Citește în articol:
- Bilirubina directă, indirectă și totală
- Bilirubină crescută în sânge: cauze și simptome
- Norma bilirubinei la copii și adulți
- Icterul fiziologic al nou-născuților
- Cum să scazi bilirubina
Creșterea bilirubinei este o sursă de intoxicație periculoasă a creierului
Bilirubina este un pigment galben-maro bogat produs în multe organe și țesuturi și este un produs al defalcării finale a hemoglobinei și a altor proteine care conțin sânge în celulele ficatului, măduvei osoase și splinei.
Rolul fiziologic al bilirubinei nu este pe deplin înțeles, cu toate acestea, conform ultimelor cercetări, este necesar nu numai pentru utilizarea hemoglobinei, așa cum se credea anterior, ci este și un puternic antioxidant natural, care oferă perspective mari pentru descoperirea de noi metode de tratare a bolilor oncologice, cardiace și a multor alte boli.
Bilirubina directă, indirectă și totală
În corpul uman, bilirubina este prezentă în două forme:
- direct (conectat),
- și indirecte (gratuite).
Bilirubina totală nu există în formă pură, dar este definită ca cantitatea totală de bilirubină directă și indirectă și, în mod normal, bilirubina directă ar trebui să fie de 75% din total. Aproximativ 250-350 mg de bilirubină sunt produse în organism în fiecare zi, iar aproximativ 80% se formează în timpul descompunerii eritrocitelor (de la 1 gram de hemoglobină - aproximativ 36 de grame de bilirubină).
După cum știți, sângele uman este un țesut conjunctiv care se reînnoiește rapid și este format din plasmă și elemente celulare formate: eritrocite (furnizează țesuturilor oxigen), leucocite (responsabile de imunitate și combaterea infecțiilor) și trombocite (responsabile de coagularea sângelui).
Eritrocite sau celule roșii din sânge -cele mai numeroase dintre celulele sanguine. Trăiesc în medie aproximativ 120 de zile, după care se dezintegrează, eliberând hemoglobina conținută în ei.
Hemoglobina, după reacții chimice complexe, este mai întâi transformată în bilirubină liberă sau indirectă, care este insolubilă în apă și extrem de otrăvitoare. Este concentrat în ficat prin captarea sa de către celulele hepatice din sânge.
În ficat, bilirubina liberă este „neutralizată” așa cum ar fi - sub influența unor enzime speciale, se combină cu acidul glucuronic și se leagă. Datorită influenței acidului glucuronic, bilirubina directă, spre deosebire de bilirubina indirectă, devine solubilă și mai puțin toxică - dizolvându-se ușor în bilă, intră cu ea în intestine și apoi este îndepărtată din organism în mod natural împreună cu fecalele, dându-i o culoare maronie.
Creșterea bilirubinei în sânge: cauze și simptome ^
Cu metabolismul normal al bilirubinei, o cantitate foarte mică de bilirubină directă intră în sânge. Cu toate acestea, cu eșecuri patologice, concentrația sa poate crește semnificativ atât în sânge (hiperbilirubinemie), cât și în urină (bilirubinurie), pătrunzând în țesuturile înconjurătoare și provocând îngălbenirea pielii, sclera ochilor și mucoaselor.
În plus, semnele frecvente ale bolii:
- greaţă,
- slăbiciune,
- vomita,
- burp amar
- greutate în hipocondrul drept,
- scaun decolorat, aproape alb,
- urina de culoarea bere
- mâncărimi ale pielii.
Principalele cauze ale tulburărilor metabolismului bilirubinei:
- Boli de sânge în care există o creștere bruscă a numărului de eritrocite neviabile (anemie), agresiune imună față de eritrocite normale (boala hemolitică a nou-născuților, rhesus - conflict între copil și mamă), precum și influența toxicului chimicalesubstanțe pe celulele sanguine.
