Perioada de incubație a virusurilor hepatitice este destul de lungă, în funcție de tip, poate ajunge până la 180 de zile. Poate, iar acesta este un motiv parțial pentru faptul că există din ce în ce mai mulți pacienți. Oamenii, infectați, „ poartă virusul” pentru o perioadă destul de lungă (și îi infectează pe alții fără să vrea), iar când ajung la un spital de boli infecțioase, nici nu-și amintesc când și în ce circumstanțe a avut loc infecția și aceasta, trebuie spus, una dintre principalele probleme. Și într-adevăr, mulți oameni își pot aminti ce s-a întâmplat în urmă cu șase luni, de câte ori în acel timp a mers un bărbat la coafor pentru o tunsoare sau o femeie pentru o manichiură și care dintre aceste călătorii s-a dovedit a fi fatală?
În ceea ce privește durata hepatitei acute, aceasta poate fi de câteva săptămâni sau câteva luni. Dacă pacientul nu este complet vindecat, boala se transformă într-o formă cronică.
Cu ce tip de hepatită sunt mai mulți pacienți, cu acute sau cronice.
Pe de o parte, dacă luăm numărul total de pacienți pentru o anumită perioadă de timp, atunci sunt cazuri mai acute. Pe de altă parte, hepatita cronicăeste un rezultat nefavorabil al hepatitei acute și numărul acestor pacienți se acumulează de la an la an.
Mai des, hepatita acută se vindecă sau se transformă în cronică.
Cu condiția ca sistemul imunitar să fie suficient de puternic, boala este depistată la timp și tratată corespunzător, hepatita este complet vindecată. Din fericire, acesta este cazul în majoritatea cazurilor.
Despre cursul hepatitei cronice și acute.
În general, putem spune că cu hepatita acutătoate semnele bolii sunt mai pronunțate. Apropo, la hepatita acută se pot observa și simptome dureroase, deoarece apare inflamația acută, hepatocitele se umflă și ficatul se mărește. Ficatul în sine nu doare, nu există receptori de durere în el, pur și simplu se întinde pe măsură ce creștecarapacea în care se află această carapace și doare.
Și cu hepatita cronicănimic nu doare în mod deosebit, aceasta este insidiozitatea bolii. Pur și simplu simți letargie, pierderea capacității de muncă, distensie abdominală, disconfort etc. Totuși, trebuie spus că fiecare exacerbare a hepatitei cronice seamănă cu o fază acută. Se întâmplă ca un pacient să vină la spital cu simptome de hepatită acută și se dovedește că nu este acută, ci cronică în faza de exacerbare, care durează de mai bine de un an.
Se poate adăuga că forma cronică în sine poate proceda în moduri diferite. Există hepatite active, cu exacerbări continue, și sunt hepatite persistente, s-ar părea, un cuvânt mai dificil, dar în timpul unor astfel de hepatite este mai lent și mai favorabil, cu exacerbări rare, boala pare să mocnească.
Putem spune probabil că absolut toate hepatitele procedează diferit, deoarece în timpul infecției există relații foarte complexe între virusul însuși și organismul uman, sau mai degrabă starea sistemului său imunitar. Toate aceste lucruri sunt foarte dificile. Nu degeaba există o știință separată în secțiunea boli infecțioase- știința hepatitei și a hepatitei virale, în special. Este subiectul de studiu a sute de centre hepatologice din întreaga lume. Toate aceste întrebări sunt studiate continuu, deoarece hepatita este departe de a fi învinsă.
În acest articol, vorbim în principal despre virusurile hepatotropice (A, B, C, D etc.), dar există și altele care nu au legătură directă cu ficatul, ci afectează starea acestuia. Același virus herpes (unele dintre genotipurile sale dăunează imperceptibil ficatului), citomegalovirus etc. Există câteva zeci de astfel de viruși, iar unele dintre ele nu pot fi identificate de medici nici în ziua de azi. Acesta este subiectul de studiu al multor centre mari, care studiază profund științific cum să protejezeoameni
Există cazuri când este clar că este prezentă hepatitași este clar, diagnosticul se pune pe baza semnelor clinice:
- mărirea ficatului;
- sensibilitate în timpul palpării;
- modificări ale analizelor etc.
Și motivul nu este determinat, nu există nici A, nici B, nici C etc.
Simptomele virusurilor non-hepatotropice sunt aceleași?
