Sinuzita purulentă este o inflamație a sinusului maxilar, care se caracterizează prin acumularea de puroi în cavitatea sa.
Incidența acestei boli crește în perioada toamnă-iarnă. De asemenea, s-a stabilit că sinuzita purulentă este mai frecventă la copii decât la adulți. În ei, este mai dificil și în majoritatea cazurilor duce la diverse complicații grave.
Principalele cauze ale sinuzitei purulente acute?
Sinuzita purulentă acută se dezvoltă sub influența microorganismelor patogene, cum ar fi stafilococi, streptococi, Escherichia coli, proteus. Dar pentru ca aceștia să acționeze, este necesară prezența anumitor factori:
- anomalie congenitală a dezvoltării structurilor cavității nazale;
- prezența polipilor în căile nazale;
- rinită alergică;
- curbura septului nazal (congenital sau traumatic);
- prezența unui focar cronic de infecție.
Mecanismul de dezvoltare a sinuzitei purulente
În mod normal, există o cantitate mică de microorganisme în sinusul maxilar, care intră aici împreună cu aerul inhalat. De obicei, la o persoană sănătoasă, mecanismele de protecție ale organismului le fac față și împiedică dezvoltarea inflamației. Dar în prezența oricăruia dintre factorii enumerați mai sus, în combinație cu o slăbire semnificativă a imunității, această microfloră este activată, ceea ce duce la infecția și supurația conținutului sinusurilor paranazale. Astfel, se dezvoltă mai întâi umflarea membranei mucoase a sinusurilor maxilare și a nasului, apoi canalul dintre aceste cavități este blocat. Acest lucru, la rândul său, provoacă o încălcare a funcției de drenaj și ventilație în sinusuri, ceea ce duce la dezvoltarea proceselor stagnante în ele.
Microorganismele patogene provoacă supurația acestui conținut stagnant, care împreună cu toxinele microbiene, exudalezează mucoasa sinusală și distruge celulele limfoepiteliale conținute în aceasta. Toate acestea conduc la o slăbire și mai mare a imunității și la cronicizarea procesului.
Clasificarea sinuzitei purulente
Pe baza factorilor etiopatogenetici, este la modă să se distingă următoarele forme de sinuzită purulentă:
- traumatic;
- virale;
- bacteriene;
- fungice;
- amestecat;
- alergic
În funcție de localizare, sinuzita purulentă poate fi:
- sinuzită acută purulentă unilaterală;
- sinuzită acută bilaterală purulentă.
În funcție de timpul de dezvoltare, această boală este împărțită în 2 forme:
- sinuzita purulentă acută, care se dezvoltă la 1-2 zile după o boală infecțioasă și durează de la 5 la 10 zile;
- sinuzita purulentă cronică, care are un curs prelungit și apare cu perioade alternante de exacerbare și ameliorare.
Tabloul clinic al acestei boli
Simptomele sinuzitei purulente constau în semne de leziuni locale și generale.
Astfel, cu sinuzita purulentă, spre deosebire de sinuzita catarrală, starea generală a pacientului suferă într-o măsură mai mare. Acesta este modul în care temperatura corpului crește la 38-39 ° C, pacienții se plâng de slăbiciune severă, letargie, frisoane, scăderea apetitului, tulburări de somn.
Local, această boală se manifestă prin dureri la nivelul nasului și sinusurilor paranazale, care, pe măsură ce progresează, această senzație se generalizează și se extinde în toată zona feței, în special în cazul sinuzitelor purulente bilaterale. Pacienții se plâng de congestie nazală constantă, răgușeală a vocii, secreții nazale, care sunt însoțite de secreții de lungă durată, abundente din căile nazale de culoare verde sau galbenă.
Minim de diagnostic pentru sinuzită
DiagnosticareSinuzita purulentă se bazează pe plângerile caracteristice ale pacienților, dată de anamneza bolii, rezultatele examinărilor instrumentale, cum ar fi:
- diafanoscopie, care se realizează într-o cameră întunecată și constă în iluminarea oaselor faciale cu ajutorul unui diafanoscop;
- radiografie, cu ajutorul căreia este posibil să se determine focarele de întunecare în zona sinusului maxilar;
- tomografie;
- scanare cu ultrasunet;
- fibroendoscopie;
- sondarea sinusurilor prin canale naturale;
- puncție sinusală;
- microrinoscopie.
Principalele direcții de tratament al sinuzitei purulente
Tratamentul sinuzitei purulente acute trebuie efectuat imediat, ținând cont de stadiul, forma bolii și tipul de microfloră care o provoacă.
Lupta împotriva acestei boli începe cu utilizarea metodelor medicinale. Baza acestei direcții în tratamentul sinuzitei este terapia antibacteriană. Antibioticele pentru sinuzita purulentă sunt prescrise ținând cont de microflora care a provocat-o (dacă a fost determinată sensibilitatea), iar în absența datelor despre tipul de bacterii, se prescriu medicamente antimicrobiene cu spectru larg. Cel mai adesea, se folosesc medicamente din grupul penicilinelor (de exemplu, amoxicilină, amoxiclav), cefalosporine (cefepime, cefalexină), macroide (macropen). Terapia antibacteriană este prescrisă în cure de 7-14 zile. În plus, se folosesc vasoconstrictoare care elimină edemele, reduc producția de mucus („Nazol”, „Sanorin”, „Dlyanos”) și medicamente care diluează secreția conținută în sinusuri (ACC). În prezența unei componente alergice, este obligatoriu să se utilizeze antihistaminice (de exemplu, Suprastin, Tavegil), care ameliorează umflarea membranei mucoase.
Eficacitatea tratamentului medicamentoscrește atunci când este combinat cu fizioproceduri: lampă Solux, UHF și OZN pe sinusurile paranazale, terapie cu laser.
Un rezultat excelent este dat prin clătirea sinusurilor folosind metoda „cucului”, atunci când un antiseptic este turnat într-un pasaj nazal, iar prin celălalt, este pompat cu un cateter și, în același timp, pacientul trebuie să spună " ku-ku-ku-ku" pentru a evita intrarea lichidului în faringe.
Tratamentul sinuzitei cronice purulente este posibil numai cu ajutorul puncției sinusurilor. Pentru aceasta, se face o puncție specială în zona sinusurilor, se îndepărtează conținutul purulent, se introduce un cateter, cu ajutorul căruia cavitatea este spălată cu soluții antiseptice. De asemenea, enzimele proteolitice sunt injectate în sinusuri, care îndepărtează țesuturile inflamatorii și, prin urmare, curăță sinusurile.
Complicație a sinuzitei purulente
Dezvoltarea complicațiilor în sinuzita purulentă este asociată cu răspândirea procesului infecțios la țesuturile din apropiere, ceea ce duce la formarea de abcese, flegmon, periostita craniului și sepsis.
Prin urmare, pentru a preveni astfel de complicații teribile, ar trebui să urmați regulile de diagnosticare precoce și de tratament în timp util al sinuzitei purulente!