- Boli hepatice (hepatite virale, bacteriene, autoimune, toxice și medicinale, icter) care afectează sau distrug celulele hepatice. Cu icter sever, nu numai pielea și sclera ochilor devin galbene, ci și saliva, transpirația, lacrimile, laptele matern și toate organele interne.
- Încălcarea trecerii libere a bilei prin tractul biliar - boală de calcul biliar, dischinezie a vezicii biliare, pacreatită, prezența tumorilor, cicatricilor sau ganglionilor limfatici măriți în imediata apropiere a căilor biliare.
- Intoxicații cu alcool, substanțe chimice și medicamente.
- Lipsa vitaminei B12.
- Deficit ereditar de enzime hepatice - sindromul Gilbert.
- Icterul fiziologic al nou-născuților.
Norma bilirubinei la copii și adulți ^
Bilirubina în sânge: norma pentru copii și adulți
Determinarea nivelului de bilirubină din sânge este un instrument important pentru diagnosticarea multor boli, în primul rând ale ficatului, tractului biliar și sistemului hematopoietic și este unul dintre principalii indicatori ai analizei biochimice a sângelui.
Valorile de referință ale indicatorilor normali ai bilirubinei totale, indirecte și directe pentru adulți și copii sunt date în tabel:
La adulți și copii mai mari de 1 lună La copii până la 1 lună
General 8,5 — 20,5 μmol/l la nastere 51-60 μmol/l, din a 2-a zi si pana la sfarsitul primei saptamani, poate creste la 256 μmol/l din cauza indirecta (la prematuri pana la 170 μmol/l). saptamana, se apropie de indicatorul pentru adulti
Indirect până la 15,4 μmol/l (75% din total) în perioada de vârf cel puţin 90% din total
Direct până la 5,1 μmol/l (25% din total) înperioada de vârf nu este mai mare de 10% din total
Icterul fiziologic al nou-născuților ^
Bilirubina crescută la nou-născuți nu este o boală și, în cele mai multe cazuri, trece de la sine și nu necesită tratament. Acest fenomen se numește icter fiziologic (icter) al nou-născuților și este asociat cu adaptarea corpului copilului la condițiile de mediu modificate.
Faptul este că sângele copiilor din primele zile de viață conține așa-numita hemoglobină fetală (formată în uter), care este semnificativ diferită ca compoziție de hemoglobina unui adult și este supusă înlocuirii active în prima lună. de viață.
Datorită faptului că o cantitate semnificativă de produse de distrugere a eritrocitelor sunt eliberate atunci când hemoglobina este înlocuită, iar ficatul și sistemul biliar al copilului nu sunt încă pe deplin funcționale, aproximativ în a 3-a-4-a zi de viață, pielea și membranele mucoase ale acestuia pot deveni galbene. . Nu este nevoie să vă fie frică de această afecțiune - de îndată ce sistemul enzimatic al copilului este complet funcțional, culoarea pielii se va schimba într-un roz moale, de obicei acest lucru se întâmplă la 7-8 zile de viață.
Icterul poate dura puțin mai mult și mai pronunțat în cazul conflictului Rh (R negativ la mamă și pozitiv la copil) sau când mama în travaliu are prima grupă sanguină, iar copilul are a doua (rar a treia). ). În același timp, copiii devin excesiv de somnoroși și au nevoie să fie treziți pentru hrănire.
Pentru a reduce toxicitatea expunerii la niveluri ridicate de bilirubină și pentru a accelera excreția acesteia cu fecale și urină, metoda de terapie cu lumină (fototerapie) este utilizată pe scară largă în medicina modernă. Bebelușul este așezat sub o lampă specială, legat la ochi și iluminat, dacă este posibil, din ambele părți. De regulă, după 4-x zile de fototerapie, simptomele icterului dispar complet.
