Practic, diverse abateri și patologii în structura organelor genitale feminine sunt diagnosticate complet întâmplător, atunci când se efectuează o examinare preventivă de rutină sau neprogramată la un ginecolog din alt motiv. Dar uneori femeile apelează la un medic ginecolog din cauza incapacității de a rămâne însărcinate sau din cauza avorturilor spontane în primele etape ale sarcinii. Apoi se efectuează un diagnostic amănunțit al sferei sexuale a femeii și, de regulă, sunt detectate diferite anomalii. Un uter cu două coarne este doar un exemplu viu în acest sens.
Ce este un uter cu două coarne
În general, anomaliile congenitale ale uterului, din fericire, sunt rare în practica ginecologică (datele cercetării indică o cifră de 1 până la 5 la mie de femei). Un uter bicorn (uneori este numit și uter cu două coarne) este cel mai frecvent defect uterin.
Metrosalpingograma cu uter bicorn
Un uter normal, sănătos este o singură cavitate, în formă de pară, cu o parte îngustă situată în partea de jos și o expansiune semnificativă spre partea superioară a uterului.
Și în cazul unui uter bicorn, o cavitate este împărțită în partea superioară (lată) în două părți independente, care sunt conectate în partea inferioară. Cel mai adesea, ambele părți ale cavității sunt situate simetric în raport cu septul din uter și sunt, de asemenea, complet dezvoltate. Dacă te uiți la fotografia , uterul bicorn arată ca niște urechi de iepure sau ca o inimă, dar nu corect din punct de vedere anatomic, ci desenat.
Tipuri de boli
Această divizare nu este întotdeauna aceeași, părțile superioare separate se contopesc la diferite niveluri ale părții inferioare a uterului, în funcție de aceasta, se disting trei variante ale uterului bicorn:
- uter bicorn incomplet;
- uter bicornuat plin;
- uter bicorn în formă de şa.
În cazul diviziunii incomplete a uterului bicornuatcavitatea apare în partea superioară (aproximativ în a treia), iar ambele coarne sunt absolut aceleași atât ca formă, cât și ca mărime. Distanța dintre coarne este de obicei puțin adâncă.
În cea de-a doua variantă, divizarea cavității generale uterine și, în consecință, divergența coarnelor pe laterale, provine din ligamentele uterosacrale. În acest caz, unghiul de ramificare al cavităților în formă de corn poate fi diferit în raport cu întreaga parte inferioară a uterului. Coarnele sunt, parcă, nișe separate, sau mai degrabă două uterine separate, situate aproape unul de celălalt. Dacă o femeie are un uter bicornuat plin, există o șansă de dezvoltare normală a fătului într-una dintre cavități.
Cu un uter bicorn în formă de șa, expansiunea începe de la secțiunea transversală, iar numele provine de la asemănarea unei mici adâncituri în regiunea bazei uterului cu șaua. Medicii nu exclud posibilitatea concepției, dar cursul normal ulterior al sarcinii este destul de problematic.
Cauzele formării
De ce se formează un uter bicorn, motivele apariției sale - aceasta este întrebarea pe care femeile o pun medicului atunci când pun un diagnostic. Care este motivul principal pentru o astfel de anomalie?
Se pare că această patologie apare din cauza tulburărilor embrionare (fuziunea canalelor paramezonefrice, în urma căreia corpul uterin se împarte în două cavități conectate) și este așezată încă din primul trimestru. Acest lucru se întâmplă din cauza:
- abuz de nicotină, alcool, droguri, preparate medicinale și chimice;
- otrăvire cu toxine;
- diverse boli infecțioase (gripă, toxoplasmoză, sifilis, rujeolă, rubeolă);
- boli endocrine (tireotoxicoză, diabet);
- defecte cardiace la mama potențială;
- lipsa de vitamine, minerale și nutrienți în organism;
- trauma psihică a viitoarei mame.
Unii medici notează efectul advers asupra ontogenezei hipoxiei cronice a fătului și toxicozei severe în timpul sarcinii.
Diagnostic și simptome
După cum sa menționat deja mai sus, este posibil să se detecteze un astfel de uter numai cu un examen ginecologic detaliat. La prima suspiciune, se efectuează o sondare de clarificare a uterului. Cu toate acestea, chiar și acest lucru nu va oferi imediat o imagine completă, pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se efectueze mai multe studii speciale:
- examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine - sunt potrivite atât metodele abdominale, cât și cele transvaginale, patologia este ușor vizibilă;
- histerosalpingografie - o examinare specializată cu raze X a uterului folosind un agent de contrast;
- metode de cercetare endoscopică - histeroscopie, laparoscopie.
