Un proces inflamator pe termen lung în zona vârfului rădăcinii dintelui poate decurge în diferite moduri. Într-un caz, este monoton și nu creează nimic fundamental nou. Dar uneori se dezvoltă o structură complet nouă în jurul focarului inflamației, care are propria sa structură și stadii de formare. Acest lucru se întâmplă cu parodontoza granulomatoasă.
Conținut
- Ce este parodontita granulomatoasă
- feluri
- Simptome
- Diagnosticare
- Tratament
- Conservator și terapeutic
- Agravare
- Prognoza
Ce este parodontita granulomatoasă?
Dacă focarul inflamației cronice este activ și susținut de microfloră, se dezvoltă violent în canalul radicular, iar organismul este capabil să construiască o barieră pentru a izola acest focar, atunci apare un granulom.
În stadiul de formare, un granulomul este o barieră de țesut conjunctiv formată din țesuturile parodontale. Este conceput pentru a izola sursa de infecție, pentru a reduce absorbția și răspândirea deșeurilor și degradarea microbilor.
Prin urmare, spre deosebire de parodontita granulată, în care procesul de distrugere este mai activ, parodontita granulomatoasă decurge mai calm și mai intenționat. În funcție de stadiul de dezvoltare, se disting mai multe forme de formațiuni cavități apicale.
Specie?
Granulom
La începutul procesului inflamator, parodonțiul se îngroașă odată cu creșterea țesutului conjunctiv. Întrucât acțiunea celulară și toxică din canalul radicular este constantă, procesul de proliferare (educație) este și el continuu.
Foto: Granulom apical
În lupta constantă de creație și distrugere, se naște o formațiune de țesut conjunctiv gol, plină de granulații, elemente fibroase, microbi vii și morți, precum și celule responsabile pentrurăspunsul imun al organismului.
Foto: Granuloame pe vârfurile rădăcinilor
Cistogranulomul
Cistogranulomul este următoarea etapă în dezvoltarea unui granulom simplu. În parodonțiu, există întotdeauna celule epiteliale similare ca structură cu epiteliul membranei mucoase a cavității bucale.
Încep să se dezvolte în mod activ, inclusiv în formarea unui chist și formând o mucoasă mucoasă internă. În focarul inflamației se formează un mediu acid, care ajută la inhibarea osteoblastelor (celule care formează țesutul osos) și activează osteoclastele (celule care distrug țesutul osos).
Dacă zona de distrugere nu a depășit 5 mm în diametru cu un granulom, atunci dimensiunea normală a unui granulom chist este deja de 5-8 mm și până la un centimetru.
Chist
Un chist este o cavitate cu drepturi depline, formată dintr-o capsulă de țesut conjunctiv cu țesut mucos intern.
Foto: Chist dentar
Secretul produs de stratul interior creează un mic exces constant de presiune, care se transmite țesutului osos din jur și contribuie, de asemenea, la distrugerea acestuia.
Foto: Chisturi de rădăcină dentară
Cristalele de colesterol se depun treptat în conținutul lichid al chistului, care sunt vizibile în exudat atunci când chistul este deschis sau drenat printr-o fistulă; aceasta este o caracteristică importantă în diagnosticul diferenţial.
Video: chist dentar
Simptome?
Educația și formarea unui granulom pot fi complet asimptomatice, imperceptibile pentru o persoană.
Rata de creștere depinde de activitatea focarului inflamator principal și de rezistența organismului și poate varia semnificativ de la o oprire completă la o creștere rapidă a dimensiunii.
În cazul în care granulomul (sau mai bine zis, deja un chist) nu este localizat strict în zona apexului, ci deplasat în lateral, pe suprafața maxilarului poatese poate palpa un mic umflat. Plângerile și alte simptome apar în timpul exacerbării parodontitei cronice granulomatoase.
Diagnosticare?
Diagnosticul parodontitei cronice granulare este simplu și dificil în același timp. Dificultatea este să acordați atenție unui anumit dinte.
Dacă este decolorată, dacă are un defect semnificativ, este nedureroasă la sondare și alte semne de parodontită cronică, este ușor de bănuit formarea unui granulom.
Și dacă dintele are o obturație bogată și nu se manifestă în niciun fel din partea negativă, atunci nimeni nu îl diagnostichează. De ce, dacă totul este atât de calm? Ca urmare, procesul inflamator are o perioadă semnificativă de timp pentru a provoca formarea chistului.
Aflați pe ce se bazează clasificarea cariilor conform ICD-10.
Citiți recenzii despre Viburkol când faceți dinți în acest articol.
Metode suplimentare de examinare
Radiografia în stomatologie se referă la metode suplimentare de examinare a pacientului, cu toate acestea, în cazul inflamației cronice a parodonțiului, imaginea cu raze X vă permite să detectați și să caracterizați în mod fiabil tipul de patologie.
În cazul parodontitei granulomatoase, în regiunea apexului rădăcinii se formează o zonă umbrită de formă rotunjită. Acest defect se poate referi la rădăcină sau poate fi situat în partea superioară a acesteia cu un capac. Pe măsură ce dimensiunea crește, devine evident că nu există nicio structură osoasă în cavitatea în sine, care are contururi clare, uniforme.
