Țările CSI își amintesc încă de teribilele epidemii din anii '90. Au fost 150.000 de pacienți, 5.000 de morți. Cauzele difteriei sunt un număr mare de persoane care nu au fost vaccinate (în perioada 1986-1991, mai puțin de 70% dintre oameni au fost vaccinați), precum și prăbușirea sistemului de sănătate.
În ultimii ani, cazuri de această boală au fost observate în mod repetat, mai ales la adulți. Acest lucru se datorează lipsei vaccinurilor: în medie, una din cinci persoane nu este suficient vaccinată împotriva difteriei. Există în continuare tendința de a refuza vaccinarea nou-născuților, promovată activ de comunitatea anti-vaccinare, dar nu este întotdeauna justificată, ca în acest caz.
Conţinut
- Descriere
- Simptome
- Primele simptome
- Manifestarea ulterioară a bolii
Descriere
Difteria este o infecție bacteriană acută. Ea, desigur, afectează tractul respirator superior, mai ales adesea manifestarea acesteiavizibil pe gât.
Când bacteriile se instalează în gât, ele încep să producă otravă. Este responsabil pentru simptomele difteriei, cum ar fi durerea în gât și febra. Se poate răspândi prin sânge în întregul corp, pătrunzând în organe departe de locul inflamației - inima, sistemul nervos, rinichii și ficatul. Toxinele dăunează celulelor organelor afectate, distrugând membrana celulară și provoacă complicații periculoase. Dacă nu există tratament pentru boală, atunci viața unei persoane este în pericol.
Vaccinarea împotriva difteriei este o măsură preventivă care poate preveni sau atenua boala. Când a fost introdus vaccinul, numărul de cazuri noi a scăzut dramatic.
Cu toate acestea, încă mai apar epidemii locale din cauza vaccinării insuficiente. În Rusia, un medic trebuie să raporteze imediat morbiditatea sau mortalitatea suspectată și reală din cauza difteriei Serviciului de Stat de Inspecție a Sănătății.
Simptome
Perioada dintre infecție și debutul bolii (incubație) este relativ scurtă: simptomele difteriei la copii și adulți apar încă de la două până la șapte zile după infectare.
Primele simptome
Primele manifestări încep de obicei în gât. Otrava produsă de bacterii provoacă umflarea membranelor mucoase. Acest lucru duce la o durere în gât, dificultăți la înghițire, febră și stare generală de rău. De regulă, un gât umflat (gâtul taurului) este vizibil din exterior. Deci, primele simptome:
- stare de rău;
- febră;
- Durere de gât;
- dificultăți de respirație și sunete de șuierat la respirație;
- Dureri de stomac.
Adesea primele simptome ale difteriei la un adult șicopilul poate fi luat pentru manifestări de laringită sau amigdalita. Pe amigdale se formează depozite de culoare galben-albicioasă. Se numesc pseudomembrane și pentru medic acesta este un semn sigur de difterie. Se pot răspândi în gât și nas. Dacă cineva încearcă să le îndepărteze, membrana mucoasă începe să sângereze.
Pe întreaga perioadă a bolii, se aude un miros dulce din gură. Un copil, mai ales unul foarte mic, suferă adesea de o mucoasă a nazofaringelui. În astfel de cazuri, există scurgeri sângeroase sau purulente din nas.
Este un moment foarte periculos când boala afectează laringele. Umflarea membranei mucoase duce inițial la o tuse lătrată și răgușeală. Dacă boala nu este tratată, creșterea umflăturii poate provoca dificultăți de respirație și stop respirator.
Manifestarea ulterioară a bolii
După câteva zile, apar următoarele simptome mai severe de difterie:
- miocardită, tulburări de ritm cardiac;
- pneumonie;
- otită;
- limfadenită;
- paralizie (dacă sistemul nervos este afectat);
- nefroză toxică;
- tulburări ale funcției hepatice;
- mono - și polineuropatie;
- disfuncție renală.
Pentru un diagnostic real, cert al difteriei, trebuie dovedită prezența bacteriilor. Pentru aceasta, medicul ia un frotiu cu un tampon de bumbac din gât sau mucoasa nazală. Acest frotiu este examinat pentru agentul patogen și toxina acestuia în laborator. Rezultatele vor fi disponibile numai după douăsprezece ore. Astfel, medicul începe adesea terapia numai atunci când se suspectează difterie.
Tipuri de daune
În funcție de locul manifestării sale, există diferite combinații ale acestor forme de boală. Simptomele și evoluția bolii sunt oarecum diferite. Se intalneste:
- difterie faringiană;
- difterie comună;
- toxic;
- hipertoxică şihemoragic;
- altă localizare - nas, ochi, piele, organe genitale;
- combinate
Difteria faringelui (localizat)
Cel mai frecvent, se manifestă în 70-75 de cazuri de apariție a bolii din 100. Există trei variante ale cursului unei astfel de difterie, iar focarele sale sunt localizate numai în orofaringe:
Difterie comună
La un adult, această formă apare mult mai rar decât la un copil - în 5 cazuri din 100.
Filmul acoperă nu numai amigdalele, ci și bracketurile palatine cu limba. Un miros neplăcut, dulce, neplăcut din gură și umflarea moderată a ganglionilor limfatici cervicali și submandibulari sunt, de asemenea, exprimate.
Îngroșarea pseudomembranei se extinde pe întreg spațiul nazofaringelui și duce la insuficiență respiratorie severă, care se manifestă printr-un zgomot de șuierat la respirație.
