Caria profundă este o afectare foarte frecventă a dinților, care necesită un diagnostic competent și acțiuni abil din partea medicului. Erorile în evaluarea corectă a stării dintelui sau a tacticii de tratament pot duce la o deteriorare semnificativă a stării dintelui, precum și la complicații mai grave pentru cavitatea bucală și întregul corp.

Conținut

  • Ce este
  • Soiuri
  • Simptome
  • Diagnosticare
  • Cum să tratezi
  • Complicații după terapie
  • Preturi
  • Fotografie

Ce este ?

Caria profundă este o leziune extinsă a țesuturilor dure ale dintelui, care acoperă nu numai smalțul, ci și o mare parte a dentinei.

este

Foto: Progresia cariilor

Puntea dentinară minoră care separă cavitatea carioasă și pulpa este defectuoasă, infectată, demineralizată și foarte permeabilă la microfloră.

În același timp, se observă și modificări de natură inflamatorie la nivelul pulpei dintelui, acestea fiind locale și reversibile cu tratament calificat.

Video: carii

Soiuri?

În funcție de cursul clinic, este împărțit în acută și cronică. Această divizare este justificată de diferențele în structura țesuturilor afectate ale dintelui și în metodele de tratament utilizate.

Acut

Caria acută se dezvoltă rapid și decompensat. Procesul de distrugere depășește semnificativ mecanismele compensatorii care încearcă să păstreze țesuturile dure și să protejeze nervul de inflamație.

Cavitatea este adâncă, cu o cantitate mare de smalț și dentina atârnând peste ea. Pereții și fundul cavității sunt formați din degradare liberă și ușoară. Sondarea fundului cavității este dureroasă, mai ales în zonele de proiecție ale coarnelor pulpei.

tratamentul

Foto: Forma acută de carie profundă

Cronic

Cariile cronice sunt în curs de desfășuraremai lent, deoarece dintele era initial mai mineralizat si avea capacitatea de a rezista distrugerii.

În cazul cariei cronice, apare obturația tubilor dentinari, ceea ce crește densitatea dentinei și reduce permeabilitatea acesteia și reduce iritația pulpei.

În plus, există o formare rapidă a dentinei secundare (de înlocuire) pe suprafața interioară a camerei pulpare, care ameliorează, de asemenea, inflamația nervului.

Cavitatea carioasă este formată dintr-un strat gros de carie densă și foarte pigmentată. Sondarea fundului cavității este ușor dureroasă, atunci când este irigată cu apă rece sau fierbinte, durerea nu este puternică.

Simptome?

Cu orice curs de carii profunde, există plângeri cu privire la un defect semnificativ în partea coroanei dintelui. Acest lucru poate provoca disconfort pacientului din cauza unei încălcări a aspectului dintelui și disconfort în timpul mesei.

O cantitate semnificativă de carie în cavitatea carioasă poate provoca respirația urât mirositoare (halitoză), mai ales pronunțată în carii multiple.

Intensitatea altor simptome depinde în mare măsură de severitatea cariilor. Într-un curs acut, va apărea durere severă de la frig sau cald, precum și atunci când o particule densă de hrană intră în cavitate. Dar această durere este de scurtă durată, trece în câteva secunde după încetarea stimulului.

Cu distrugerea lentă, reacția la schimbările de temperatură nu este atât de pronunțată.

Aflați care sunt cele mai bune coroane de pus pe dinții din față.

Ai nevoie de proteze? Recenziile pacienților despre protezele din nailon în acest articol.

Diagnosticare?

Diagnosticul nu pune probleme, aspectul dintelui și plângerile pacientului sunt foarte elocvente. Cu toate acestea, diagnosticul diferențial poate fi adesea foarte dificil.

Trebuie să se distingă de alteleboli.

  • Carie medie.Fundul cavității este mai dens și mai puțin sensibil, la radiografie defectul este îngrădit de pulpă de un strat semnificativ de dentina, este mai bine să tratezi din greșeală cariile medii ca carii profunde, decât invers. .
  • Pulpita focală acută.Dureri caracteristice ascuțite, pulsive, involuntare, care se agravează noaptea. Sondarea fundului cavității este puternic dureroasă la un moment dat.
  • Pulpita fibroasa cronica.La sondarea cavității, se dezvăluie o parte deschisă a pulpei, în timp ce durerea variază de la lent la semnificativ, apare o picătură de sânge.
  • Pulpita cronică hipertrofică.În cavitatea dintelui, apare un țesut roz moale asemănător gingiei. Ar trebui să se afle - această parte a gingiei a crescut într-un defect din cauza cariilor profunde sau a crescut pulpa din cauza pulpitei cronice?
  • Parodontita cronică.Datele de anamneză și, cel mai important, razele X ajută, cu carii nu există modificări la nivelul parodonțiului.

Cum este tratat?

Tratamentul cariilor profunde este posibil numai cu anestezie fiabilă prin injecție. Sarcina medicului este să îndepărteze complet toate țesuturile necrotice ale dintelui, precum și marginile cavității care depășesc defectul.

Foto: Prepararea cavității carioase

Necesitatea exciziei marginilor externe neschimbate ale smalțului se explică prin faptul că aceste zone sunt deja lipsite de o legătură nutrițională directă cu pulpa și, prin urmare, în timp, vor deveni fragile și crăpate. Va apărea un defect carios recurent.

