Acetonuria la femeile gravide este un simptom al bolilor metabolice. De aceea, este necesară o examinare de diagnostic amănunțită atunci când sunt detectate cetone în urina viitoarei mame.
Indici
Norma acetonei în urină la femeile însărcinate este de la 0 la 50 mg/l. Aceste valori ale corpilor cetonici se numesc „urme”, este posibil să nu fie determinate în analizele standard, deoarece astfel de cantități sunt prea mici pentru reactivii chimici.
Cetonurie - o creștere a nivelului de corpi cetonici de la 50 la 500 mg/l. Această valoare este tipică pentru cursul compensat al unor patologii și boli. Cetonuria necesită o examinare atentă și un tratament.
Cetoacidoza este o afecțiune periculoasă caracterizată printr-o creștere a corpilor cetonici peste 500 mg/l. Acest sindrom de laborator pune viața în pericol și necesită tratament imediat într-un spital. Corpi cetonici
Acetona și alți corpi cetonici sunt produse metabolice din organism. Aspectul lor este asociat cu descompunerea grăsimilor din celulele hepatice. Cetonele sunt surse de energie pentru multe organe. Acest grup de molecule include acetona, acidul acetoacetic și acidul beta-oxibutiric
În mod normal, corpul uman folosește carbohidrații și produsul descompunerii lor - glucoza - ca sursă de energie. La persoanele sănătoase cu o nutriție normală, țesutul adipos nu este supus cariilor. O creștere a cantității de acetonă din sânge indică o schimbare a metabolismului către o scădere a concentrației de glucoză și necesitatea utilizării unei alte surse de energie.
Motive
Acetonă în urină în timpul sarciniiapare pe fondul circulației sale în sânge. Din plasmă, intră în rinichi, unde este excretat din organism. Există două grupuri principale de cauze ale cetonuriei - fiziologice și patologice.
Cel mai frecvent motiv fiziologic pentru apariția corpurilor de acetonă în urină este alimentația insuficientă. Cu un aport redus de carbohidrați împreună cu alimente și băuturi, organismul uman este forțat să folosească țesutul adipos ca sursă de energie. Degradarea sa duce la formarea corpilor cetonici și la excreția lor în urină.
Uneori, apariția acetonei în urină apare pe fondul erorilor din dietă. Luarea unei cantități mari de alimente slab alcaline poate provoca o schimbare a metabolismului.
De asemenea, la persoanele sănătoase, cetonuria poate fi asociată cu creșterea activității fizice. În timpul exercițiilor fizice, corpul uman folosește toate rezervele de carbohidrați, astfel încât începe să descompună țesutul adipos. Exercițiile aerobice pe termen lung sunt necesare pentru a activa acest proces.
Toxicoza. În primele etape ale sarcinii, cetonuria poate fi cauzată de vărsături. În timpul toxicozei, o femeie pierde nutrienții găsiți în alimente. Cu o lipsă de carbohidrați, corpul viitoarei mame este forțat să descompună grăsimea subcutanată.
Febră. În timpul creșterii temperaturii corpului, corpul uman începe să-și rearanjeze metabolismul. Pentru a combate microorganismele patogene, este necesară sinteza crescută a anticorpilor și activarea altor factori de protecție. Munca sistemului imunitar necesită multă energie, astfel încât descompunerea grăsimilor începe în ficat.
Infecții. Unii agenți patogeni afectează direct procesele metabolice. Virusul gripal, bacteriile tuberculozei, beta-streptococii și alți microbi pot provoca tulburărimetabolismul energetic în organism.
Patologii ale glandei tiroide. Sinteza crescută de hormoni (tireotoxicoza) poate provoca tulburări metabolice. Cantitatea crescută de T3 și T4 (triiodotironină, tiroxină) în sânge este motivul pentru utilizarea accelerată a carbohidraților. De aceea corpul uman începe să experimenteze o lipsă de energie, provocând descompunerea țesutului adipos și apariția acetonei în sânge și urină.
