Durerea de dinți ne prinde prin surprindere, chiar și atunci când știm despre deteriorarea dinților existente și când suntem siguri de o stare de bine deplină. Cel mai adesea, trebuie să amâni toate problemele și să alergi de urgență la dentist, care diagnostichează „pulpita acută”.
Conținut
- Ce este pulpita acută
- Motive
- Simptome
- feluri
- Diagnosticare
- Tratament
- Fotografie
Ce este pulpita acută?
Pulpita acută este o inflamație a pulpei dentare, care diferă de cea cronică prin cursul ei turbulent și simptomele strălucitoare.
Modificări morfologice (în funcție de stadiu) - de la hiperemie și tumefiere până la dispariția completă a tuturor elementelor structurale principale ale pulpei. Este însoțită de dureri severe, care de obicei se agravează noaptea.
Video: ce este
Motive?
Există mai multe motive, dar toate provoacă iritarea excesivă a pulpei, ca răspuns la care începe o reacție inflamatorie.
Factorii iritanti sunt:
- Microflora(din focarul distrugerii carioase a dintelui sau parodonțiului).
- Temperatura ridicată(supraîncălzirea pulpei, de exemplu, în timpul pregătirii coroanei sau a tratamentului cariilor).
- Leziunea pulpei(expunere accidentală în timpul prelucrării dentare de către un stomatolog sau în timpul unui impact - ciobirea unei părți din țesuturile dure ale dintelui).
- Substanțe chimic active(acid folosit înainte de umplere, soluții concentrate sau iritante de antiseptice, componente ale materialelor de umplere etc.).
Foto: Pulpita ca complicație a cariilor
Simptome?
Simptomele sunt puține, dar sunt destul de suficiente pentru a considera această boală una dintre cele mai neplăcute, precum și pentru a pune un diagnostic.
- Durere puternică, ascuțită.
- Agravarea durerii de la cald și posibil de la frig.
- Durere crescută atunci când alimentele intră într-un defect dentar.
Specie?
Izolarea formelor individuale de inflamație acută a pulpei este necesară deoarece anumite metode de tratament bazate pe morfologie pot fi utilizate în diferite stadii ale bolii.
Pentru a diferenția formele de pulpita acută, medicul poate folosi în principal istoricul și plângerile pacientului, precum și rezultatele examinării. Este imposibil ca un dentist să efectueze studii morfologice ale pulpei în timpul tratamentului unui pacient.
Seros focal
Debutul pulpitei focale acute este considerat a fi apariția unei dureri independente, involuntare. Cu toate acestea, aceasta nu este prima etapă a procesului patologic în țesuturile moi ale dintelui.
Modificările inițiale în forma activării odontoblastelor (celule responsabile de mineralizarea, permeabilitatea și sensibilitatea dentinei) apar chiar și cu carii profunde și chiar medii. Puțin mai târziu, umflarea locală a pulpei începe în zona adiacentă sursei de iritație.
Durerea în pulpita focală este pulsatorie și asemănătoare atacului, cu cât țesuturile sunt afectate de inflamație, cu atât atacul este mai intens și mai lung (și intervalele fără durere sunt mai scurte).
Durerea care provine dintr-o influență externă puternică (sononarea fundului cavității carioase, de la căldură etc.) trece rapid, dar nu imediat, ca în cazul cariilor profunde.
Pulpita seroasă difuză acută
Inflamația difuză acoperă întregul volum al pulpei. Capilarele sanguine devin pline de sânge, cantitatea de exudat crește rapid. Crizele de durere sunt mai lungi decât în cazul inflamației focale.
De îndată ce presiunea din pulpă direcționează o parte din exsudat în tubii dentinari, tensiunea din țesuturi scade oarecum și durereaatacul încetează.
Dar astfel de intervale devin din ce în ce mai rare și mai scurte. Răspunsul durerii la stimulii externi se intensifică și devine mai lung după terminarea acestora.
Purulent
Rețeaua capilară a pulpei este distrusă treptat. Chiar și cu inflamația seroasă, se formează focare de hemoragii. În timpul tranziției la procesul purulent, se formează mai întâi focare purulente mici, foarte nesemnificative, care includ celule sanguine distruse și elemente structurale ale pulpei.
Foto: Pulpita acută purulentă
Dar numărul acestor focare crește constant, devin mai mari și se contopesc unul cu celălalt. Ca rezultat, este posibilă distrugerea purulentă completă a țesuturilor pulpei.
În același timp, durerea devine insuportabilă, doar ușor liniștitoare de la frig. Practic nu există intervale de lumină între atacurile de durere. Poate apărea o ușoară durere la atingerea dintelui.
Aflați cum să opriți sângerarea după o extracție dentară.
Cauți o fotografie cu pulpita gangrenoasă? Ei sunt aici.
Diagnosticare?
Diagnosticul se bazează pe datele anamnezei, plângerile pacienților, precum și pe rezultatele unei examinări obiective.