Astfel de proceduri fac posibilă clarificarea și confirmarea diagnosticului de „uter dublu”, precum și stabilirea gradului de patologie. Dacă unul dintre aceste studii s-a dovedit a fi pozitiv, atunci informațiile sunt considerate complet de încredere și nu necesită confirmare suplimentară.
Puteți suspecta această anomalie în sine cu ajutorul simptomelor relative, deoarece nu există simptome specifice asociate cu această anomalie. În cazuri rare, un uter bicorn se poate manifesta cu următoarele semne:
- sângerare uterină anormală (repetată de mai multe ori);
- incapacitatea de a rămâne gravidă sau avort spontan (avort spontan);
- în unele cazuri – vărsături, greață, slăbiciune generală a corpului, algomenoree (dureri, trage sau dureri asemănătoare spasmului în abdomenul inferior, care amintesc de durerile menstruale din natură).
Uter bicorn și sarcină
După cum arată cercetările și exemplele din practica ginecologică, uterul bicorn și sarcina sunt concepte complet compatibile. Dacă cu un astfel de uter femeia a reușitpentru a rămâne însărcinată, există șansa de a avea un copil sănătos, desigur, cu condiția ca embrionul să poată fi fixat în uter și să nu existe avort spontan în primul trimestru de sarcină. Dar chiar și atunci când se pune diagnosticul de „infertilitate”, există o opțiune - inseminarea artificială.
Pentru a naște un copil, este necesar ca cel puțin o cavitate a uterului bicorn să fie de volum suficient și complet funcțională. Posibile complicații în timpul sarcinii cu un uter bicorn:
- riscul unui avort spontan, neașteptat;
- naștere prematură;
- lipsa spațiului pentru făt;
- încălcarea aportului de sânge intrauterin;
- îmbătrânirea timpurie a placentei;
- insuficiență istmico-cervicală.
Desigur, o astfel de sarcină necesită o monitorizare atentă specială de către medici pe toată perioada. Dacă există o amenințare de întrerupere a sarcinii într-o etapă târzie (cel puțin 28 de săptămâni întregi), se efectuează imediat o operație cezariană pentru a salva viața copilului.
Dacă pacienta a reușit să ducă fătul la termen, problema nașterii ar trebui determinată luând în considerare toți factorii: ce fel de uter bicorn are mama, cum aparține fătul și în ce poziție, există patologii însoțitoare în mamă. De exemplu, combinația dintre un uter bicorn în formă de șa și un bazin îngust exclude posibilitatea unui proces independent de naștere. Nașterea naturală este destul de posibilă, dar în caz de complicații, este necesar să se pregătească pentru o operație cezariană de urgență pentru a exclude leziunile la naștere atât pentru copil, cât și pentru mamă.
Există diferite opțiuni pentru fertilizare și cursul sarcinii cu un uter bicorn. Dacă ovulul fecundat este fixat într-unul dintre coarne, care este rudimentar și slab dezvoltat, atunci sarcina este ectopică, iar acest lucru amenință ruptura cornului și sângerarea. În cazuri foarte rare, fixarea este posibilăouă fecundate în ambele coarne în același timp.
Tratamentul existent pentru uterul bicorn
Trebuie remarcat faptul că tratamentul uterului bicorn este necesar numai dacă pacienta nu poate rămâne însărcinată sau nu poate avea un copil de două sau trei ori la rând. În acest caz, intervenția chirurgicală (histeroplastia) este utilizată pentru a restabili o singură cavitate uterină normală (operația Strassman, Thompson). Operația standard este următoarea:
- fundul uterului este disecat cu o incizie transversală;
- se efectuează îndepărtarea septului median;
- două cavități uterine ramificate sunt cusute într-una singură.
La sfarsitul operatiei se recomanda in special instalarea unei spirale intrauterine pentru contraceptie timp de sase luni sau un an. Chirurgul ginecologic va prescrie și tratament concomitent. După cum se poate observa din cele de mai sus, un uter bicorn nu este un verdict final, dacă sunt îndeplinite cerințele necesare, sunt șanse mari să rămâi însărcinată și să dai pe lume un copil sănătos.