Infiltrarea grasă a ficatului. Această boală poate contribui la tulburări metabolice. Patogenia dezvoltării degenerării grase a ficatului este asociată cu otrăvirea alcoolică sau de altă natură, cu acțiunea virusurilor și cu anomalii genetice. Patologia este însoțită de descompunerea grăsimilor și apariția moleculelor cetonice în urină.
Disfuncția glandei suprarenale. Cortizolul este principalul hormon al cortexului acestui organ endocrin. Controlează toate procesele metabolismului proteinelor, grăsimilor și carbohidraților din organism. Odată cu creșterea secreției de cortizol, se observă o utilizare crescută a glucozei. Din această cauză, are loc o defalcare compensatorie a țesutului adipos.
Intoxicatii cu saruri ale metalelor grele. Prezența plumbului sau a mercurului în corpul viitoarei mame contribuie la patologii metabolice.
Patologii ale sistemului digestiv. Când absorbția nutrienților în organele tractului gastrointestinal este perturbată, se observă o scădere a cantității de glucoză din sânge. Astfel de patologii includ stenoza gatekeeper, enterita, holera și otrăvirea intestinală. Bolile enumerate activează o schimbare a metabolismului către activarea defalcării grăsimilor.
Diabet gestațional decompensat. Patologia apare de obicei în al treilea trimestru al perioadei de gestație. Diabetul zaharat se caracterizează prin tulburări ale metabolismului carbohidraților și scăderea rezistenței organismului la insulină. Este însoțită de o formă decompensată a bolii la sfârșitul sarciniiînfometarea celulelor din cauza imposibilității utilizării glucozei ca sursă de energie. Acest mecanism activează descompunerea grăsimilor și apariția acetonei în urină.
Hipertensiune arterială gestațională decompensată (gestoză tardivă). Patologia este însoțită de creșterea tensiunii arteriale, apariția proteinelor în urină și apariția edemului. Gestoza tardivă poate apărea numai în a doua jumătate a sarcinii — după 20-22 de săptămâni, iar decompensarea ei are loc de obicei la sfârșitul perioadei de gestație — după 36-37 de săptămâni. O creștere a tensiunii arteriale peste 160/100 este însoțită de lipsa de oxigen a celulelor. Acest simptom activează o cale metabolică suplimentară prin obținerea de energie prin corpii cetonici din cauza defalcării țesutului adipos.
Simptome
Este aproape imposibil să bănuiești un grad ușor de cetonurie pe cont propriu. Viitoarea mamă poate avea simptome nespecifice - o ușoară durere de cap, amețeli, greață. Cu toate acestea, semnele enumerate nu apar la toate femeile însărcinate. Uneori, acest tablou clinic este însoțit de urinare frecventă și senzație de sete.
La un grad mediu de cetonurie, urina miroase a acetonă. O femeie poate observa un miros caracteristic atunci când merge la toaletă. Posibilă deteriorare a stării generale, apariția vărsăturilor, cefalee severă.
Un grad sever de cetonurie este însoțit de cetoacidoză. Acest sindrom este un stres puternic pentru corpul viitoarei mame. O femeie însărcinată are vărsături incontrolabile cu miros de acetonă, se plânge de dureri de cap severe, slăbiciune generală, piele uscată. Este posibilă apariția de disconfort și o senzație de distensie în partea dreaptă din cauza creșterii dimensiunii ficatului.
Diagnosticare
Pentru a determina nivelul de cetone din urină, viitoarea mamă poate folosi teste specialedungi O femeie însărcinată trebuie să colecteze o porțiune medie de urină într-un recipient steril dimineața imediat după trezire. Apoi ar trebui să coboare banda în urină la nivelul necesar și să o tragă imediat înapoi.
După câteva secunde, viitoarea mamă poate compara rezultatul cu scala din manual. Banda va avea o culoare de la lămâie strălucitoare (absența corpilor cetonici în urină) până la violet (cetoacidoză).
