În acest articol:
- Care este reacția lui Mantoux
- Testul la tuberculină este atât de inofensiv?
- Efecte secundare și complicații după reacția Mantoux la copii
- Primul Mantoux se aplică timp de un an
- Îngrijirea butoanelor
- Ce poate afecta reacția Mantoux?
- Contraindicații la testul Mantoux
- Evaluarea rezultatelor
- Norme de reacție Mantoux
- Când este necesar să consultați un ftiziolog?
- Dacă rezultatul este pozitiv
- Curba Mantoux a testului la tuberculină
- Când sunt înregistrate și prescrise tratament?
- Alte metode de diagnosticare a tuberculozei
- Video util despre testul Mantoux
Deși tuberculoza este cunoscută încă din cele mai vechi timpuri, diagnosticul cu tuberculină a apărut cu puțin mai mult de o sută de ani în urmă. Medicul francez Charles Mantoux, după o serie de lucrări de cercetare, a sugerat utilizarea intradermică a tuberculinei în scopuri de diagnostic. De atunci, această metodă a devenit principala metodă de examinare a copiilor pentru prezența tuberculozei.
Reacția unui copil la Mantoux poate determina dacă există un bacil tuberculos în organism.
Care este reacția lui Mantoux
Reacția Mantoux este un test intradermic care se administrează tuturor copiilor în fiecare an pentru a detecta un răspuns specific al sistemului imunitar la introducerea tuberculinei.
După o injecție în partea interioară a antebrațului, apare o papule pe piele, care arată ca o coajă de lămâie. În timpul testului, se administrează o doză sau 0,1 ml dintr-o soluție care conține 2 unități de tuberculină. Procedura este aproape nedureroasă și complet inofensivă, ceea ce este confirmat de mulți ani de practică. Rezultatele sale sunt luate în considerare după 72 de ore. Un medic sau o moașă evaluează proba folosind o riglă cu diviziuni milimetrice.Se măsoară dimensiunea infiltratului, iar apoi datele sunt înregistrate în fișa medicală individuală.
Nu toată lumea știe unde să facă reacția Mantoux pentru un copil. Un test de tuberculină se face de obicei în grădinițe și școli, dar poate fi obținut și într-o clinică. Pentru efectuarea procedurii este necesar acordul părintelui. Nu este posibil să se efectueze testul în grupuri de copii cu carantină din cauza infecțiilor. Diagnosticul tuberculonic este planificat înainte de vaccinările profilactice, este posibil și după, dar nu mai devreme de o lună mai târziu.
Testul la tuberculină este atât de inofensiv?
În rândul populației de copii, punerea în scenă a reacției Mantoux este considerată cea mai cunoscută manipulare. Dar poate toată lumea să-l obțină fără să dăuneze sănătății? Deși serviciul raional consideră că testul este ușor și complet inofensiv, există copii care sunt foarte sensibili la tuberculină. Sistemul lor imunitar nu poate răspunde la antigeni și produce o imunitate bună în timpul vaccinării.
Tuberculina nu poate fi numită antigen, nu poate afecta starea celulelor imunocompetente, dar rezultatele reacției Mantoux la copiii cu constituție tuberculină sunt imprevizibile. Astfel de copii pot fi bolnavi mult timp și persistent după fiecare administrare a medicamentului, în timp ce pentru marea majoritate acesta rămâne practic inofensiv.
Deoarece caracterul informativ și valoarea diagnostică a altor metode existente de depistare a infecției tuberculoase este foarte scăzută, testul Mantoux este în prezent singura metodă de diagnosticare precoce a tuberculozei acceptată de medicina oficială.
Acum, diagnosticul cu tuberculină ajută la salvarea vieților multor copii.
Efecte secundare și complicații după reacția Mantoux la copii
Dacă preparatul de probă este transportat și depozitat corespunzător, conform standardului, nu ar trebui să existecomplicații, deoarece nu există micobacterii vii în soluția injectabilă. Singurul lucru pe care medicina modernă îl recunoaște este alergia la Manta la un copil. Medicamentele citotoxice (fenoli, polisorbați) sunt utilizate ca stabilizatori în testul la tuberculină, iar organismul poate reacționa la unul dintre ele cu o reacție alergică.
Severitatea alergiei după Mantoux la un copil este determinată de starea generală. La locul injectării pot apărea roșeață și mâncărime ușoară. O reacție mai severă se caracterizează prin inflamarea ganglionilor limfatici, o ușoară creștere a temperaturii, stare de rău și dureri de cap. În cazuri excepționale, se observă greață și vărsături.
