Rezumatul articolului:
- Chistul ovarian: tratament
- Laparoscopie
- Chistul folicular al ovarului
- Chistul corpului galben al ovarului
Un endometriom este o tumoare ovariană benignă plină cu sânge întunecat, coagulat. Peretele interior al formațiunii și stratul mucos al cavității uterine constau din aceleași celule, astfel încât chistul endometrioid al ovarului este sensibil la fluctuațiile hormonilor sexuali feminini. Chistul crește pe măsură ce se acumulează lichid, atingând uneori dimensiuni semnificative. Rata de creștere a chisturilor este dificil de prezis. Unele își păstrează dimensiunea inițială de-a lungul vieții.
Un astfel de chist apare prin fuziunea suprapunerilor endometrioide (heterotopii). În stadiile incipiente, boala este de obicei asimptomatică. Mai târziu, încep să apară mici deschideri prin care fluidul din chist curge în cavitatea abdominală. Acesta servește drept început al procesului de aderență. În acest moment, apar plângeri de dureri dureroase, surde în abdomenul inferior. Durerea iradiază adesea către perineu și rect. Intensificarea durerii apare după sfârșitul menstruației sau ultimele sale zile. În cele mai multe cazuri, se notează durerea în timpul actului sexual și menstruația dureroasă.
Răspândirea focarelor de endometrioză în cavitatea abdominală și procesul de aderență cresc durerea în timpul efortului fizic. În plus, se poate observa o creștere a temperaturii. La diagnosticare, este foarte important să acordați atenție modificării dimensiunii chistului în funcție de faza ciclului.
Chistul ovarian: tratament
Toate opțiunile de tratament pot fi împărțite în următoarele grupuri:
- conservatoare (terapie hormonală, analgezică nespecifică și antiinflamatoare, luarea de enzime, imunomodulatoare, vitamine);
- chirurgical (eliminarea focarelor prin laparotomie sau acces laparoscopic);
- Unit
Tratamentul complex are ca scop prevenirea progresiei bolii, eliminarea simptomelor și tratarea infertilității. Tacticile depind de simptomele, stadiul și durata bolii, prezența problemelor legate de concepție, vârsta pacientului, precum și patologia extragenitală și genitală concomitentă. Dacă dimensiunea chistului este mică, este posibil să se efectueze terapie hormonală.
Tratamentul operator este indicat în cazurile în care:
- terapia conservatoare își arată ineficacitatea;
- chistul ovarian depășește 5 cm în dimensiune;
- a fost dezvăluită o combinație de endometrioză și infertilitate;
- există riscul de complicații.
Descrierea schematică a organului
Metodele preferate de intervenție chirurgicală în această boală sunt rezecția ovarului sau enuclearea formațiunilor heterotopice. Este recomandabil să eliminați focarele bolii cu terapie hormonală postoperatorie și preliminară. Terapia hormonală preoperatorie va reduce focarele bolii, activitatea lor funcțională și alimentarea cu sânge, precum și reacția inflamatorie a țesuturilor și organelor din jur. După îndepărtarea chirurgicală a chisturilor, tratamentul hormonal promovează regresia focarelor de endometrioză rămase și previne recidivele patologiei.
În perioada postoperatorie, numirea fizioterapiei este indicată pentru corectarea dezechilibrului endocrin, prevenirea proceselor de aderență și infiltrare, recăderi ale bolii. Cele mai eficiente tratamente pentru această boală sunt: electroforeza, ultrasunetele, fonoforeza, galvanizarea endonazală, terapia SMT, magnetoterapia, terapia cu laser, acupunctura, băile cu radon etc.
Laparoscopie
Peritoneoscopia sau laparoscopia unui chist ovarian este o metodă de examinare folosind un endoscop cu fibră optică specială, care este introdus printr-o puncție în peretele abdominal.Examinarea ovarelor se efectuează sub anestezie locală sau generală. În prealabil, cavitatea abdominală este umplută cu protoxid de azot sau dioxid de carbon pentru a crea condiții mai bune și o mai mare siguranță a examinării. După aceea, medicul face o puncție și introduce o cameră video prin ea, a cărei imagine este afișată pe ecran. După finalizarea examinării, gazul este eliberat din cavitatea abdominală folosind un dispozitiv special, iar pe țesutul rănit se aplică suturi și un bandaj steril.
