Aorta din sistemul cardiovascular se mai numește și vas purtător. Acest lucru se datorează faptului că în timpul sistolei (contracției), fluxul de sânge din ventriculul stâng este împins direct în aortă. La îngustarea vaselor județene în zona valvei aortice, fluxul sanguin poate fi eliberat. Această patologie este un defect cardiac și se numește stenoză aortică.
În cazul stenozei aortice, lumenul gurii aortei se îngustează și fluxul sanguin ejectat de ventriculul stâng, întâmpinând un obstacol, face dificilă golirea acestui ventricul în timpul sistolei. Acest lucru provoacă o creștere a încărcăturii asupra acestuia și, ulterior, duce la hipertrofie. Încălcarea hemodinamicii se desfășoară într-un ritm lent și poate arăta după cum urmează:
- cu o îngustare bruscă, nu tot sângele expulzat intră în aortă, o parte din acesta rămâne în ventriculul stâng. Creșterea volumului de sânge și a presiunii acestuia pe pereții organului, ceea ce duce la extinderea cavității acestui ventricul;
- durează mai mult pentru a expulza sângele din ventriculul stâng, ceea ce încetinește și reduce forța curentului ejectat. Aceasta duce la scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială) și reduce contractilitatea, ceea ce provoacă stagnarea în cercul mic al circulației sanguine.
În medicină, se obișnuiește să se împartă stenoza aortică în trei forme:
În plus, patologia are cinci etape de dezvoltare, care indică gradul de tulburări hemodinamice.
Stenoza aortică reprezintă aproximativ 25% din bolile care aparțin defectelor cardiace, iar majoritatea cazurilor sunt caracteristice bărbaților.
Motive care provoacă dezvoltarea aorteistenoza
Insuficiența cardiacă, numită stenoză aortică, este atât congenitală, cât și dobândită. Să luăm în considerare ce provoacă dezvoltarea bolii.
Forma congenitală de stenoză aortică
Dacă boala se numește congenitală, înseamnă că o persoană sa născut deja cu un fel de defect. În cazurile de stenoză, defectul se observă la nivelul valvei aortice. Aceasta poate fi o anomalie sub forma unei valve aortice bicuspide (în mod normal, această valvă are trei dintre ele). În timpul copilăriei, copilăriei și adolescenței, un astfel de defect cardiac nu are consecințe grave și de foarte multe ori rămâne neobservat. Dar la vârsta de 26-32 de ani, acest defect duce la o îngustare a valvei aortice și provoacă insuficiență.
Forma dobândită de stenoză aortică
Spre deosebire de bolile cardiace congenitale, bolile de inimă dobândite se manifestă la o vârstă mai înaintată de aproximativ 60 de ani. La persoanele cu obiceiuri proaste (fumat, alcool, alimente grase, ceea ce duce la hipercolesterolemie), vârsta de dezvoltare a defectului valvei aortice este semnificativ mai mică. Principalele motive care provoacă dezvoltarea patologiei ar trebui să includă:
Cum se schimbăhemodinamică cu boli de inimă sub formă de stenoză?
Stenoza aortică crește activitatea inimii și provoacă tulburări hemodinamice clinice în întregul corp. Inițial, din cauza diferenței de presiune sistolice dintre aortă și ventriculul stâng (diferența poate fi de până la 100 mm Hg), se formează hipertrofia țesutului ventricular. Lumenul gurii aortei în condiții normale ar trebui să fie de 3 cm, dar sub influența stenozei este redus la jumătate, ceea ce provoacă o încălcare marcată a hemodinamicii generale. În ce se exprimă?
Îngustarea lumenului face dificilă scurgerea (ejecția) fluxului sanguin. În medicină, aceasta se numește a treia barieră. O astfel de încălcare duce la o creștere a presiunii sistolice, ceea ce contribuie la tensiunea intramiocardică. Sarcina crescută provoacă hipertrofie miocardică, crescând volumul ventriculului stâng.
Pe parcursul a 20 de ani, cu o îngustare stabilă a lumenului, mecanismele compensatorii sunt „pornite”, datorită cărora defectul rămâne neobservat (stabil). Aceste mecanisme sunt: dezvoltarea bradicardiei și prelungirea timpului sistolei. Acestea asigură un debit cardiac normal, iar nivelul tensiunii arteriale este menținut în limite normale.