Difterie toxică
Mult mai multpericulos, are trei grade de severitate. Otrava bacilului Leffler (așa numitul agent cauzator al difteriei) provoacă o reacție toxică violentă:
- cu temperatura corpului până la 40oC;
- stare de rău severă și letargie;
- dureri de cap;
- durere în gât, gât, stomac.
Literal, în 2-3 zile, o pânză de păianjen făcută din sediment ca jeleu acoperă aproape toată cavitatea bucală, se îngroașă rapid și devine gri-murdar. Este clar vizibil pe amigdalele unui copil sau a unui adult, palatul moale și dur și brackets palatin, limbă.
Devine dificil pentru pacient să respire, pot exista filme pe membrana mucoasă a nasului, sângele curge. O persoană începe să pufnească, există respirație urât mirositoare. Gâtul se umflă puternic, dar nu dureros (până la clavicule), ganglionii limfatici sunt semnificativ măriți, umflarea poate ajunge chiar la obraji. Culoarea pielii nu se schimbă.
Hipertoxic și hemoragic
Cele mai maligne și rapide forme ale bolii. Acestea apar de obicei dacă tratamentul a fost început târziu și serul antidifteric a fost introdus târziu. Dacă medicamentul este administrat la timp, pelicula este respinsă din membrana mucoasă după 6-8 zile.
Forma hipertoxică are intoxicație pronunțată sub formă de hipertermie, leșin, colaps și convulsii. Faringele se umflă puternic, placa acoperă cea mai mare parte. Dacă tratamentul este întârziat, o persoană moare în a 2-a sau a 3-a zi din cauza unor probleme cu sistemul cardiovascular.
Cauzele formei hemoragice — bacilul provoacă sângerări multiple din nas și în cavitatea bucală, în tractul gastrointestinal. Un simptom sigur al acestei forme este o erupție hemoragică.
Complicații tipice: miocardită, paralizie periferică.
Sunt posibile și alte localizări - nas, ochi, organe genitale
Difteria apare nu numai în tractul respirator superior, ci și în alte sisteme care au membrane mucoase.scoici, deoarece acesta este un mediu ideal pentru dezvoltarea bacilului. Toxina secretată de bacil duce la umflarea și necroza acestor membrane, afectarea miocardului și a nervilor periferici, a rinichilor atât la copii, cât și la adulți.
Difterie nazală
Mai ales des, o astfel de formă progresivă se găsește la un copil. Se caracterizează prin pierderea poftei de mâncare, oboseală, febră și scurgeri purulente din nas. Difteria nazală este ușoară în majoritatea cazurilor.
Crupa
Îngustarea inflamatorie a tractului respirator (laringele) cu dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, zgomote în timpul inhalării. Alte simptome includ răgușeală, pierderea vocii și tuse care lătră. Dizenteria acută apare din cauza insuficienței respiratorii.
Terapie
Tratamentul are ca scop neutralizarea rapidă a toxinei și prevenirea înmulțirii bacililor.
Dacă se suspectează difterie, serul antitoxină trebuie injectat imediat, fără a aștepta rezultatele testelor de diagnostic.
Tratamentul în sine se efectuează în condiții de spital atât pentru un adult sau copil bolnav, cât și pentru purtătorul bolii.
Antitoxine
Serul împotriva difteriei se obține din sângele unei persoane sau al unui cal care a intrat în contact cu toxina difterică. Antidotul din sângele uman nu este întotdeauna disponibil, astfel încât antitoxinele de cal sunt mai des folosite. Cu toate acestea, unii oameni sunt alergici la proteina din sângele calului și o doză terapeutică poate duce la un șoc fatal pentru ei. O soluție diluată (1:10) de ser de cal este îngropată în sacul conjunctival. Pacientul primește cantitatea necesară de antitoxină sub formă de doză unică.
Antibiotice și alte măsuri
Pentru a distruge agentul cauzal al infecției, este necesară terapia antibacteriană timp de cel puțin 10 zile. Penicilina este medicamentul pentru implementarea sa,Eritromicină sau cefalosporină. Pentru a evita complicațiile și alergia la penicilină, trebuie respectate minim cinci până la șase săptămâni de repaus la pat.
În plus, este necesară stabilizarea circulației sângelui, precum și monitorizarea atentă a funcțiilor respiratorii. Dacă căile respiratorii sunt blocate din cauza umflăturii, se efectuează imediat o traheotomie - o operație pentru a crea o gură între trahee și mediul extern. În cazurile severe, pacientul este intubat - un tub special este introdus în laringe pentru a începe oricând respirația artificială.
În formele moderate și severe, terapia de detoxifiere se efectuează cu o soluție salină de glucoză, precum și cu glucocorticosteroizi. Tratamentul include și o dietă bogată în calorii și vitaminizată (alimentele trebuie prelucrate cu atenție), precum și clătirea și irigarea cu soluții dezinfectante.
Prevenirea bolilor
Cea mai eficientă prevenire a difteriei este vaccinarea activă. Aceasta este introducerea unei cantități mici de bacili, care stimulează organismul să producă anticorpi. Deși acești anticorpi nu previn infecția cu difterie în viitor, ei sunt capabili să neutralizeze cauzele complicațiilor - toxina bacteriană și, astfel, să slăbească progresia bolii (imunitate antitoxică).
Imunizarea unui copil la vârsta de trei luni se realizează împreună cu vaccinarea împotriva tetanosului și pertussis. Se recomandă vaccinarea DTP. Revaccinarea ar trebui să fie la 6 și 15 ani, precum și la fiecare zece ani după aceea.
Imunizarea pasivă cu antitoxină de cal este utilă persoanelor care au avut contact strâns cu pacienții cu difterie. Oferă imediat o protecție limitată pe termen lung.