Odată cu examinarea, chistul poate fi îndepărtat. În acest caz, instrumentele chirurgicale speciale sunt introduse prin puncții suplimentare. Laparoscopia chistului endometrioid ovarian, care se efectuează într-un stadiu incipient al bolii, este cea mai sigură și garantează un grad ridicat de curs favorabil al perioadei postoperatorii fără complicații și modificări negative ale organismului.
Contraindicațiile laparoscopiei sunt:
- tulburare de coagulare a sângelui,
- insuficiență respiratorie și cardiacă severă,
- infecție a peretelui abdominal,
- obezitate marcată,
- hernii externe și interne etc
Chistul folicular al ovarului
Formațiuni similare apar în foliculul preovulator în timpul eșecurilor hormonale. Apar la femeile cu tulburări endocrine care contribuie la dezvoltarea anovulației cronice și a hiperestrogeniei. Boala este de obicei observată la vârsta reproductivă. Un semn al tranziției procesului fiziologic de formare a foliculilor într-un chist folicular patologic este diametrul formării fluidului, care depășește 30 mm. Lichidul se acumulează în cavitatea chistului fie ca urmare a secreției pe termen lung de către epiteliul granular, fie ca urmare a transudării din vasele de sânge.
De obicei, clinic, astfel de chisturi nu se manifestă. Uneori apar întârzieri în menstruație, dureri în abdomenul inferior. ÎNîn cele mai multe cazuri, durerea apare în perioada de formare a chistului. Complicațiile includ:
- torsiunea piciorului chistului,
- hemoragie în cavitatea educațională,
- ruptura peretelui chistului.
Clinic, aceste complicații se manifestă prin dureri ascuțite la nivelul abdomenului inferior, care sunt însoțite de vărsături și greață. Răsucirea piciorului chistului duce adesea la o creștere a formării ca urmare a circulației sanguine afectate, hemoragie și umflare a țesutului. Când este examinat de un ginecolog, chistul folicular ovarian este palpat din față sau din lateralul uterului.
[ajutor]Diagnosticul se stabilește pe baza tabloului clinic, laparoscopie și ecografie dinamică cu cartografiere a culorilor.[/help]
Cu un chist necomplicat, se efectuează observarea timp de 6-8 săptămâni și terapie antiinflamatoare sau hormonală. Creșterile suferă o regresie treptată și, de obicei, dispar în decurs de unul sau două cicluri menstruale. În caz de complicații sau ineficacitate a tratamentului conservator, este indicată intervenția chirurgicală. În perioada postoperatorie se recomandă terapia care vizează normalizarea funcției menstruale. La o vârstă mai ulterioară, anexele uterului, situate pe partea laterală a chistului, sunt îndepărtate.
Chistul corpului galben al ovarului
Este formarea țesutului ovarian, care se formează la locul unui corp galben neregresat. Boala este aproape asimptomatică, în unele cazuri este însoțită de o ușoară durere în abdomenul inferior și o încălcare a ciclului menstrual. Diagnosticul include examinarea de către un medic ginecolog, laparoscopie, ecografie, dopplerografie. De obicei, chistul corpului galben al ovarului este capabil să regreseze singur în trei cicluri menstruale.
Simptomele sunt de obicei ușoare. Adesea, astfel de chisturi se dezvoltă timp de 2-3 luni, după care suferă brusc și involuntar involuție.Prevenirea formării chisturilor este facilitată de tratamentul complet și în timp util al inflamațiilor organelor sistemului reproducător, precum și de restabilirea echilibrului hormonal perturbat. Observațiile unui medic endocrinolog, ginecolog și controlul cu ultrasunete atunci când aceste formațiuni sunt detectate fac posibilă prevenirea complicațiilor și luarea măsurilor necesare în timp util. Această boală nu reprezintă o amenințare pentru dezvoltarea sarcinii.