În principiu, da, dar și mai ascuns. Faza acută trece aproape imperceptibil, iar boala este depistată atunci când există leziuni hepatice cronice de mulți ani.
Putem spune că un virus este cel mai periculos? De exemplu, s-a descoperit că cineva are hepatită D, ceea ce este foarte rău, dar dacă ar fi, nu ar fi atât de rău.
Interpretarea nu este în întregime corectă. Sunt pacienti cu ciroza, hepatita B, D (numita si Delta) si Z, a caror stare este mai buna decat cei cu doar hepatita C.
Totul depinde de doi factori:
1 – cât de agresiv este virusul;
2 - cât de slab este corpul.
Este clar că cu cât virusul este mai slab și cu cât organismul este mai puternic, cu atât rezultatul este mai favorabil și invers.
Apropo, trebuie menționat că hepatita D nu poate apărea de la sine, nu există fără hepatita B și se dezvoltă tocmai pe fondul ei. Se numește superinfecție cu hepatităB.
Consecințele hepatitei B și C, la ce poate duce boala.
Despre virus se spune că este mai periculos nu pentru că cauzează cel mai rău curs al bolii la un anumit pacient, ci din motive complet diferite. În general, până la 50% din hepatita C se poate transforma într-o formă cronică, chiar dacă sunt respectate toate condițiile favorabile: tratament adecvat, alimentație etc. Dacă tratamentul nu este urmat, este clar că procentul va fi mai mare. Forma cronică a hepatitei C în aproximativ 20-25% se transformă treptat în ciroză(în medie acest lucru se întâmplă în 10 ani).
Cu hepatita B, aceste cifre par să fie mai mici, 20-30% se transformă într-o formă cronică, dar există un procent mai mare al probabilității de a dezvolta cancer. Iar la un pacient cu ciroză, cancerul hepatic se dezvoltă în aproximativ 10% din cazuri cu un curs lung al bolii. Atunci cum poți spune care dintre viruși este „mai ușor”?
Un dezavantaj al hepatitei C poate fi considerat, în primul rând, că, destul de des, are forme non-bilioase, atunci când fluxul bilei practic nu este perturbat, iar pacientul se strecoară prin forma acută imperceptibil pentru el însuși și pentru cei din jur (aceștia dau vina pe seama raceli si afectiuni ale tractului gastrointestinal etc.). După ceva timp, starea lui se stabilizează puțin și, ca urmare, se dovedește că boala nu a fost detectată și tratată la timp, a continuat, iar bărbatul a mers la medic deja când a făcut ciroză. Putem spune că hepatita C nu este deosebit de diferită de B în ceea ce privește severitatea cursului, dar duce la insidiozitate.
Al doilea dezavantaj al hepatitei C este că încă nu există vaccin împotriva acesteia.
Din fericire, există un vaccin împotriva hepatitei B, care este o mare realizare a medicinei moderne. Astăzi, toți nou-născuții sunt supuși vaccinării (dacă sunt sănătoși și nu există contraindicații), adolescenții și persoanele din acele profesii care au contacte periculoase (personal medical, angajați ai instituțiilor pentru copii și școli, întreprinderi de alimentație publică etc.).
Introducerea vaccinării împotriva hepatitei B a redus de aproximativ 5 ori incidența acestui tip de hepatită în lume. Dar, din păcate, în acest timp hepatita C „a ridicat capul”, împotriva căreia nu există vaccin.
Ar trebui sau nu să vă vaccinați împotriva hepatitei B?
Desigur, în mod ideal, acest lucru ar trebui să fie făcut de toată lumea, în special în acele locuri care sunt o zonă epidemiologică pentru hepatită. Aceasta este protecție, este întotdeauna mai ușor să previi decât să vindeci! Până acum, din păcate, acest lucru nu poate fi asigurat pentru absolut toată lumeapare posibil, dar cei care doresc pot fi vaccinati contra cost.
Ce tratament pentru hepatită oferă medicii?
