ale tratamentului escarelor:

  • În primul rând, pentru a restabili aportul normal de sânge, oxigen și nutrienți în partea afectată a corpului;
  • În al doilea rând, efectuați manipulări care vă ajută să scăpați de țesuturile deja moarte, astfel încât acestea să nu otrăvească organismul;
  • În al treilea rând, tratamentul ajută la vindecarea rănilor și la prevenirea pătrunderii microbilor în răni.

    • Respectând aceste principii, puteți obține rezultate bune. În mare măsură, succesul tratamentului depinde de stadiul de dezvoltare a ulcerelor de presiune la care s-a solicitat ajutor. Desigur, în primele etape, probabilitatea de a atenua această afecțiune și de a scăpa complet de escare este mult mai mare decât în ​​ultimele.

    De aceea oamenii care au grijă depacienții imobilizați la pat nu ar trebui să îndeplinească numai îndatoririle de bază, ci și să dea dovadă de atenție și responsabilitate pentru a nu dăuna sau înrăutăți starea deja dificilă a unei persoane bolnave.

    la continut?

    Medicamente pentru tratament

    Utilizarea multor medicamente are ca scop obținerea unui efect antibacterian, astfel încât microflora patogenă să nu se dezvolte în zona ulcerului de presiune. Medicamente foarte eficiente care conțin ioni de argint:

    • clorhexidină;
    • unguent Solcoseryl;
    • Unguent "Iruksol";
    • Argokrem;
    • Argogel;
    • Argovit.

    În plus, se folosesc medicamente care îmbunătățesc microcirculația și au un efect antiinflamator:

    • Tribenozidă;
    • Piricarbat;
    • Dexametazonă;
    • Hidrocortizon;
    • Prednisolon;

    Medicamentele care vindecă sunt, de asemenea, importante:

    • Metiluracil;
    • vinilină;
    • dexpantenol;

    În unele cazuri, se utilizează medicamente necrolitice:

    • tripsina;
    • Chimotripsină;
    • Colagenaza;

    Medicina populară:

    • Aplicați 10% alcool camfor pe zonele pielii unde pot apărea escare de până la două sau trei ori pe zi;
    • Aplicați loțiuni cu cartofi cruzi zdrobiți și miere pe răni de mai multe ori pe zi;
    • Folosește loțiuni cu extract de ulei de sunătoare de până la 3 ori pe zi;
    • Aplicați ulei de arbore de ceai pe zonele pielii unde încep să apară escare;
    • Lubrifiați escarele cu un amestec de ulei de măsline și vodcă de mai multe ori pe zi;
    • Ulei vegetal (de măsline) cu ceară, unt, tămâie și colofoniu - aplicați acest amestec pe escare de două ori pe zi;
    • Infuzia de flori de galbenele trebuie folosită pentru loțiuni și este important să o folosiți desschimba-le, aproximativ la fiecare ora;
    • Infuzia de mușețel și brusture trebuie folosită ca loțiune de două ori pe zi;
    • Tratați escarele cu suc de Kalanchoe de până la 3-4 ori pe zi;
    • Se bea o infuzie de brusture, alun, patlagina, violeta pentru o jumatate de pahar dimineata si inainte de culcare;
    • Aplicați frunze negre de soc aburite în lapte fierbinte pe răni de două ori pe zi;
    • Utilizați ulei de măceș pentru a lubrifia escarele de decubit de trei ori pe zi;

    Proceduri pentru tratamentul escarelor de decubit:

    • Iradierea zonelor afectate cu radiații ultraviolete;
    • Procedura de duș electrostatic;
    • Băi de aer pentru zonele de piele afectate;
    • Masarea tesuturilor situate in apropierea escarelor fara a atinge zonele afectate;
    • Terapia cu unde de șoc;
    • În ultimele etape se efectuează tratament chirurgical, transplant de piele;

    la continut?

    Cum să evitați escarele

    Escarele sunt o problemă destul de acută și delicată, deoarece este foarte dificil să le tratezi. Prin urmare, dacă este posibil să apară, cea mai bună tactică în lupta împotriva lor este prevenirea lor. Pentru a evita apariția escarelor, se recomandă să urmați următoarele reguli:

  • Este important să aveți grijă de piele în mod regulat și cu atenție: ștergeți zonele de piele care au contact direct cu suprafața patului; la cel mai mic aspect de deteriorare a pielii, prelucrare și tratament în timp util;
  • Schimbați în mod regulat lenjeria de pat, împiedicând firimiturile sau alte particule să pătrundă în pat, care pot provoca leziuni ale pielii;
  • Foloseste o saltea speciala cu apa sau aer, care contribuie la distribuirea uniforma a greutatii corporale si imbunatateste microcirculatia sangelui;
  • Nu schimbați poziția pacientului, întoarceți-lmai puțin de fiecare două ore dintr-o parte în alta, spate la stomac și spate. Vă puteți întoarce numai în astfel de poziții pe care medicul le-a permis, deoarece rotația excesivă poate dăuna grav pacientului;
  • Este necesar să se mănânce corect, astfel încât dieta să fie bogată în alimente proteice. Iar cantitatea zilnică de lichide (1,5 litri) nu este mai puțin importantă. Puteți folosi orice sucuri practice proaspăt stors ca băutură. Sunt foarte utile sucurile de varză, morcov, mere, roșii, portocale și struguri;
  • Dacă este necesar, utilizați un cerc special pentru escare, care este plasat sub zonele corpului care sunt cele mai predispuse la compresiune (fese, pelvis). Sau folosiți pungi pline cu cereale și puneți-le și sub acele locuri unde este necesar;
  • Un efect bun este dat de imitarea mișcării mușchilor astfel încât aceștia să facă treaba, în timp ce se consumă oxigen și se hrănește mușchii. Acest lucru se poate face cu ajutorul unui masaj sau a unor echipamente speciale (în Canada a fost dezvoltată lenjeria electrică), care trimite un impuls mușchilor, permițându-i să creadă că lucrează de la sine.