Principala abordare a tratamentului balanopostitei la bărbați este eliminarea factorilor contributivi. Refuzul terapiei și tratamentul început prematur poate duce la o formă cronică a bolii, ale cărei complicații potențiale sunt fimoza și parafimoza.
Epidemiologie
Conform datelor omului de știință străin Edward din cartea „Balanită și balanopostită”, frecvența de apariție a patologiei în rândul celor care au căutat ajutor într-un spital urologic sau venerologic este de aproximativ 11%. Dintre bolile pielii penisului, balanopostita reprezintă aproape jumătate din toate motivele pentru a consulta un medic.
Date de la medicul rus D. V. Ryumin în articolul „Infecții cu transmitere sexuală. Particularitățile terapiei topice a balanopostitei” indică faptul că ponderea bărbaților cu balanopostită este o treime din numărul tuturor pacienților de sex masculin.
Clasificare
În funcție de evoluția bolii, se disting balanopostita acută și cronică. În al doilea caz, boala se caracterizează printr-un curs cu perioade de exacerbare și remisiune.
Există balanopostită primară și secundară. Boala este primară dacă procesul inflamator a început direct din capul penisului. Acest lucru se întâmplă cu igiena insuficientă a organelor genitale. La bărbații care nu respectă regulile de igienă personală, smegma și urina se acumulează sub preput. Substanțele din punct de vedere mecanicdeteriora pielea, iar acumularea de sebum devine cauza expunerii chimice. Acești factori contribuie la reproducerea microorganismelor.
Balanopostita secundară apare pe fondul uretritei, diabetului și dermatozei alergice. Apariția uretritei bacteriene provoacă inflamarea pereților uretrei și a preputului penisului. În cazul diabetului zaharat, nivelul de glucoză din sânge crește, care este un substrat nutritiv pentru majoritatea microbilor, astfel încât această boală poate deveni fundalul multor boli bacteriene, inclusiv balanopostita. Grupul alergodermatozelor include reacții alergice generalizate care apar pe pielea întregului corp. Pielea capului penisului nu face excepție.
Balanita și balanopostita: cauze, simptome și tratament
Motive
Toate balanopostitele sunt împărțite în patru grupe din cauza cauzei apariției:
Balanopostita infecțioasă reprezintă 35-47% din rata de incidență. Tipurile de microorganisme capabile să provoace boli sunt împărțite în:
- anaerob: trichomonad, gardnerella;
- aerobi: streptococi, stafilococi;
- ciuperci: candida;
- infecții cu transmitere sexuală: chlamydia, micoplasmă;
- virusuri: virus herpes, virus papiloma uman;
- forme mixte: mai multe microorganisme diferite.
Sursa unei infecții bacteriene poate fi microflora normală a pielii unui bărbat. Când imunitatea scade și pielea este deteriorată, sunt activate proprietățile patogene ale propriilor bacterii. Balanopostita este cauzată de microbii care trăiesc în uretră, prostată și pe capul penisului.
Frecvența balanopostitei candidoze este de aproximativ 20% dintre toate formele infecțioase și se caracterizează prin profunde șifisuri dureroase în pielea penisului. Atunci când acest tip de boală este detectat, este necesar să se excludă prezența diabetului și a HIV la un bărbat, mai ales dacă evoluția bolii este persistentă și prelungită. Imunitatea unei persoane sănătoase este de obicei capabilă să facă față acestui agent patogen. În plus, suprimarea sistemului imunitar uman este posibilă atunci când se administrează glucocorticoizi sistemici și citostatice, precum și în alte stări de imunodeficiență. Infecția apare de la un partener sexual. Riscul de candidoză vaginală la femei crește atunci când iau antibiotice și contraceptive hormonale.
Inflamația iritativă apare cu iritarea crescută a pielii penisului. Igiena genitală excesivă, masturbarea și purtarea de haine strânse se numără printre factorii provocatori.
Nu este întotdeauna posibil să se afle cauzele balanopostitei alergice. Cei mai frecventi alergeni sunt latexul, cosmeticele si detergentii. De asemenea, un bărbat poate avea o sensibilitate crescută la ciupercile candida dacă partenerul său sexual suferă de candidoză. În același timp, agentul patogen în sine nu va fi prezent în om.