Tratamentul depinde, în primul rând, de starea funcțională a ficatului, de felul în care se simte în acest moment, de modul în care funcționează. Dacă, de exemplu, inflamația acută a trecut și în momentul de față se observă o stare de remisie, adică virusul este inactiv și blocat de celulele RES (sistemul reticuloendotelial), adică, în principiu, ficatul este în stare bună, terapia hepatoprotectoarede susținere se administrează în combinație cu dietă și pace Și uneori, apropo, medicamentele nu sunt prescrise deloc, recent sunt mai înclinați să facă acest lucru. Principalul lucru în tratamentul hepatitei este considerat a fi aderarea la regim, dieta, limitarea activității fizice, excluderea suprasolicitarii, insomniei etc.,deoarece acest lucru reduce imunitatea și virusul „irupe” .
Dacă boala se află într-o fază acută, tratamentul are ca scop eliminarea intoxicației și protejarea ficatului - repaus la pat, se prescrie o dietă mai strictă, poate chiar în condiții de spital, dacă forma este deosebit de gravă. Cu o formă mai ușoară și modificări nu foarte mari din partea ficatului (nu există intoxicație, icterul nu este foarte pronunțat), este posibil să fie tratat acasă sub supravegherea unui medic de familie.
Cât de eficiente sunt medicamentele antivirale pentru hepatită.
Toate se bazează pe proteina antivirală a imunității - interferonul alfa, care este responsabil pentru distrugerea virusurilor. Se poate spune că este „nașul” lor și se folosesc în prezent diferitele sale derivate (derivate). Din păcate, eficacitatea acestor medicamente nu este de 100%. În plus, sunt foarte scumpe - nota ajunge la mii de euro. Ar fi bine, desigur, să le prescriem tuturor pacienților cu hepatită severă, dar sistemul de sănătate nu este în măsură să facă acest lucru.
Dar în mod clar, cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât este mai eficient.
Medicamentele antivirale pentru hepatită ar trebui luate pe viață?
Nu este absolut necesar, deoarece au destul de multe efecte secundareși sunt toxice în sine - ceva de genul chimioterapiei (uneori sunt greu de tolerat, provoacă greață, vărsături, febră). Există regimuri de tratament special dezvoltate care ar trebui urmate. Toate programările necesare sunt acordate de medici infecțioși sau hepatologi.
In hepatita acuta, eficacitatea tratamentului antiviral este mai mare si este de aproximativ 70-80%, in forma cronica este mai mica, maxim 50%, deoarece virusul a patruns deja mult mai adanc in organism. Deci nici medicamentele antivirale nu sunt un panaceu, până acum nu există un medicament universal. Dacă s-ar dezvolta un medicament care acționează în mod specific asupra unui anumit virus, ar fi mai ușor să îl combatem.
Recomandări atât pentru persoanele sănătoase, cât și pentru pacienții cu hepatită.
Orice persoană civilizată ar trebui să să aibă grijă de sănătatea lui, să se verifice pentru hepatită de preferință anual - ideal. Acestea nu sunt teste atât de scumpe, persoana obișnuită și le poate permite.
Recent, de altfel, a apărut o tradiție bună: tinerii, înainte de a se căsători, trec la niște examinări. Ar fi bine dacă ar include și un test de hepatită.
Amintiți-vă că orice stare de rău (febră scăzută, răceli, simptome asemănătoare reumatoide de disconfort din tractul gastrointestinal) pot fi și manifestări ale hepatitei, așa că consultați la timp un mediccare va evalua în mod obiectiv starea.
Ei bine, pentru cei care au fost deja diagnosticați cu hepatită cronică, este foarte important să depistați posibilele complicații ale acesteia în timp util, deoarece acestea sunt foarte periculoase. Se intampla ca cu cronicao persoană trăiește cu hepatită timp de 20-30, sau chiar 40 de ani și moare imediat din cauza complicațiilor.
Hipertensiunea portală, una dintre cele mai formidabile complicații pe termen lung ale hepatitei cronice și trecerea la ciroza hepatică, se dezvoltă imperceptibil, lent, uneori cu o stare de bine aparentă completă. Prin urmare, este foarte important ca astfel de pacienți nu numai să treacă testele la timp, ci și să facă ecografie și gastroscopie. Ecografia va arăta starea vaselor de sânge, mărirea splinei, modificări ale dimensiunii ficatului, texturii acestuia etc., iar gastroscopia va ajuta la determinarea venelor dilatate ale esofagului, care amenință sângerarea care pune viața în pericol. Complicațiile nedetectate, în special sângerările, sunt cauza multor necazuri și uneori chiar a tragediilor.
Așadar, dragi domni, aveți grijă de ficatul dumneavoastră și fiți sănătoși!