La intervievarea pacientului, se poate constata că de câteva luni există un defect semnificativ la dintele bolnav, care anterior a reacționat doar la stimuli externi (rece/cald, acru/dulce sau mâncăruri blocate).
Cu toate acestea, cu cursul compensat al cariilor în zone ale dintelui care nu sunt accesibile pentru examinare externă, apariția durerii independente poate fi o surpriză completă.
De asemenea, anamneza poate indica diverse manipulări medicale cu dintele (tratarea cariilor sau a defectului în formă de pană, pregătirea pentru protezarea permanentă etc.).
Foto: Examinare vizuală la programarea la dentist
La plângeri cu privire la prezența dureriipacientul poate adăuga că iradiază către dinții adiacenți, de-a lungul maxilarului sau dinților din rândul opus, dar eventual și în regiunea temporală sau infraorbitară. Durerea se poate agrava noaptea, iar acest lucru nu s-a mai întâmplat până acum cu acest dinte.
La examinarea unui dinte, cel mai adesea este dezvăluit un defect semnificativ, dar poate exista și o plombă sau o coroană instalată recent.
Sondarea fundului cavității este foarte dureroasă. Uneori, în momentul examinării, sonda poate deschide pulpa, care este însoțită de o creștere bruscă a durerii. Cu toate acestea, deoarece exudatul găsește imediat o ieșire suplimentară, presiunea din cavitatea dentară scade și pacientul simte o ușurare semnificativă. O picătură de sânge (sau puroi) apare în cavitatea dentară.
Testul termic în formele acute de pulpită este puternic pozitiv. Reacția de percuție, adică reacția la atingere, este de obicei absentă, dar poate fi slab pozitivă cu inflamație purulentă. Mucoasa din jurul dintelui și de-a lungul pliului de tranziție fără nicio caracteristică.
Nu există modificări pe radiografie, sau sunt nesemnificative în caz de inflamație purulentă (extinderea golului parodontal în apropierea treimii apicale a rădăcinii).
Diagnostic diferentiat
Diagnosticul diferențial se realizează prin compararea unui număr de semne obiective caracteristice diferitelor boli.
Foto: Diagnosticul diferențial al pulpitei acute
Tratament?
Tratamentul pulpitei acute depinde de faza procesului inflamator, precum și de permeabilitatea canalelor radiculare.
Există direcții conservatoare și chirurgicale.
Metoda conservatoare (biologică) se bazează pe utilizarea măsurilor antiinflamatorii care vizează eliminarea inflamației fără îndepărtarea pulpei.
Foto: Tratamentul conservator al pulpitei
Pasta de vindecare poate fi aplicată pe fundul cavității carioase pregătitecavitate, atât fără disecția pulpei, cât și cu crearea unei perforații pentru o mai bună evacuare a exudatului.
Pastele medicinale pot include medicamente hormonale, antibacteriene, antihistaminice, precum și enzime și vitamine proteolitice. Majoritatea pastelor utilizate sau a materialelor brevetate conțin hidroxid de calciu.
Metodele chirurgicale de tratament implică îndepărtarea parțială sau completă a pulpei. Poate fi efectuat atât după distrugerea anterioară (devitalizare), cât și fără ea, sub anestezie.
Foto: Îndepărtarea parțială a pulpei
Fiecare dintre direcțiile de tratament al acestei boli are propriile caracteristici și indicații. Astfel, pentru modificările locale, este mai bine să folosiți tratamentul de amputare, în timp ce pentru cele purulente - extirpare.
Foto: Îndepărtarea completă a pulpei
Indicațiile pentru metodele devitale trebuie reduse cât mai mult posibil, străduindu-se să le utilizeze numai în prezența unei reacții alergice la anestezicele locale.
Următoarele principii trebuie respectate cu orice metodă de tratament:
- În toate etapele de lucru, trebuie respectate principiile de asepsie și antiseptice.Este permisă lucrul numai cu un instrument steril. Toate suprafețele dentare tratate trebuie tratate cu soluții antiseptice.
- Pregătirea dintelui trebuie efectuată ținând cont de toate caracteristicile anatomice ale fiecărui dinte specific.Cu toate acestea, medicul trebuie să fie pregătit pentru tot felul de abateri de la opțiunile descrise în manuale, de exemplu, pentru prezența rădăcinilor suplimentare, a canalelor radiculare sau a locației atipice a bazelor lor în dinte.
Controlul cu raze X, mai ales prin metode de extirpare, trebuie sa fie o conditie esentiala pentru un tratament de calitate.
Aflați cum să tratați pulpita cronică la copii.
Citiți aici despre simptomele și tratamentul stomatitei.
Fluorizarea dinților de lapte va ajuta la carii? Răspunsul este în acest articol.
Fotografie?
În fotografii, puteți vedea dinții afectați de pulpită în formă acută.
Foto: Pulpita acută
Formele acute de pulpita necesită îngrijire dentară urgentă. Nu trebuie să contați pe faptul că inflamația va „dispărea de la sine”. Poate că durerea va scădea, dar acesta nu este un semn de recuperare, ci de tranziție a bolii într-o formă cronică.