Simptome
Simptomele caracterizează tabloul clinic. Balanopostita poate fi:
Cataral simplu. Pe capul penisului apar mici pete roșiatice, semnele de inflamație sunt moderat exprimate. Adesea, această formă va fi pe fondul prezenței infecțiilor cu transmitere sexuală, diabet și alte tulburări somatice la pacient.
papular. Cu roșeață ușoară, pe piele apar mici noduli.
Scleroatrofic. O formă rară, mai frecventă la vârstnici. Pe fondul unei ușoare roșeață, pe capul penisului apar fisuri și eroziuni. Vindecarea lor poate duce la fuziunea capului penisului cu preputul.
Verrucoasă și vegetativă. Pe fondul roșeață, apar excrescențe neguoase, care sunt un semn al infecției cu papilomavirus, mai rar tuberculoză și pemfigus vegetativ.
Granulomatos. Apare de obicei la persoanele cu HIV.
veziculoasă. Pe capul înroșit apar bule cu conținut transparent. De obicei, agentul cauzal este virusul herpesului.
Pustuloasă. Se caracterizează prin apariția unor abcese mici pe pielea roșie a penisului - balanopostită purulentă.
Bulos Pielea devine roșu aprins cu apariția unor bule mari, ca o manifestare a unei reacții toxice pronunțate.
Eroziv și eroziv-ulcerativ. Pe cap apar ulcere și defecte erozive.
Gangrenos.
Indiferent de forma clinică, pacientul este deranjat de mâncărime, durere în timpul actului sexual și excitare sexuală și prezența secrețiilor purulente.
Diagnosticare
Obiectivele diagnosticului în timp util al balanopostitei sunt păstrarea sănătății sexuale a bărbatului, prevenirea răspândirii infecției la tractul urinar și vezică urinară, tratarea posibilelor afecțiuni precanceroase, detectarea bolilor venerice și precanceroase, precum și identificarea bolilor de fond.
Când apar simptome, un bărbat ar trebui să consulte un urolog sau un dermatovenerolog. Dacă dermatovenerologul exclude bolile venerice și dermatozele alergice, atunci bărbatul trebuie să meargă la un urolog pentru tratament, care va prescrie metode de diagnostic de laborator.
Pentru a detecta balanopostita, medicul îl întreabă pe bărbat despre partenerii săi sexuali și despre metodele de contracepție. Datorită faptului că cel mai frecvent agent cauzal este ciupercile din genul candida, este recomandabil să se efectueze un examen bacteriologic. Dacă rezultatul este pozitiv, este necesar să se examineze urina pentru glucoză pentru a exclude diabetul.
A stabilittestele de diagnostic pot varia în funcție de tipul de defecte de pe capul penisului. În cazul defectelor erozive și veziculelor, trebuie efectuată metoda reacției polimerazei în lanț pentru a determina virusul herpes și virusul papiloma. În același timp, această metodă permite detectarea trichomonadelor și a treponemului. De asemenea, medicul va prescrie un set complet de teste pentru a exclude infecțiile cu transmitere sexuală.
Dacă se detectează glucoză în analiza generală a urinei, atunci este necesară consultarea unui endocrinolog, deoarece absența tratamentului pentru diabet nu va permite scăparea de balanopostită. În plus, un endocrinolog poate suspecta sindromul Cushing. Cu această patologie, organismul sintetizează un exces de glucocorticoizi, care își suprimă propria imunitate. Imunodeficiența este un factor care contribuie la dezvoltarea bolilor inflamatorii.
Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu neoplasme ale capului penisului, sifilis, sclerodermie a capului, lichen scleroatrofic.
Tratament
Alegerea metodelor de terapie depinde de agentul infecțios, de severitatea bolii, de caracteristicile individuale ale corpului la fiecare om specific, de rezistența agentului patogen la medicamentele antimicrobiene și de prezența bolilor cronice concomitente. Specialiștii fac distincția între tratamentul conservator și cel chirurgical.
Tratament conservator
Indiferent de factori, terapia ar trebui să fie cuprinzătoare și să includă metode de tratament local, administrarea sistemică de medicamente și fizioterapie. Tratamentul unei forme ușoare de balanopostită la bărbați este posibil la domiciliu.
