Una dintre cele mai răspândite greșeli: „Dacă nu există nerv în dinte, atunci nu poate fi bolnav!”. Din păcate, dacă dintele s-a îmbolnăvit și a încetat să funcționeze, sau canalele din el au fost sigilate fără succes, atunci cu siguranță se va dezvolta parodontita cronică, care mai devreme sau mai târziu va intra într-o etapă de exacerbare.
Conținut
- Ce este o exacerbare a parodontitei cronice
- Simptome
- Motive
- Tratament
- Complicaţie
- Prognoza
Ce este o exacerbare a parodontitei cronice?
Exacerbarea parodontitei cronice este procesul de tranziție a inflamației asimptomatice pe termen lung a parodonțiului într-o formă activă.
Foto: Exacerbarea parodontitei cronice
Există trei tipuri de parodontoză cronică - fibroasă, granulară și granulomatoasă, dar atunci când acestea sunt agravate nu se observă diferențe de tablou clinic.
Simptome?
În timpul unei exacerbări, în primul rând, durerea apare la mușcare. În câteva ore (până la o zi), durerea devine independentă și foarte puternică.
Orice atingere a dintelui este exprimată prin durere severă. Pacientul este obligat să țină gura deschisă, deoarece la închiderea dinților se pare că doar doi dinți din toată gura sunt în contact - pacientul și antagonistul acestuia.
Dacă nu consultați un specialist, durerea crește în timp și brusc dispare. Dintele încetează să mai răspundă la atingere, durerea se atenuează semnificativ și se intensifică numai atunci când maxilarele sunt strânse.
Foto: Umflarea obrazului în timpul exacerbării parodontitei cronice
Dar umflarea în zona dintelui bolnav se umflă brusc, mai des din partea bucală de-a lungul pliului de tranziție al gingiei. Temperatura poate crește până la 37-38 °C și pot apărea frisoane. Aceasta înseamnă că boala principală a fost complicată de periostita.
Video: parodontită
Motive?
Cu această boală, există un echilibru instabil în lupta dintre două forțe - infecția și imunitatea. Atâta timp cât capacitățile de protecție ale organismului domină asupra activității microflorei, procesul inflamator decurge liniștit și practic fără simptome.
Dar atunci când rezistența organismului scade (ca urmare a unei răceli sau a altor boli), apare o exacerbare.
Al doilea motiv pentru dezechilibru poate fi apariția unor condiții mai favorabile pentru microfloră:
- la etanșarea canalului radicular deschis anterior al unui dinte grav deteriorat cu reziduuri alimentare;
- in tratamentul parodontitei cronice, in cazul impingerii unei cantitati semnificative de carii dincolo de deschiderea apicala cu un instrument endodontic.
Deoarece cauza parodontitei este adesea microflora anaerobă, atunci când intră într-un mediu lipsit de oxigen, începe să se dezvolte rapid.
Aflați cum să tratați parodontoza acută traumatică.
Cauți remedii populare pentru tratamentul cariilor? Rețete din acest articol.
Tratament?
Deoarece exacerbarea nu apare de nicăieri, ci pe fondul inflamației cronice deja de lungă durată, tratamentul ar trebui să fie o secvență în două etape - eliminarea fazei acute și tratamentul parodontitei cronice.
În primul rând, ameliorarea durerii de înaltă calitate. Pe de o parte, toate manipulările din interiorul dintelui trebuie să fie absolut nedureroase, deoarece tot conținutul intern al dintelui este un singur focar solid de carie. Dar, pe de altă parte, orice atingere a dintelui poate fi extrem de dureroasă.
Deoarece principalele simptome de exacerbare sunt cauzate de o scurgere violentă și abundentă (în spațiul parodontal) de exudat, de regulă, purulent, este necesar să se asigure un flux neobstrucționat.
Dacă canalele sunt circulabile și degajarea lor este suficientă pentrudrenaj complet, atunci ar trebui să deschideți cu atenție partea de sus a canalelor și să obțineți o scurgere.
Dacă canalele radiculare sunt curbate sau scurgerea lor este dificilă din alt motiv și, de asemenea, dacă o parte din puroi a intrat deja în spațiul periostal, este necesar să se facă o incizie de-a lungul pliului de tranziție și să se lase drenajul timp de o zi.
