Osteoartrita articulației șoldului, care se numește coxartroză în literatura medicală, înseamnă o modificare degenerativ-distrofică și distrugerea treptată a articulației șoldului. În procesul de subțiere a țesutului cartilajului, articulația este deformată treptat, din acest motiv, artroza articulației șoldului este uneori numită coxartroză deformatoare.
Osteoartrita poate afecta aproape toate articulațiile, cum ar fi articulația genunchiului, degetele și picioarele.
Patologia este la fel de comună atât la bărbați, cât și la femei, dar femeile au o evoluție mai severă a bolii.
De obicei, coxartroza apare la oameni după 40 de ani, în timp ce una sau ambele articulații sunt implicate în procesul patologic. De regulă, artroza începe cu o articulație a șoldului și, pe măsură ce se dezvoltă modificările, este implicată a doua.
Cauzele artrozei articulației șoldului
În practica medicală modernă, se obișnuiește să se distingă artroza primară și secundară a articulației șoldului. Coxartroza primară se referă la o boală cu etiologie necunoscută, în timp ce coxartroza secundară poate fi identificată ca un factor cauzal, care poate fi:
- luxație congenitală de șold;
- boala Perthes;
- necroza aseptică a capului femural;
- procese inflamatorii în articulație;
- a suferit leziuni;
- epuizare legată de vârstă;
- luxație de șold (în timpul nașterii);
- permanentsarcină pe articulație (se aplică în special persoanelor obeze și sportivilor);
- acumularea de enzime capabile să distrugă cartilajul (ca urmare a deficienței fluxului venos și a fluxului arterial în organism);
- modificări biochimice și hormonale în organism;
- diverse infecții în această zonă;
- patologii fiziologice ale picioarelor și coloanei vertebrale;
- tulburări ale dezvoltării articulare (displazie);
- stil de viata sedentar;
- predispoziție ereditară;
- situații stresante frecvente și prelungite.
la continut?
Simptome și semne de artroză
Tabloul clinic al bolii constă din următoarele simptome:
- sindrom de durere (durerile sunt localizate în genunchi, regiunea inghinală, șold și articulație, se notează atât în repaus, cât și în timpul efortului);
- rigiditatea articulațiilor;
- șchiopătură;
- rigiditatea mișcărilor;
- atrofia mușchilor coapsei;
- scurtarea piciorului bolnav;
- tulburări de mers (clintire, șchiopătare);
- stare generală de rău;
- strâns când se mișcă.
Principala plângere a coxartrozei, cu care pacienții apelează la medic, este durerea. Intensitatea, localizarea și durata durerii se modifică pe măsură ce boala progresează. În stadiile inițiale, durerea este de intensitate scăzută și de scurtă durată, din acest motiv, pacienții caută ajutor medical în etapele ulterioare, când durerea nu este calmată prin luarea de analgezice disponibile la farmacie.
la continut?
Gradul de artroză a articulației șoldului
În timpul coxartrozei, se obișnuiește să se distingă trei etape.
- Primul grad al bolii se caracterizează prin apariția unor dureri periodice exprimate după efort fizic, în timp ce este localizată în zona articulației șoldului, deși uneori poate apărea și în zona articulației genunchiului. Dupăodihnă durerea dispare. Problema diagnosticării bolii în acest stadiu este absența altor semne și simptome: mersul nu este perturbat, mușchii slăbesc, mișcările nu sunt limitate. Creșterile osoase mici situate în jurul marginii interioare sau exterioare a suprafeței articulare pot fi detectate pe o radiografie. Spațiul articular este îngustat neuniform, în timp ce gâtul și capul osului nu sunt modificate.
- Gradul II al bolii se caracterizează prin creșterea durerii, care capătă un caracter intens. Durerile apar chiar si in repaus, iradiaza catre zona inghinala sau coapsa. La mers, se observă șchiopătură, rotația internă și abducția șoldului este limitată, mușchii responsabili de extensia și abducția șoldului își pierd puterea. Pe radiografie, creșterile osoase sunt clar vizibile, trec dincolo de buza cartilaginoasă, se observă deformarea capului osului, deformarea conturului acestuia și creșterea volumului. Formarea de chisturi în articulație este posibilă. Distanța este redusă neuniform, pierderea de 2/3 din înălțimea inițială.
- Gradul III al bolii se caracterizează prin dureri severe constante care apar chiar și noaptea. Pacienților le este greu să meargă, folosesc un baston. Mișcări puternic limitate în articulație. Mușchii coapsei, piciorului și feselor se atrofiază, piciorul rănit devine mai scurt. Se observă o schimbare a mersului. Pe radiografie, se observă creșteri osoase puternic mărite, dispariția golului articular, fuziunea articulației într-o singură structură osoasă.
Puteți afla mai multe despre gradele de artroză în articolul http://lechimsya-prosto.ru/stepeni-artroza
la continut?
Diagnostic și tratament
Diagnosticul coxartrozei se bazează pe:
- colectare atentă a anamnezei;
- examinarea pacientului;
- verificări ale mobilității articulare;
- radiografii ale articulației șoldului;
- Ecografia articulației afectate;
- artroscopie
Astăzi, tratamentul coxartrozei poate fi efectuat în două direcții:
- tratament conservator;
- tratament operator.
După cum arată practica, în cele mai multe cazuri este necesar să se recurgă la metode chirurgicale de tratament al bolii.
Terapia conservatoare este prescrisă în scopul:
- eliminarea durerii;
- mobilitate crescută a articulației;
- îmbunătățirea nutriției cartilajului, accelerarea recuperării;
- reducerea presiunii asupra articulației;
- activarea circulației sângelui în articulație;
- întărirea țesuturilor și mușchilor din jur.
Terapia medicamentosă implică prescrierea următoarelor grupuri de medicamente:
- vasodilatatoare;
- relaxante musculare;
- condroprotectoare;
- AINS;
- unguente, geluri, creme.
În plus, pot fi prescrise terapie manuală, fitoterapie, kinetoterapie, reflexoterapie, gimnastică.
În a treia etapă a bolii, tratamentul implică o intervenție chirurgicală, în timpul căreia articulația este înlocuită cu o endoproteză, în timp ce o parte a ductului este implantată în femur, iar o parte - în pelvis. Operația este destul de complexă, consumatoare de timp și necesită o perioadă lungă de reabilitare.
la continut?
Prevenirea bolilor
Prevenirea coxartrozei constă în:
- depistarea precoce și tratamentul luxațiilor congenitale de șold;
- diagnosticarea în timp util a bolii;
- introducerea unui stil de viață activ.