Medicamentele topice ar trebui să afecteze nu numai agentul cauzal, ci și simptomele bolii, inclusiv mâncărime, eroziune și roșeață. Medicamentele moderne sunt o combinație între un glucocorticosteroid, un antibiotic și un agent antifungic. ÎNîn acest caz, glucocorticosteroidul nu va fi absorbit în sânge și va suprima sistemul imunitar, ci are doar un efect antiinflamator local. Datorită acestor proprietăți, se realizează eliminarea simptomelor, scurtarea timpului de administrare a medicamentelor pe cale orală și îmbunătățirea calității vieții în timpul tratamentului. Astfel de medicamente sunt Akriderm, Pantoderm, Triderm.
În plus față de medicamentele speciale, un bărbat trebuie să efectueze o toaletă regulată a organelor genitale folosind o soluție de clorhexidină, Furatsilin. Deschideți și spălați capul penisului cu apă cu săpun și uscați-l bine după fiecare manipulare.
Cremele cu clotrimazol și Batrafen sunt folosite în tratamentul balanopostitei candidoze, mai rar Lamisil. Flukostat are efect antifungic și este utilizat ca loțiune. Comprimatele Diflucan sunt utilizate intern.
Tratamentul aftelor trebuie să fie efectuat nu numai de bărbat, ci și de partenerul său sexual.
Pentru balanopostita nemicotică se folosesc unguente cu steroizi — Laticort, aerosoli — Oxycort, Polcortolon. Aerosolii sunt comozi și practici de utilizat, sunt distribuiti uniform și rapid pe piele, oferind un efect terapeutic. De asemenea, sunt sterile și economice de utilizat. În cazul balanopostitei eroziv-ulcerative, se recomandă utilizarea cremei cu Argosulfan, care conține argint și are efect bactericid. Levomekol și Clotrimazol au proprietăți antibiotice.
Cu forma veziculoasă, pacienții cu herpes folosesc gelul antiviral Panavir, care are și efect antiinflamator și regenerant. În plus, există medicamentul Hepon, care, pe lângă aceleași proprietăți, are un efect imunostimulator.
Unguentul Solkoseryl va ajuta la accelerarea vindecării rănilor de pe capul penisului.
Lainfecția cu papilomavirus uman și creșterea epitelială sub formă de negi, cea mai blândă metodă de eliminare a condiloamelor este distrugerea cu crema Solkoderm. După utilizarea acestei creme, condiloamele sunt mumificate și respinse după o singură aplicare după câteva zile. Cicatricile se vindecă repede, pielea se reface. Este important să eliminați negii, deoarece se pot transforma în țesut canceros.
Când se tratează pacientul, este necesar să se schimbe frecvent lenjeria cu una curată. Nu ar trebui să fie strâns.
Tratament chirurgical
Dacă cauza balanopostitei este o îngustare anatomică a preputului, iar boala are o natură cronică recurentă constant, atunci tratamentul conservator nu poate fi renunțat. În acest caz, se recurge la metode chirurgicale în care preputul este disecat (circumcizie).
Complicaţie
Fimoza anatomică poate duce la balanopostită. Dar relația inversă este, de asemenea, posibilă, atunci când balanopostita infecțioasă devine cauza dezvoltării fimozei inflamatorii și limitarea capului penisului, însoțită de închiderea acestuia și durere severă atunci când se încearcă amânarea preputului.
Dacă boala nu este tratată, inflamația se extinde la vasele limfatice și se manifestă sub formă de dungi roșii pe penis. De-a lungul vaselor limfatice, procesul trece la ganglionii limfatici inghinali. Această patologie se numește limfadenită. Ganglionii limfatici se măresc și devin dureroși.
Cea mai gravă complicație este gangrena penisului. Penisul capătă o culoare violet, apar focare de necroză tisulară. Afecțiunea este însoțită de temperatură ridicată, intoxicație severă și se poate termina cu urosepsis. Progresia gangrenei se termină cu autoamputarea penisului sau răspândirea procesului purulent la tot perineul (gangrena Fournier).
Prognoza
Prognosticul este favorabil dacă terapia este selectată corect și tratamentul este început la timp.
Prevenirea
Pentru a preveni balanopostita, este suficient să respectați igiena personală, să purtați haine confortabile, să duceți o viață sexuală protejată cu utilizarea contraceptivelor de barieră (prezervative).