În condiții de laborator, analiza corpurilor cetonici se realizează cu ajutorul unor probe speciale. Pentru a determina cantitatea de acetonă din urină, adăugați acid acetic, nitroprusiat de sodiu și amoniac. Pentru a obține un rezultat precis, viitoarea mamă ar trebui să aducă o porție medie proaspătă de urină, colectată într-un recipient steril.
După detectarea cetonuriei, o femeie însărcinată are nevoie de o examinare amănunțită. Include analiza biochimică a sângelui și analiza generală a urinei, măsurarea temperaturii corpului și a tensiunii arteriale, cercetarea stării hormonale.
În analiza biochimică a sângelui, se acordă o atenție deosebită calculării cantității de glucoză. Acest indicator servește ca metodă de diagnosticare a diabetului. De asemenea, cu ajutorul acestui studiu, medicul poate evalua starea ficatului.
Măsurarea tensiunii arteriale și analiza generală a urinei servesc drept criterii pentru diagnosticarea gestozei tardive la gravide. De asemenea, medicul trebuie să excludă prezența unui proces infecțios și a unei afecțiuni febrile.
Un test de sânge pentru hormoni reflectă starea glandei tiroide și a glandelor suprarenale. Patologiile funcției lor pot fi cauza unei creșteri a numărului de corpi cetonici din urina viitoarei mame.
Tratament
Cetonuria fiziologică nu necesită tratament medical. Pentru a scăpa de ea, viitoarea mamă ar trebui să reducă intensitatea activității fizice,consumați o cantitate suficientă de alimente care conțin carbohidrați.
Tratamentul cetonuriei patologice constă în eliminarea sau compensarea cauzei acesteia. Pentru a reduce consecințele toxicozei precoce la femeile însărcinate, se recomandă completarea deficitului de lichide și carbohidrați, precum și administrarea de antiemetice. Terapia prin perfuzie se efectuează conform indicațiilor.
În prezența patologiilor glandei tiroide sau glandelor suprarenale, este necesară corectarea profilului hormonal. Pentru aceasta, medicii prescriu înlocuitori sintetici pentru aceste organe endocrine.
Tratamentul diabetului presupune urmarea unei diete, numărarea numărului de carbohidrați consumați și doza de activitate fizică. Unele viitoare mame au nevoie de injecții cu insulină.
Pentru a compensa hipertensiunea arterială gestațională, se folosesc medicamentele Methyldopa și Nifedipină, precum și sulfatul de magneziu. Dacă viitoarea mamă nu se îmbunătățește pe fondul terapiei, este necesară o naștere operativă.
Complicaţie
Circulația crescută a corpilor cetonici în sânge are un efect negativ asupra viitorului copil. Acetona are un efect toxic asupra fătului, contribuind la deteriorarea țesutului nervos. Un grad moderat și sever de cetonurie poate provoca o întârziere a creșterii și dezvoltării intrauterine a bebelușului.
În cazuri extreme, o creștere puternică a corpilor cetonici din sângele mamei este cauza otrăvirii și a morții intrauterine a fătului. De asemenea, acetona poate contribui la dezvoltarea avortului spontan sau a nașterii premature.
Formele severe de cetonurie sunt periculoase pentru corpul unei femei însărcinate. Circulația acetonei provoacă pierderi de lichide și deshidratare. De asemenea, o creștere puternică a corpilor cetonici este periculoasă din cauza dezvoltării comei și a morții celulelor creierului. Cea mai periculoasă complicație a acestui laboratorsindromul are un rezultat fatal din cauza disfuncției SNC.
Prevenirea
Pentru a preveni pe viitor o creștere a cantității de acetonă din sânge și urină, se recomandă să urmezi o dietă sănătoasă, evitând înfometarea și alimentele fără carbohidrați. De asemenea, nu ar trebui să se expună la exerciții aerobice puternice.
Prevenirea cetonuriei include evitarea hipotermiei, contactul cu persoanele care suferă de răceli, tratamentul termic atent al alimentelor. Pentru a preveni dezvoltarea decompensării bolilor viitoarei mame, ar trebui să urmați toate recomandările medicului, nu săriți să luați medicamente.