Etape

După anestezie și pregătire, cavitatea trebuie tratată cu o soluție antiseptică și trebuie evaluată starea dintelui. Se analizează densitatea pereților, se evidențiază zonele nepregătite. Apoi cavitatea este pregătită pentru a crea forma optimă pentru umplere.

Când etanșați orice cavități adâncise recomandă izolarea suprafeței inferioare de contactul cu materialul principal de etanșare.

Există mai multe motive pentru aceasta. Materialul de căptușeală protejează pulpa atât de iritația chimică cu umplutura, cât și de efectele de temperatură la consumul de alimente calde sau reci.

Una sau două vizite?

Umplerea dentară într-o singură vizită se efectuează în cazul cariilor compensate, în prezența pereților denși ai cavității și a unei grosimi suficiente a părții inferioare.

Se ia în considerare și absența plângerilor pronunțate ale pacientului înainte de începerea tratamentului.

Dacă există îndoieli cu privire la diagnostic (carie sau deja pulpită?), nu se poate face diagnosticare cu raze X etc., are sens să se aplice o obturație temporară cu un tampon medical. După 3-10 zile, în lipsa reclamațiilor, materialele provizorii sunt îndepărtate și se realizează umplerea.

Foto: Sigiliu provizoriu

Dar se întâmplă și: un curs acut de carie, fundul cavității nu este suficient de dens pentru o umplutură „calmă”. Pentru a preveni inflamarea nervului, este necesar să se activeze producția de dentine de înlocuire.

În această etapă, medicul poate aplica un tampon medical sub obturația temporară pentru o perioadă de la 1 până la 6 luni, sau poate folosi stratul medical ca tampon permanent sub obturația principală.

Decizia de a trata acest tip de carie în una sau două vizite depinde nu numai de starea dintelui, ci și de metodele și echipamentele preferate ale medicului din cabinet.

Droguri

În tratamentul cariilor profunde, alegerea medicului este în principal între două grupe de medicamente - pe bază de eugenol și calciu. Un exemplu al primului este pasta clasică de zinc-eugenol.

Foto: Pastă de zinc-eugenol

Ușurință în utilizare, multzeci de ani, asta nu e tot. Medicamentele din acest grup sunt de încredere, practic nu irită pulpa, adică funcționează ușor. Dar - încet.

Preparatele care conțin calciu sunt împărțite în două grupe, cu alcalinitate scăzută și ridicată.

Slab alcaline sunt bine combinate cu materialele compozite moderne, fac tampoane medicale și izolante excelente. Materialele cu alcalinitate ridicată funcționează mult mai activ, dar există un anumit risc de a obține necroză alcalină a pulpei.

Complicații după terapie?

Caria dentară profundă este etapa extremă a procesului carios, învecinată cu pulpita.

În cazul în care tratamentul nu a fost niciodată început, sau a fost efectuat fără a ține cont de prevalența reală a patologiei existente, începe inflamația acută și ireversibilă a pulpei.

Foto: Amvon

În acest caz, apar dureri puternice, involuntare. Tratamentul în acest caz ar trebui să includă, pe lângă excizia țesutului necrotizat din cavitatea carioasă, o intervenție endodontică cu drepturi depline.

A doua complicație, nu mai puțin formidabilă, este cariile recurente sau repetate. Apare la granița dintre dinte și obturație, de obicei ca urmare a nerespectării tehnologiilor de tratament.

Foto: Carie secundară

În plus, dacă partea coroanei dintelui este afectată semnificativ de distrugere, dacă pereții dinților sunt slăbiți sever în timpul tratamentului, partea coroanei dintelui se poate rupe. În acest caz, se ia decizia fie privind reumplerea, fie întărirea suplimentară a dintelui cu o coroană.

Foto: Fractura unei părți a coroanei unui dinte

Pe lângă cele de mai sus, este posibilă o complicație iatrogenă, adică cauzată de acțiunile medicului. Încercând să îndepărteze țesutul necrotic cât mai bine posibil, medicul poate deschide cavitatea dintelui.

Va fi o măsură forțată sauca urmare a neatenției, situația ar trebui să fie evaluată în mod obiectiv pentru a lua o decizie cu privire la posibilitatea de salvare a nervului. Daca perforatia este sigilata neobservata, se asigura pulpita.

Video: carii, pulpită, parodontită

Visezi la un zâmbet alb ca zăpada? Aflați cât costă să vă albiți dinții la dentist.

Căutați recenzii despre aparat dentar? Ei sunt aici.

Vrei să vezi o fotografie a cariilor cervicale? Vezi in acest articol.

Preturi?

Tratamentul depinde de numărul de vizite și de materialele folosite.

Costul tratamentului în clinicile din Moscova

Denumirea clinicii Preț pentru tratamentul cariilor profunde, frecare

Clinica dentara DOCTORUL DVS., Aeroport 1700

Centrul de medicină estetică EL.EN, Vystavkova 2640

Clinica stomatologică LA PERLA, prospect Leninsky 4465

Centru medical multidisciplinar EURO-CLINIC, Kultury Park 7200

Fotografie?

Gradul de distrugere a dinților cu o formă profundă poate fi estimat din fotografie.

Foto: Carie cu fisuri adânci

Foto: Carie cervicală profundă

Foto: carii interdentare profunde