Prolactina este un hormon produs de glanda pituitară. Pregătește glandele mamare ale femeii pentru alăptare, stimulând producția de lapte și, de asemenea, reglează ciclul menstrual și ovulația. Hiperprolactinemia este un nivel crescut de prolactină în sânge, care provoacă tulburări de ovulație și neregularitate a ciclului.
Cauzele creșterii prolactinei
Există 2 tipuri de hiperprolactinemie - patologică și fiziologică.
Patologicapare în unele boli:
- Boli ale glandei pituitare (chisturi cerebrale, prolactinom, meningiom și altele).
- Boli ale hipotalamusului (tuberculoză, germinom, expunere radioactivă, sarcoidoză și altele).
- Alte boli (ciroză hepatică, hipotiroidism primar, tumori producătoare de estrogeni, hiperprolactinemie idiopatică (fără cauză clară) și altele).
Fiziologic– când hormonul prolactinic crește la o persoană sănătoasă.
Și se întâmplă în astfel de cazuri:
- Alăptarea (alăptarea).
- Hipoglicemie (foame).
- Încărcături sportive (activitate pe terenuri de sport, precum și efectuarea de lucrări care implică ridicarea de greutăți).
- Coitus.
- Stres.
- Sarcina.
- Proceduri medicale (ședințe lungi de masaj în zona gâtului, deoarece nivelul de prolactină este controlat de ganglionii nervoși localizați în gât).
- Stimularea mameloanelor în timpul efortului fizic sau a lenjeriei de proastă calitate. Secrețiile din mameloanele glandelor mamare trimit impulsuri către cortexul cerebral și provoacă astfel o secreție excesivă de prolactină.
O creștere a prolactinei poate fi cauzată și de diferite medicamente: antidepresive, estrogeni, antipsihotice, amfetamine, narcotice din familia opiaceelor.
Simptome ale nivelului crescut de prolactinăfemei
- Infertilitate, care este asociată cu absența ovulației. Există și avorturi spontane în primele etape ale sarcinii (până la 10 săptămâni).
- Tulburări ale ciclului menstrual (oligomenoree, amenoree). Cel mai frecvent simptom, care apare în 60-90% din cazuri: menstruația este rară sau absentă deloc. Amenoreea coincide foarte des cu operații, naștere, începutul vieții sexuale, anularea contraceptivelor orale.
- Galactorea este scurgerea laptelui din mameloane. Cu cât boala este mai lungă, cu atât devine mai puțin galactoree (unii pacienți au galactoree de mulți ani). Există trei grade ale acestei boli: al treilea grad — laptele este separat spontan; al doilea grad — scurgere abundentă cu presiune puternică pe mamelon; gradul I — picături simple la apăsarea mamelonului.
- Acneea sau hirsutismul este creșterea excesivă a părului în jurul mameloanelor, pe față, de-a lungul liniei albe a abdomenului.
- Frigiditate, scăderea libidoului, lipsa orgasmului.
- Creșterea greutății corporale se datorează faptului că hormonul prolactină crește pofta de mâncare și contribuie la depunerea de nutrienți în organism.
- Probleme cu activitatea glandei tiroide. Deoarece fondul hormonal general al hormonilor sexuali se modifică, funcționarea glandei tiroide este de asemenea perturbată.
- Prolactinom. Norma prolactinei la femei este de la 120 la 500 mmo/l.O creștere excesivă a acestui hormon în sânge poate duce la afectarea memoriei și a vederii. Acest lucru se întâmplă deoarece celulele care produc prolactină pot crește în dimensiune în timpul funcționării pe termen lung. În același timp, se formează o tumoare benignă de prolactinom, care comprimă nervii optici, ceea ce duce la deteriorarea vederii. Prolactinomul este periculos deoarece are un efect negativ asupra sistemului nervos. Pacienții au stări depresive, tulburări de somn.
- Osteoporoza.Perioada de alăptare la femei contribuie la pierderea calciului. Hormonul prolactinic duce la o modificare a metabolismului acestui oligoelement. Calciul este spălat din țesuturile osoase, ceea ce duce la fragilitatea acestora.