Video: radiografie în stomatologie
Diagnostic diferentiat
Putem vorbi despre probleme cu diagnosticul diferenţial doar până când apare radiografia; toate întrebările sunt de obicei eliminate imediat ce fotografia este făcută.
În parodontita fibroasă, există doar o expansiune uniformă a parodonțiului,iar la granulare, nu se formează un focus clar definit. Cariile și pulpita, în general, nu duc la modificări ale parodonțiului. Osteomielita dă dimensiuni semnificative ale zonei de distrugere, diferite ca locație față de dinți.
Tratament?
Tratamentul parodontitei cronice granulomatoase este lung și depinde de:
- structura granulomului,
- dimensiunea granulomului,
- permeabilitate a canalelor radiculare,
- vârsta pacientului (rezistența corpului), etc.
Dacă granulomul este de dimensiuni mici, structura sa este lipsită sau lipsită de componente de țesut epitelial, dacă canalele radiculare sunt bine permeabile și corpul pacientului este foarte activ în regenerarea țesutului osos, atunci tratamentul conservator poate da un rezultat pozitiv.
Conservator-terapeutic?
Esența tratamentului este că, după extinderea și tratamentul antiseptic al canalelor radiculare, un medicament este îndepărtat de la vârful rădăcinii, care:
- distruge microflora patogenă;
- distruge membrana țesutului conjunctiv;
- favorizează regenerarea țesutului osos.
Astfel de medicamente includ Metapex. Medicamentul are un pH de 12,5, ceea ce provoacă moartea microflorei până la 90% într-o zi. Neutralizarea mediului acid în focarul inflamației stimulează activitatea osteoblastelor.
Foto: Drug Metapex
Hidroxidul de calciu contribuie la distrugerea capsulei, calciul este folosit pentru refacerea structurii osoase. Inclus în compoziția iodoformului îmbunătățește semnificativ efectul bactericid al medicamentului.
Metapex se introduce usor in canalele radiculare, nu provoaca exacerbare si nu se intareste (canalele se sigileaza foarte usor).
Chirurgical
Tratamentul chirurgical constă de obicei în rezecția apexului rădăcinii.
Foto: Rezecția vârfului rădăcinii
Operația este indicată pentru o dimensiune semnificativă a granulomului, totuși, dacă mai mult de o treime din rădăcină urmează să fie rezecata, se preferă extracția dentară.
Etape de funcționare:
- după anestezie completă, se face o incizie în regiunea proiecției vârfului rădăcinii dintelui;
- lamboul gingival este pliat înapoi și ținut cu o unealtă sau material de sutură;
- o fereastră osoasă este tăiată cu o freză în funcție de dimensiunea focarului de distrugere;
- partea proeminentă a rădăcinii este tăiată;
- dacă este necesar, se efectuează suplimentar umplerea părții distale a canalului radicular;
- cavitatea osoasă este răzuită și umplută cu material care promovează vindecarea rapidă și refacerea țesutului osos.
Foto: Rezultatul rezecției vârfului rădăcinii
Video: tratament
Exacerbare?
Unul dintre pericolele parodontitei cronice granulomatoase (precum și parodontita granulantă) este probabilitatea mare de exacerbare.
În caz de exacerbare, apare durerea, se intensifică semnificativ la atingerea dintelui. Edemul în zona gingiei crește foarte repede, adesea odată cu formarea (sau refacerea activității) unei fistule. Ganglionii limfatici cei mai apropiați se măresc și devin dureroși.
Cel mai fiabil este diagnosticarea unei exacerbari a procesului granulomatos pe o radiografie.
Dacă se ia o decizie de salvare a dintelui, în primul rând, trebuie atenuate simptomele acute (durere, umflare etc.), pentru care este necesar să se asigure scurgerea exudatului și să se prescrie terapie antibacteriană. Tratament suplimentar conform schemei standard pentru parodontita granulomatoasă.
Aflați despre metodele eficiente de tratament pentru parodontita acută.
Ce este cariile dentinei? Răspunsul este aici.
Cât de periculoasă este parodontoza fibroasă? Citiți în acest articol.
Prognoza?
În cazul unui tratament conservator de succes, boala se transformă într-una fibroasă și nu necesită tratament suplimentar.
Rezecția apexului rădăcinii oferă un procent mai mare de tratament, cu toate acestea, din cauza indezirabilității traumatizării suplimentare, se utilizează numai dacă există indicații pentru această operație.
În absența tratamentului, sunt posibile două opțiuni de rezultat:
- Tratamentul începe după apariția exacerbarii (supurației) granulomului;
- Granulomul crește într-un chist, distrugerea osului atinge o asemenea dimensiune încât existența ulterioară a dintelui devine imposibilă și este îndepărtat. Adesea, în astfel de cazuri, chistul reușește să acopere rădăcinile unuia sau doi dinți vecini.
Foto: Îndepărtarea unui dinte cu granulom
Detectarea în timp util a granuloamelor este cea mai bună prevenire a apariției chisturilor. De aceea ar trebui să consultați un stomatolog de cel puțin două ori pe an, și nu numai atunci când problema devine evidentă chiar și pentru un nespecialist.