Interpretările ambigue ale formelor de inflamație ale parodonțiului și principalele metode de tratament au dat naștere multor clasificări propuse de specialiștii de top din lume în acest domeniu al stomatologiei.
Conținut
- Clasificarea după origine
- Clasificarea parodontitei conform ICD-10 (OMS)
- Potrivit lui Lukomsky
Parodontita este o boală inflamatorie a parodonțiului, adică a țesutului conjunctiv din jurul rădăcinii dintelui.
Este necesar să se clasifice parodontita în funcție de o serie de semne, deoarece cu diferite forme ale cursului acestei boli, tacticile de tratament pot avea diferențe semnificative.
Clasificare dupa origine?
Infecțios
Această formă de parodontită este cea mai frecventă. Cauza apariției sale este microflora, care pătrunde cel mai adesea în parodonțiu din canalul radicular prin deschiderea apicală.
Foto: Eriodontita apicala
Alte modalități de infecție sunt parodontita marginală (marginală) (cu pungi gingivale și osoase profunde) și parodontita unui dinte vecin (când un chist de dimensiuni semnificative a crescut pentru a implica rădăcinile dinților vecini în acest proces).
Foto: Parodontita marginala si laterala
Posibilitatea de intrare a microflorei în zona parodontală cu flux sanguin este considerată improbabilă de către medici și este de obicei permisă în parodontoza cu etiologie (cauză) necunoscută.
Aflați care sunt simptomele parodontitei fibroase.
Cum se instalează bretele linguale? Învață din acest articol.
Traumatic
Apare atunci când parodonțiul este afectat de o sarcină care depășește capacitățile sale fiziologice.
O astfel de supraîncărcare poate fi acută și de scurtă durată (impact, impact) sau cronică (supraîncărcarea unui dinte care iese dintr-o obturație, fixă sau detașabilăcu o proteză, în caz de malocluzie, în caz de obiceiuri proaste – ținând pipa de fumare cu dinții din față etc.).
Traumatismul parodonțiului depinde nu numai de intensitatea factorului traumatic, ci și de starea parodonțiului în sine. Dacă parodonțiul este grav deteriorat sau pierdut semnificativ, de exemplu, ca urmare a parodontitei, atunci chiar și o sarcină normală, fiziologică, poate deveni traumatizantă.
Medicinal
Apare din cauza efectului iritant al medicamentelor asupra parodonțiului. Acesta poate fi efectul unor substanțe aplicate eronat, care nu sunt destinate utilizării în cavitatea bucală, sau medicamente necesare, dar cu o încălcare a tehnologiei necesare sau a concentrației recomandate.
Foto: Parodontita medicinala (arsenic).
Parodontita medicinală poate fi cauzată de metode de tratament învechite (când se tratează canalele Dubrovin cu o soluție de „vodcă țarului”), aplicarea pe termen lung a pastelor de arsenic în tratamentul pulpitei.
Pot apărea și complicații nedorite sub formă de parodontită dacă tehnologia de albire intracanală este încălcată.
Parodontita traumatică și indusă de medicamente se poate comporta inițial ca aseptică, dar adăugarea ușoară a infecției transformă rapid aceste forme de inflamație în infecțioase.
Video: parodontită
Clasificarea parodontitei conform ICD-10 (OMS)?
Organizația internațională a abordat în mod cuprinzător clasificarea parodontitei. Ea a propus o clasificare care ia în considerare nu numai evoluția acută sau cronică a bolii, ci și cele mai frecvente tipuri de complicații.
Această abordare a examinării și tratamentului diferitelor forme de parodontită ajută la influențarea mai completă a tuturor mecanismelor de dezvoltare a procesului patologic, precum și la combinarea acțiunilor diverșilor specialiști (de exemplu,stomatolog-terapeut, stomatolog-chirurg și ORL).
În ICD-10, parodontita este indicată în secțiunea K04 - boli ale țesuturilor periapicale.
K04.4 Parodontita apicală acută de origine pulpară
Parodontita apicala acuta este una dintre variantele clasice, cu cauze si manifestari clinice clar definite. Sarcina principală a medicului este de a elimina acuitatea procesului, precum și sursa de infecție.
K04.5 Parodontita apicala cronica
Granulomul apical este o sursă străveche de infecție. Cu o dimensiune mare a granulomului, trebuie luate în considerare și metodele chirurgicale de tratament, de exemplu, rezecția, trunchierea vârfului rădăcinii.
Foto: Granulom apical
K04.6 Abces periapical cu fistulă:
- dentare
- dentoalveolar,
- abces parodontal de origine pulpară.
Fistulele sunt împărțite în funcție de care este mesajul:
- K04.60 Are un mesaj [fistulă] de la sinusul maxilar.
- K04.61 Are un mesaj [fistulă] cu cavitatea nazală.
- K04.62 Are un mesaj [fistulă] cu cavitatea bucală.
- K04.63 Are mesaj [fistulă] cu piele.
- K04.69 Abces periapical cu fistulă, nespecificat.