Dezvoltarea purpurei trombocitopenice idiopatice este asociată cu introducerea tuberculinei. Această complicație este diagnosticată extrem de rar, este asociată cu distrugerea trombocitelor, caracterizată prin apariția de vânătăi și pete pe piele și mucoase.
Primul Mantoux se aplică timp de un an
Deoarece testul este considerat sigur pentru copii, se face pentru prima dată la vârsta de un an. Administrarea tuberculinei înainte de 12 luni este nedorită din cauza specificității sistemului imunitar al copiilor. Timp de trei ani după vaccinarea BCG, care se efectuează de obicei în a 3-4-a zi de viață, reacția Mantoux va fi întotdeauna pozitivă sau îndoielnică.
În mod normal, într-un an, reacția Mantoux se poate manifesta ca o îngroșare de la 5 la 15 mm, dacă există o cicatrice după BCG. În absența unei cicatrici și cu dimensiunea infiltratului de 2-4 mm, se poate revendica o reacție dubioasă.
Îngrijirea butoanelor
După manipularea în zona treimii mijlocii a suprafeței interioare a antebrațului, apare de ceva timp un blister sau „coș”? o proeminență specifică a stratului superior al pielii.
Nu este necesară îngrijire specială, dar nu pentru a agrava roșeața și inflamațiarecomandat:
- nu zgâriați și nu frecați locul injectării;
- nu lipiți cu ipsos;
- nu bandajați;
- nu ungeți cu creme, peroxid și ceai verde.
De fapt, efectul agenților chimici și fizici asupra locului de plasare a probei ar trebui evitat. Spre deosebire de miturile populare, locul de vaccinare poate fi udat. Deoarece proba este injectată intradermic, pătrunderea picăturilor de apă nu afectează în niciun fel rezultatul.
Ce poate afecta reacția Mantoux?
Rata de vaccinare Mantoux la un copil poate fi afectată de diverși factori:
- alergie;
- Mod de viata;
- vaccinare;
- boli cronice;
- infestarea cu viermi;
- purtarea hainelor sintetice;
- condiții de mediu nefavorabile;
- sensibilitatea individuală;
- infecție transferată;
- vârsta prea fragedă;
- alimente.
Reacția Mantoux proastă a unui copil poate fi cauzată de erori în metoda de implementare a acesteia. Astfel de încălcări includ:
- transportul și depozitarea necorespunzătoare a tuberculinei;
- instrumente de calitate scăzută;
- greșeli în tehnica de stabilire a unei probe;
- interpretarea incorectă a rezultatelor.
Contraindicații la testul Mantoux
Nu este posibil să faci reacția Mantoux în anumite boli și afecțiuni:
- în timpul exacerbării bolilor cronice;
- cu alergii;
- reumatism în fazele acute și subacute;
- epilepsie;
- astm bronsic;
- în timpul carantinei în grădinițe și școli.
Daca un copil tuseste, vaccinarea Mantoux nu se poate face, pe baza faptului ca poate da un rezultat fals in cazul ARVI. Nu este permisă efectuarea unui test de tuberculină acasă. Nu este recomandat să îl puneți în aceeași zi cu vaccinările programate și în decurs de o lună dupăadministrarea oricărui vaccin.
Evaluarea rezultatelor
Rezultatul testului este verificat nu mai devreme de două zile mai târziu, cel mai adesea în a treia zi, dar nu mai târziu de o săptămână după procedură. Cum ar trebui să arate reacția Mantoux? În această perioadă, puteți observa formarea unei papule specifice, care diferă de pielea normală prin densitate și roșeață ușoară.
Pentru a-i măsura dimensiunea, utilizați o riglă milimetrică transparentă, care este plasată transversal față de axa longitudinală a antebrațului. Hiperemia în apropierea sigiliului nu are valoare diagnostică, astfel încât dimensiunea reacției Mantoux la copii este estimată doar prin dimensiunea papulei în sine. Aici, iluminarea bună și competența specialistului care efectuează evaluarea sunt foarte importante.
Dacă nu există modificări la locul injectării tuberculinei, testul este considerat negativ, iar dacă sunt prezente roșeață și papule, este considerat pozitiv. Diametrul papulei este direct proporțional cu numărul de agenți patogeni. Cu cât sunt mai multe în organism, cu atât infiltratul va fi mai mare.
Norme de reacție Mantoux
Mărimea sigiliului indică doar prezența infecției și nu spune nimic despre durata cursului bolii. La copii, mărimile vaccinării Mantoux sunt interpretate în funcție de următoarele criterii:
Când este necesar să contactațiun ftiziolog?
