Coxartroza este o artroză deformatoare a articulației șoldului. Artrita este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului musculo-scheletic, afectând aproximativ 5% din populația lumii. Și, articulația șoldului este un loc favorit pentru dezvoltarea artrozei.

Artroza deformantă este o boală cronică a articulațiilor, caracterizată prin distrofia cartilajului, cu implicarea ulterioară a țesutului osos în proces.

Deci, ce cauzează osteoartrita?

șoldului

articulatia soldului

Coxartroza este o boală care poate fi cauzată de mulți factori. Cu toate acestea, principalele motive pentru dezvoltarea artrozei sunt:

  • Uzura legată de vârstă a articulațiilor șoldului, cel mai adesea boala apare după 40 de ani;
  • Supraîncărcarea fizică a articulațiilor ca urmare a activității profesionale (la sportivi, persoane obligate să meargă sau să stea mult timp în picioare), greutate corporală excesivă;
  • Leziunile traumatice ale articulațiilor de diferite grade de severitate, în special microtraumatismele cronice, contribuie la distrugerea atrofiei osoase și cartilajului, la tratarea necorespunzătoare sau inadecvată a fracturilor periarticulare;
  • Predispoziția genetică joacă un rol mediator, deoarece boala în sine nu este genetică. Cu toate acestea, particularitățile metabolismului și structura țesutului cartilajului, care joacă un rol important în dezvoltarea bolilor sistemului musculo-scheletic, sunt moștenite.
  • Procese inflamatorii ale articulațiilor (artrita de diferite tipuri, sinovită, bursită);
  • Boli care modifică fondul hormonal și metabolismul (diabet zaharat, obezitate, osteoporoză și altele);
  • Inferioritatea congenitală a articulațiilor (luxație sau subluxație congenitală a capului femurului, displazie a articulațiilor șoldului);
  • Boala vasculară ca factor în tulburările de nutriție articulare în ansamblu.

    • Ce caracteristici anatomice și fiziologice ale articulației contribuie la aceastaînfrângere?

    Orice articulație, în special articulația șoldului, este o legătură mobilă a oaselor scheletului cu prezența unui spațiu între suprafețele osoase. Fiecare articulație este formată din:

  • suprafețe articulare;
  • cavitatea articulară;
  • capsulă comună.

    • Suprafețele articulare sunt capete osoase care se unesc. Suprafețele sunt acoperite cu cartilaj hialin. O rețea bogată de capilare și terminații nervoase este situată sub cartilajul hialin.

    Interesant: disfuncția articulației temporomandibulare

    Cavitatea articulară este delimitată de cartilaj, este închisă ermetic și conține o cantitate mare de lichid sinovial în interiorul său, care este numit și sinovial. Rolul principal al lichidului sinovial este de a reduce frecarea în timpul mișcărilor articulare.

    Capsula articulară, care acoperă întreaga articulație, crește în os, ține strâns toate aceste structuri și, de asemenea, produce lichid sinovial.

    Ligamentele articulare servesc ca dispozitive suplimentare pentru fixarea pungii. Majoritatea articulațiilor sunt echipate suplimentar cu meniscuri fibroase (discuri) pentru a crește mobilitatea articulațiilor.

    Cartilajul în sine nu are vase de sânge și primește nutrienți din lichidul sinovial prin difuzie. Țesutul cartilajului arată ca un burete cu pori mici. În timpul mișcărilor, cartilajul articular este stors ca un burete și din el iese lichid sinovial în exces. Când se relaxează, presiunea din cartilaj scade și reabsoarbe lichidul.

    Cel mai vulnerabil element al articulației în artroză este cartilajul său. Malnutriția duce la moartea celulelor țesutului cartilajului. Următoarele modificări ale cartilajului contribuie la scăderea stabilității acestuia chiar și la sarcină normală. Progresul procesului duce la creșterea țesutului osos în locul conjunctivului, cu formarea așa-numitelor osteofite. Ca urmare, articulația își pierde întreaga gamă de mișcare, apar disconfort și dureresentiment.

    Ce simptome vor ajuta la recunoașterea artrozei articulațiilor șoldului?

    Toate manifestările clinice ale bolii sunt împărțite în mai multe etape în funcție de severitatea cursului:

  • stadiu - cel mai adesea, debutul artrozei articulației șoldului este asimptomatic. În cazuri rare, se observă oboseală crescută la mers și în poziție în picioare. Durerea la nivelul articulației șoldului este absentă sau poate apărea atât la începutul mersului, cât și după o ședere prelungită, la transportul greutății. Ele dispar după odihnă sau după un masaj ușor. În plus, există o scădere a forței mușchilor coapsei.
  • etapă - se caracterizează printr-o scădere a volumului mișcărilor active, mișcările sunt însoțite de un sunet clar vizibil. De regulă, durerea apare la începutul mersului, dar dispare în timp. În cazurile avansate, durerea devine constantă, uneori chiar tulburătoare noaptea. Masajul și odihna sunt de obicei ineficiente. Deformarea articulației, scăderea volumului muscular și șchiopătura devin vizibile.
  • etapă - durerea este constantă, nu dispare nici după odihnă și masaj. Există o pierdere aproape completă a mobilității articulare, pacientul nu poate sta drept pe ambele picioare, bazinul este înclinat, coloana vertebrală este curbată. Datorită tensiunii constante a mușchilor părții accidentate, piciorul este scurtat.