Când mecanismele compensatorii nu pot reține tulburările hemodinamice evidente, se dezvoltă insuficiența coronariană, disfuncția diastolică, iar în ultimele etape, decompensarea inimii cu insuficiență ventriculară stângă, al cărei tratament duce la deces după 2-3 ani.
De ce se plâng pacienții cu stenoză aortică? Simptomele lui
După cum sa scris deja mai sus, datorită mecanismelor compensatorii, simptomele acestei patologii apar în „căldura” bolii și depind de stadiul bolii. La început, simptomele nu sunt prea pronunțate, dar în timp, disconfortul crește, pe măsură ce aorta devine mai marese îngustează
Manifestarea clinică a stenozei
După ce îngustarea valvei este mai mare de 50% din lumen, simptomele apar sub formă de:
- oboseală crescută, slăbiciune, care se manifestă datorită volumului stroke;
- dificultăți de respirație, în funcție de stadiu: în stadiul inițial din cauza efortului fizic, în cel din urmă - în repaus;
- slăbiciune musculară din cauza perfuziei musculare insuficiente;
- amețeli care apar cu o schimbare bruscă a poziției;
- pierderea cunoștinței din cauza efortului fizic;
- crize de angină pectorală, care apar atât în timpul suprasolicitarii, cât și în repaus.
De ce se plânge un pacient cu stenoză aortică?
Starea clinică descrisă mai sus este cauzată de imposibilitatea unei creșteri normale (stabile) a debitului sanguin. Pacienții se plâng și de:
- senzație de durere în piept, inimă. Ele pot apărea chiar și în timpul adaptării organismului la modificări ale hemodinamicii (perioada de compensare). Durerea poate fi localizată mai des în spatele sternului, mai rar în stânga acestuia. Durerea poate radia către braț sau umăr;
- dificultăți de respirație, care la început are un caracter intermitent, care apar cu încărcături crescute și bătăi puternice ale inimii, apoi persoana are respirația scurtă chiar și într-o stare calmă. Iar în ultimele stadii ale bolii apar atacuri de sufocare din cauza complicațiilor sub formă de astm cardiac sau edem pulmonar alveolar;
- umflarea care apare pe picioare și brațe. Excesul de lichid nu este îndepărtat din organism „la timp”, provocând umflarea țesuturilor;
- greutate în hipocondrul drept, un sindrom mai rar. Poate apărea cu scăderea contractilității ventriculului stâng sau „mitralizarea” unui defect aortic.
Cum este tratată stenoza aortică?
Dacă diagnosticuldacă se stabilește un defect cardiac sub formă de stenoză, pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui cardiolog. Pentru a controla boala si a preveni progresia ei, pacientul trebuie sa faca o ecocardiograma la fiecare 6-12 luni. Tratamentul patologiei poate fi conservator sau operativ.
Cu tratament conservator, cu ajutorul medicamentelor care tratează simptomele bolii. Medicamentele reduc manifestarea:
- aritmii;
- boala ischemică;
- normalizarea tensiunii arteriale;
- reduce riscul de insuficiență cardiacă într-o progresie geometrică.
Metodele radicale de tratament vizează corectarea valvei aortice. În acest scop, se folosesc următoarele tipuri de intervenții:
În concluzie despre prognoza
Deoarece o astfel de boală precum stenoza aortică este asimptomatică, apariția simptomelor clinice poate indica o complicație a patologiei și o creștere a riscului de deces. Prin urmare, atunci când apar adesea astfel de simptome, cum ar fi angina pectorală, leșin, insuficiență ventriculară stângă, este pur și simplu necesar să tragem un semnal de alarmă.Tratamentul corect și în timp util (chirurgie) ne permite să vorbim despre supraviețuire:
- 5 ani - în 85% din cazuri;
- 10 ani - în aproape 70% din cazuri.
Dacă tratamentul nu este efectuat, atunci speranța medie de viață cu stadiul final al stenozei aortice este de 2-3 ani, rareori 5 ani și în doar 5% din cazuri poate fi de 10 ani.
https://youtube.com/watch?v=0_Lr2esSe-U+