Foto: Fistulă conectată la cavitatea bucală (stânga) și piele (dreapta)
Aceste diagnostice presupun posibilitatea unei strânse cooperări cu specialiștii în tratamentul organelor ORL. Dacă există o fistulă în sinusul maxilar, nu există nicio modalitate de a face fără sinuzită.
Dacă procesul este vechi, depășit, atunci este foarte posibil ca fistula să se fi format deja și să nu se scurgă după ce cauza este eliminată. Trebuie luată în considerare excizia chirurgicală.
K04.7 Abces periapical fără fistulă
- abces dentar,
- Dentoalveolarabces,
- Abces parodontal de origine pulpară,
- Abces periapical fără fistulă.
K04.8 Chist radicular
- K04.80 Apical și lateral.
Foto: Chist dentar
Un chist rădăcină necesită un efect pe termen lung, sau mai decisiv (chirurgical).
Cu un tratament conservator, cavitatea chistică trebuie drenată, precum și microflora care susține creșterea chistului trebuie eliminată. În plus, este necesar să se distrugă căptușeala interioară a chistului, oferind posibilitatea restabilirii țesutului osos.
Potrivit lui Lukomsky?
Clasificarea lui Lukomsky este în prezent cea mai populară în stomatologia practică. Cu un volum mic, acopera si caracterizeaza toate formele de parodontita semnificative clinic, in diagnosticul si tratamentul carora pot exista diferente fundamentale.
Parodontita acuta
Parodontita acută se împarte în:
- seros. Plângeri de disconfort sau durere care se agravează la atingerea dintelui. Este posibilă o senzație de distensie. Intensitatea plângerilor crește treptat. În timpul examinării, se dezvăluie o obturație mare sau un defect semnificativ în coroana dintelui, sondarea, a cărei sonda termică este nedureroasă.
- purulent. Plângeri de durere severă, lacrimală, pulsatilă, care crește semnificativ la cea mai mică atingere a dintelui (la închiderea gurii). Este posibilă umflarea țesuturilor moi adiacente, precum și mărirea și sensibilitatea ganglionilor limfatici din apropiere. Parodontita acută purulentă este adesea însoțită de tulburări generale ale corpului: slăbiciune, febră, frisoane.
Parodontita cronica
Formele cronice de parodontită pot fi o consecință a parodontitei acute, dar pot apărea și ca inițial cronice. Plângerile nu sunt de obicei pronunțate sau foarte minore, de exemplu, în aparențăușoară durere la atingerea dintelui.
Dintele poate avea o obturație mare sau poate fi grav deteriorat, adesea decolorat.
Foto: Parodontita cronica
Principala metodă de diagnosticare a parodontitei cronice este radiografia, este și o metodă de diagnostic diferențial între formele individuale de inflamație cronică a parodonțiului.
Granulare
Foto: Parodontita granulanta
Radiologic, se manifestă prin extinderea neuniformă a golului parodontal în zona deschiderii apicale. Extensia nu are contururi clare, dimensiunile variază de la 1-2 la 5-8 mm.
Granulomatos
Foto: Parodontita granulomatoasa
În imagine, arată ca un focar rotunjit de distrugere a structurii osoase cu margini clare, contrastante.
Poate fi situat atât în regiunea apexului rădăcinii, în contact cu aceasta, cât și la marginea unei părți semnificative a treimii inferioare a rădăcinii dintelui. Odată cu progresia ulterioară a procesului, acesta crește într-un chist radicular.
Fibrotic
Se manifestă sub forma unei expansiuni uniforme a parodonțiului fie numai în regiunea apexului rădăcinii, fie pe toată lungimea. În același timp, peretele osos al alveolei dintelui nu prezintă adesea semne de distrugere.
Dacă un astfel de proces este observat la un dinte supus anterior tratamentului endodontic, dacă nu există plângeri și starea obturației radiculare nu provoacă plângeri, atunci tratamentul nu este necesar.
Cum arată dinții bolnavi la un copil? Vezi fotografii cu carii la copii.
Cât de periculoasă este cariile? Citiți despre complicații în acest articol.
Care este tratamentul parodontitei acute? Metodele sunt descrise aici.
Cronic în stadiul de exacerbare
Se manifestă clinic ca parodontită acută, dar prezintă semne radiologice de parodontită cronică. De multe orise insoteste de aparitia tumefacturii (periostita) si/sau prezenta de fistule cu secretie purulenta activa.
Parodontita cronică este o complicație gravă a cariilor netratate sau netratate. Este o sursă de microfloră foarte activă, capabilă să provoace atât complicații locale (periostita, osteomielita, abcese și flegmoni ale regiunii maxilo-faciale), cât și să provoace leziuni generale ale organismului (sepsis).
Leziunile parodontale sunt deosebit de periculoase în timpul sarcinii. Prin urmare, sarcina fiecărei persoane este de a preveni apariția oricăror forme de parodontită și de a consulta un stomatolog în timp util pentru acordarea de asistență calificată.