Diagnosticul hiperprolactinemiei
Multe femei sunt interesate de când să facă un test de prolactină. Diagnosticul prolactinei crescute se bazează pe determinarea nivelului său în serul sanguin, care trebuie luat dimineața pe stomacul gol. O femeie trebuie să se odihnească bine, precum și să se abțină de la actul sexual cu o zi înainte.
Pentru a stabili frecvența reală a hiperprolactinemiei, este necesar să se măsoare nivelul hormonului de trei ori. Valorile sale sunt următoarele:
120-500 mmo/l este norma prolactinei la femei.
Creșterea lui peste 200 μg/l (2000 mmo/l) înseamnă adesea că pacientul are un prolactinom.
Dacă concentrația de prolactină este de 150 μg/l (1500 mmo/l) și chiar mai mare, este necesară determinarea dinamică a hiperprolactinemiei.
În plus, se efectuează o examinare a funcției glandei tiroide. La femeile care suferă de boli de rinichi, este necesar să se determine nivelul creatininei din sânge.
Cu niveluri ridicate ale hormonului prolactină, pentru a exclude un adenom hipofizar, se recomandă CTG și RMN al capului.
Diagnosticul de hiperprolactinemie patologică se stabilește numai după excluderea cauzelor medicamentoase și fiziologice.
Tratamentul hiperprolactinemiei
Tratamentul hormonului prolactinic crescut constă în normalizarea acestuia. Cu o creștere fiziologică a hormonului, nu este nevoie să ne gândim la cum să scadă prolactina, deoarece se normalizează atunci când cauzele hiperprolactinemiei (sarcină, naștere) sunt eliminate. Dar dacă se detectează o creștere patologică a prolactinei, tratamentul ar trebui, desigur, să fie individual.
Un loc de frunte în tratamenthiperprolactinemia aparține medicamentelor.
Acum există trei generații de medicamente:
Deoarece dopamina suprimă secreția de prolactină, se folosesc agonişti de dopamină (pergolidă, bromocriptină).
Cabergolina este un nou agonist al dopaminei.
Mijloace dopaminergice care nu conțin ergot - quinagolidă.
Preparatele din plante si-au gasit si ele intrebuintarea: ciclodinona, mastodinona. Aceste medicamente sunt utilizate pentru mastodinie, boli benigne ale glandelor mamare, sindrom premenstrual și alte afecțiuni la femeile tinere.
Bromocriptina este standardul de aur în tratamentul hiperprolactinemiei, dar cabergolina (un medicament de generația a treia) este mai bine tolerată și mai eficientă. Cabergolina poate fi folosită doar de 1-2 ori pe săptămână.
Un medicament generic de înaltă calitate de cabergolină - Alactin - este produs în Ucraina.
Normalizarea hormonului prolactinic are loc în 2-4 săptămâni după utilizarea acestor medicamente.
Pe lângă terapia medicamentoasă, intervenția chirurgicală este utilizată pentru tratament
Indicațiile de utilizare sunt: creșterea tumorii cu simptome de compresie a structurilor învecinate, apoplexie hipofizară, microadenoame. După operație, rata de recidivă este de 43%.
Câteva fapte interesante despre tratamentul hiperprolactinemiei
Hiperprolactinemia este cauza multor tumori benigne ale uterului și glandelor mamare.
- Tacticile de tratament depind de planurile de reproducere ale femeii și de mărimea prolactinomului.
- Cei mai eficienți agoniști din a treia generație (cabergolina).
- Bromocriptina este utilizată pentru tratarea hiperprolactinemiei la femeile care planifică o sarcină.
- Intervenția chirurgicală este un „pas de disperare” și este folosită în principal înineficacitatea tratamentului medical.
Atât femeile mature (care au născut) cât și cele tinere ar trebui să controleze conținutul hormonului prolactină. Pentru a nu te îmbolnăvi mâine, este necesar să ai grijă de sănătatea ta azi.
Pentru succesul tratamentului, precum și pentru a preveni creșterea prolactinei în sânge, este necesar să consultați în timp util un endocrinolog sau un obstetrician-ginecolog.