O indicație pentru o vizită la un ftiziolog pediatru este o creștere a nodulului cu fiecare test Mantoux ulterioar. Acest fapt indică o susceptibilitate crescută a organismului la tuberculină. De asemenea, este indicat să consultați un medic în cazul unei modificări bruște a dimensiunii sigiliului cu mai mult de 5 mm, dacă comparați rezultatele cu testul anterior.
Dacă rezultatul este pozitiv
Cu o vaccinare BCG bine efectuată, rezultatul testului în primii 3-5 ani de viață ai unui copil va fi pozitiv. Aceasta este o reacție Mantoux normală la copii, care se va estompa treptat până la vârsta de 7 ani și va deveni negativă. Confirmă eficacitatea vaccinului BCG și prezența imunității.
Dacă nu a existat vaccinare, atunci o reacție pozitivă la probă poate fi un semn de infecție cu bacilul tuberculos. Dar nu este un fapt că copilul este bolnav sau se va îmbolnăvi în viitor. Mycobacterium poate exista pașnic în corpul uman pentru o viață întreagă. În anumite circumstanțe, activarea bacilului Koch nu este exclusă, prin urmare, în acest caz, o reacție Mantoux mare la un copil necesită un control dinamic.
Testul dă un rezultat pozitiv la prima cunoaștere cu bacilul tuberculozei, când corpul tocmai l-a întâlnit, iar acest lucru permite prevenirea dezvoltării bolii.
Curba Mantoux a testului la tuberculină
O caracteristică de diagnosticare valoroasă este curba testului Mantoux. Aceasta este transformarea unei reacții negative într-una pozitivă sau o creștere a diametrului nodulului cu 6 mm sau mai mult în comparație cu rezultatele testului anterior.
La interpretarea rezultatelor reacției Mantoux, curba testului tuberculină este considerată un semn de infecție după excluderea tuturor factorilor de influență: alergie, proces infecțios transferat și vaccinare. Acest fapt înseamnă că Koch a intrat în organism, dar copilul nu a contractat încă tuberculoză și nu este contagios pentru alții.
Cândsunt înregistrate și prescrise tratament?
Dacă, după evaluarea rezultatelor testelor, copilului i s-a dat concluzia „abatere la testul tuberculinelor”, înseamnă că indicatorii diferă de reacția Mantoux normală la copii și există o posibilitate obiectivă de dezvoltare a bolii. Prin urmare, un astfel de copil este luat sub observația dispensarului de către un ftiziolog timp de un an. Apoi este înregistrat la pediatru ca fiind infectat de mai bine de un an.
Pentru prevenirea tuberculozei, se prescrie izoniazida, care reduce riscul de dezvoltare a patologiei de mai multe ori în timpul infecției inițiale. Chimioprofilaxia se efectuează timp de trei luni. Rețetele medicului sunt de natură recomandată, iar părinții iau decizia finală privind administrarea medicamentului. Ei au dreptul să emită un refuz scris de tratament, dar în acest caz copilul are un risc mare de a se îmbolnăvi. Tuberculoza primară se poate dezvolta la 10% dintre copiii și adolescenții cu infecție tuberculoasă pentru prima dată.
Deoarece isioniozidul și medicamentele similare au o toxicitate ridicată, înainte de tratament în scopul prevenirii, trebuie să treceți la un set complet de examinări pentru a cântări bine totul și a lua o decizie.
Alte metode de diagnosticare a tuberculozei
Testul Mantoux este un test de diagnostic aproximativ, nu este un motiv de tratare a tuberculozei, deoarece trebuie luați în considerare mulți factori. Rezultatele sale servesc ca informații suplimentare pentru ca medicul să se gândească când reacția Mantoux depășește norma la copii în fiecare caz specific.
Metodele de diagnosticare a tuberculozei includ, de asemenea,:
- raze X;
- test de sânge pentru imunogramă;
- tehnica reacției în lanț a polimerazei;
- procesul Suslov;
- diaskintest;
- analize generale de sânge și urină.
Toate cele de mai susmetodele se referă la minimul de diagnostic, care este necesar pentru a răspunde la întrebarea despre prezența bolii.
Testul Mantoux este folosit pentru o examinare amplă în toate țările lumii, pentru că atunci când vine vorba de tuberculoză, timpul pierdut nu este de neiertat nici pentru medici, nici pentru părinți.
Video util despre testul Mantoux
Vă sfătuim să citiți: Simptome, semne, tratament, consecințe și prevenirea infecției cu enterovirus la bebeluși