Foto: Tratamentul parodontitei cronice
În orice caz, spălarea abundentă a canalelor și focarelor de inflamație cu o soluție antiseptică și numirea medicamentelor antibacteriene sunt obligatorii.
După ce faza acută scade, microflora patogenă trebuie suprimată și trebuie început procesul de refacere a parodonțiului deteriorat. Pentru a face acest lucru, canalele sunt sigilate temporar pentru o perioadă de trei până la șapte zile cu un preparat care conține hidroxid de calciu.
Este capabil să pătrundă în tubii dentinari și dincolo de limitele rădăcinii dintelui, având un efect dăunător asupra celei mai diverse microflore. Având o alcalinitate ridicată (pH=12-12,5), hidroxidul neutralizează mediul acid al focarului inflamator.
Calciul, inclus în compoziția medicamentului, este un substrat de construcție pentru restaurarea grinzilor osoase deteriorate.
Pe viitor, în absența plângerilor, a secrețiilor și a unui miros neplăcut din canale, puteți trece la umplerea permanentă, mai întâi a canalelor, iar la următoarea vizită, partea exterioară a dintelui.
Atunci când alegeți materiale pentru etanșarea canalelor radiculare, ar trebui să se acorde preferință agenților care au un efect antimicrobian pe termen lung și nu pur și simplu etanșarea lumenului macrocanalului.
Metode chirurgicale
Metodele chirurgicale de tratament al exacerbarii nu se pot limita la realizarea unei incizii de-a lungul pliului de tranziție.
Dacă placa osoasă exterioară a osului maxilarului este foarte densă, iar fluxul de ieșire din canale este nesemnificativ, poate fi necesară o perforare suplimentară a osului cu o freză.
Această metodă este practicăgarantează nicio recuperare a exacerbărilor, cel puțin în timpul tratamentului.
Totuși, în cazul granuloamelor sau chisturilor mari, acest lucru nu este suficient, iar apoi, după ameliorarea acuității inflamației, canalul radicular este sigilat permanent cu ciment ionomer de sticlă, urmat de rezecția vârfului rădăcinii.
Foto: Rezecția apexului rădăcinii dintelui
Cu o astfel de intervenție, pe de o parte, lungimea de lucru a rădăcinii este redusă, dar, pe de altă parte, chirurgul îndepărtează focarul inflamației cronice, oferind organismului posibilitatea de a se recupera după eliminarea sursei de infecție.
Video: rezecția apexului rădăcină
Medicament
Medicamentele utilizate în tratamentul exacerbarii parodontitei cronice pot fi împărțite în mai multe grupuri.
- Anestezice locale. Ultracain, ubistezin etc.
- Antiseptice. Hipoclorit de sodiu, bigluconat de clorhexidină.
- Medicamente antimicrobiene. Metapex este utilizat pentru etanșarea temporară a canalelor radiculare și terapia apicală.
- Medicamente antibacteriene. Tsifran, rovomicină.
- Pentru durere - analgezice, de exemplu, Ketanov.
- Antihistaminice. Tavegil, suprastin.
- Multivitamine.
Complicații?
În cazul unei scurgeri insuficiente de exudat atunci când se încearcă sigilarea dintelui, este neapărat să existe o exacerbare repetată, care se manifestă prin durere crescută, mobilitate a dintelui și umflare.
Adesea, puroiul se sparge prin periost, iar apoi printr-o fistulă spre exterior (în cavitatea bucală) sau în spațiile fibroase ale regiunii maxilo-faciale (planșeul cavității bucale, spațiul pterigoido-maxilar sau interpterigoidian etc.) Abcese iar flegmonii se formează.
Sunt posibile și complicații sub formă de osteomielita acută sau sinuzită. În aceste cazuri, dintele este de obicei îndepărtat șiîncepe tratamentul pe scară largă.
Aflați ce cauzează cariile biberonului.
Care este tratamentul parodontitei la copii? Metodele sunt descrise aici.
Care sunt principalele semne de carie? Învață din acest articol.
Prognoza?
Cu un tratament oportun și adecvat, prognosticul este favorabil. Procesul se transformă într-unul fibrotic cronic, iar în viitor se poate stabiliza complet și nu-și mai aduce aminte de el însuși.