    • Cum să tratezi artroza?

    Toți pacienții cu artroză trebuie să urmeze un regim de mișcare blândă. Dacă este posibil, evitați mersul prelungit și statul în picioare prelungit. În cazul durerilor severe, este indicat să folosiți un baston sau cârje.

    Tratamentul se efectuează în funcție de severitatea procesului, poate fi atât conservator, cât și chirurgical.

    Tratament conservator

    1. Terapia medicamentoasă se efectuează folosind următoarele grupuri de medicamente:

    • Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac de sodiu, indometacin, movalis, ibuprofen) ameliorează eficient umflarea articulațiilor datorită efectului antiinflamator pronunțat. Grupul nu este recomandat pentru utilizare pe termen lung.
    • medicamentele condroprotectoare pentru refacerea țesutului cartilajului (sulfat de condroitin, glucozamină, mavex) acționează lent, dar eficient, îmbunătățind refacerea structurii cartilajului;
    • relaxante musculare (midokalm, baclofen, tizanidină), medicamente care relaxează mușchii netezi, ameliorează spasmele musculare ale membrului afectat, îmbunătățesc alimentarea cu sânge. Acest grup de medicamente demonstrează o eficacitate ridicată, dar, în același timp, are un întreg arsenal de efecte secundare, trebuie luat cu prudență.
    • medicamentele vasodilatatoare (trental, cinarezin) contribuie la recuperarea rapidă a articulațiilor prin îmbunătățirea aportului de sânge.

    2. Gimnastica terapeutică. În primul rând, trebuie să rețineți că gimnastica are ca scop dezvoltarea mușchilor și ligamentelor din jurul articulației, dar nu a articulației în sine. Prin urmare, se acordă preferință exercițiilor statice (de exemplu, ținerea unui membru într-o singură poziție pentru un timp pentru a întări mușchii), mai degrabă decât cele dinamice.

    Gimnastica nu poate fi efectuată dacă:

    • perioada acută de boală;
    • temperatura corporală crescută;
    • boli severe ale sistemului cardiovascular și respirator.

    Gimnastica trebuie să fie lină, fără mișcări ascuțite și să nu aducă senzații dureroase. Înainte de a începe cursurile, este recomandabil să efectuați un automasaj de încălzire, iar la sfârșit - unul relaxant.

    Încărcările trebuie să fie moderate, graduale și regulate. Este de dorit să începeți cursurile cu 10 minute în fiecare zi, crescând la 20-30 de minute pe zi.

    Și, bineînțeles, să nu uităm de atributul necesar oricărei gimnastici — o bună dispoziție șiganduri pozitive

    Citește mai mult: Artrita articulației genunchiului — structură și tratament

    Tratament chirurgical

    Se efectuează atunci când eficacitatea metodelor de tratament de mai sus este scăzută sau în stadii avansate de artroză. Se efectuează o înlocuire completă a articulației afectate cu una artificială - endoproteză.

    În timpul operației, suprafețele articulare de legătură sunt înlocuite cu plăci metalice artificiale, iar rolul cartilajului este îndeplinit de o inserție specială din ceramică sau polietilenă. În decurs de 1-1,5 luni, în jurul endoprotezei se formează o capsulă densă, care deține întreaga structură ca întreg, iar persoana revine la o viață plină.

    articulației

    proteza articulației șoldului

    Alte operații, cum ar fi osteotomiile și artrodeza, sunt acum rar utilizate.

    Ieftin și supărat sau endoproteză conform „cotei”.

    Artroplastia este in prezent cea mai radicala si eficienta metoda de tratare a artrozei. Dar, din păcate, nu ieftin.

    Anterior, pe teritoriul Rusiei, a existat posibilitatea de a folosi o „cotă”, adică un cupon, pentru o înlocuire gratuită de înaltă calitate a articulației șoldului, conform indicațiilor. Potrivit Ordinului Moz al Rusiei nr. 916n din 10 decembrie 2013, finanțarea sub „cote” a fost suspendată de la 1 ianuarie 2014. Excepțiile de la tratamentul sub „cotă” sunt:

    • artroza în combinație cu deformații posttraumatice și/sau postoperatorii ale articulației;
    • artroza în combinație cu displazia articulară.

    Potrivit Ordinului, finanțarea operațiunilor de înlocuire a șoldului se realizează în cadrul programelor de asigurări de sănătate.