Un efect pozitiv asupra tratamentului icterului este oferit de alăptare și de atașarea mai devreme a copilului la sân - aceasta contribuie la îndepărtarea cât mai rapidă posibilă a meconiului și reduce probabilitatea complicațiilor. În cazurile mai severe, cu forme severe de icter, poate fi necesară o transfuzie de sânge la donator, care vă permite să salvați sistemul nervos și viața copilului de efecte toxice.
De asemenea, vă sfătuim să vă familiarizați cu articolul Ce arată nivelul leucocitelor.
Cum să scazi bilirubina ^
Pentru a reduce bilirubina în sânge, în primul rând, este necesar să se stabilească cauza principală a creșterii acesteia. În caz contrar, va continua să crească, deoarece hiperbilirubinemia nu este o boală separată, ci unul dintre simptomele bolii.
- În special, dacă staza biliară este de vină, este suficient să eliminați obstacolul, de exemplu, să îndepărtați o piatră din vezica biliară sau să efectuați un curs de tratament cu medicamente care îmbunătățesc secreția biliară.
- Hepatita virală necesită tratament antiviral, iar anemia hemolitică necesită medicamente care împiedică degradarea crescută a globulelor roșii.
- Dacă cauza este legată de intoxicația organismului, va ajuta luarea de adsorbanți care leagă substanțele toxice și hetaprotectori, care servesc la protejarea ficatului.
În plus, pentru a reduce nivelul enzimei din sânge, este necesar să eliberați cât mai mult posibil ficatul și vezica biliară, schimbându-vă dieta în direcția alimentelor sănătoase:
- Mâncărurile picante, afumate și prăjite, băuturile carbogazoase, alcoolul, ceaiul tare, dulciurile ar trebui excluse din meniu.
- Acordați preferință produselor proaspete, fierte și coapte, în special legumele - acest lucru va ajuta la eliminarea cauzelor constipației, va restabili microflora utilă și va asigura îndepărtarea rapidă a toxinelor din intestine.
- Pentru a nu perturba activitatea tractului digestiv, mâncați des, dar încetul cu încetul,nu mâncați în exces și nu permiteți pauze lungi între mese.
- În plus, în perioada acută, dietele de post pentru pierderea în greutate sunt interzise, este indicată aderarea la o dietă terapeutică pentru bolile biliare.
Pentru a pune un diagnostic corect, trebuie să știți cum să vă pregătiți corect pentru teste. Sângele este luat dintr-o venă dimineața pe stomacul gol, nu este recomandat să mănânci sau să bei cafea (cofeina scade nivelul bilirubinei) cu 8 ore înainte de procedură, altfel rezultatele studiului pot fi nesigure.
În ziua premergătoare donării de sânge, abțineți-vă de la alimente grase (pentru a nu supraîncărca ficatul) și de la efort fizic excesiv, care provoacă dureri în hipocondrul drept. Pentru a obține indicatori precisi, uneori este necesar să se retragă (până la 2 săptămâni) unele medicamente, în special vitamina C și medicamentele antiepileptice.
Dacă cercetarea a fost făcută corect și a arătat un nivel al enzimei semnificativ sub normal, acest lucru ar trebui să fie, de asemenea, alarmant. Cauzele bilirubinei scăzute nu au fost suficient studiate, deoarece, cel mai adesea, oamenii suferă de un conținut crescut al enzimei, și nu de unul redus.
Cu toate acestea, conform unor studii medicale, s-a stabilit o legătură directă între nivelul redus al acestuia și boala coronariană, adică riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral este mult mai mic la bilirubina ridicată decât la bilirubina scăzută.
În concluzie, aș dori să remarc că un nivel ridicat de bilirubină necesită o atenție atentă și un control strict, deoarece este foarte toxic pentru sistemul nervos central și provoacă multe afecțiuni - dureri de cap persistente, slăbiciune, leziuni ale pulsului (bradicardie).
Prin urmare, cel mai bun mod de a evita intoxicația creierului și a întregului corp este să ceri ajutor de la un medic la primele simptome.