Pneumonia la un copil este o boală infecțioasă acută care apare cu inflamația tractului respirator al plămânilor. Boala este însoțită de acumularea de lichid inflamator în bule-alveole pulmonare. Simptomele pneumoniei la copii sunt similare cu cele la adulți, dar sunt completate de febră severă și intoxicație.
Termenul „pneumonie acută la copii” a căzut din uz în medicină, deoarece însăși definiția bolii include caracteristicile unui proces acut. Consiliul Internațional al Oamenilor de Știință Experți a decis să împartă pneumonia în grupuri pe baza altor caracteristici care determină rezultatul bolii.
Cât de periculoasă este pneumonia?
În ciuda progreselor realizate în medicină, incidența pneumoniei la copii rămâne la un nivel ridicat. Pneumonia este o afecțiune mortală, care pune viața în pericol. Mortalitatea infantilă din cauza pneumoniei rămâne destul de ridicată. În Federația Rusă, până la 1.000 de copii mor de pneumonie pe an. Practic, acest număr teribil unește copiii care au murit de pneumonie sub vârsta de 1 an.
Principalele cauze ale rezultatului fatal al pneumoniei la copii:
- Cererea cu întârziere a părinților pentru ajutor medical.
- Diagnosticul tardiv și întârzierea tratamentului adecvat.
- Prezența bolilor cronice concomitente care agravează prognosticul.
Pentru a stabili la timp un diagnostic precis și pentru a lua măsuri pentru tratarea unei boli periculoase, este necesar să cunoașteți semnele sale externe - simptome.
Principalele simptome ale pneumoniei la copii:
- Febra - o creștere a temperaturii corpului până la un număr mare (>38°C).
- Dificultăți de respirație - o creștere a frecvenței respirației cu mai mult de 40 în 1 minut (la copii cu vârsta de 1-6 ani).
- Tusea este uscată sau cu spută.
- Apariția decolorării albăstrui a pielii buzelor, pliuri nazolabialezona, vârfurile degetelor.
- Modificări ale sunetelor respiratorii din plămâni în timpul ascultării (respirație șuierătoare, respirație grea).
- Intoxicare, slăbiciune generală pronunțată, refuz de a mânca.
O creștere a temperaturii corpului la un copil este primul simptom al multor boli, de exemplu, o infecție virală comună (ARVI). Pentru a recunoaște pneumonia, trebuie amintit că înălțimea febrei joacă un rol semnificativ, dar durata acesteia. Pneumonia microbiană se caracterizează prin continuarea febrei mai mult de 3 zile pe fondul unui tratament competent al infecției virale>.
Dacă evaluăm semnificația simptomelor pentru diagnosticul pneumoniei la copii, cel mai amenințător semn va fi apariția dificultății de respirație. Dificultățile de respirație și tensiunea mușchilor suplimentari sunt semne mai importante decât prezența respirației șuierătoare atunci când ascultați pieptul.
Tusea este un simptom caracteristic pneumoniei la copii. În primele zile ale bolii, tusea poate fi uscată. Pe măsură ce inflamația acută a țesutului pulmonar se rezolvă, tusea devine productivă și umedă.
Dacă un copil cu o infecție virală respiratorie (RSVI) are simptome similare, este necesar să consultați urgent un medic. Subestimarea severității stării copilului poate duce la consecințe triste - dezvoltarea insuficienței respiratorii acute și moartea prin pneumonie.
Medicul va examina pacientul mic, va prescrie o examinare și un tratament eficient. Ascultarea plămânilor în primele zile ale bolii poate să nu dezvăluie semne caracteristice de inflamație. Prezența respirației șuierătoare difuze la ascultare este adesea un simptom al bronșitei. O radiografie a plămânilor este necesară pentru a clarifica diagnosticul atunci când se suspectează pneumonie. Simptomele cu raze X ale pneumoniei sunt întunecarea (infiltrarea) câmpurilor pulmonare, ceea ce confirmă diagnosticul.
Simptomele de laborator ale pneumoniei
Informații prețioase despre faptul că inflamația înorganismul efectuează un test general de sânge. Semne care cresc prezența pneumoniei: un conținut ridicat de globule albe în 1 cub. mm de sânge (mai mult de 15 mii) și o creștere a VSH. ESR este viteza de sedimentare a globulelor roșii. Această analiză reflectă cantitatea de produse metabolice inflamatorii din partea lichidă a sângelui. Valoarea VSH arată intensitatea oricăror procese inflamatorii, inclusiv inflamația pulmonară.
Cum să determinați riscul de pneumonie la un copil?
Au fost identificați următorii factori care cresc riscul de pneumonie la copii:
- Întârziere în dezvoltarea fizică și psihică a copilului.
- Greutatea mică la naștere a unui nou-născut.
- Hrănirea artificială a unui copil sub vârsta de 1 an.
- Refuzul vaccinării împotriva rujeolei.
- Poluarea aerului (fumatul pasiv).
- Supraaglomerarea locuințelor în care locuiește copilul.
- Fumatul părinților, inclusiv fumatul matern în timpul sarcinii.
- Deficiența oligoelementului zinc în alimente.
- Incapacitatea mamei de a avea grijă de copil.
- Prezența bolilor concomitente (astm bronșic, boli ale inimii sau ale sistemului digestiv).
Ce forme poate lua boala?
Când inflamația s-a extins la țesutul respirator al bronhiilor, boala se numește uneori bronhopneumonie. Procesul provocat de virusuri sau paraziți intracelulari precum chlamydia se manifestă prin umflare (infiltrare)țesut pulmonar perivascular pe ambele părți. Acest tip de boală a fost numit „pneumonie interstițială bilaterală”. Aceste simptome de diferență pot fi determinate în timpul unui examen medical și al examinării cu raze X a copiilor bolnavi.
În funcție de condițiile de apariție, medicii împart pneumonia la copii în casă (în afara spitalului) și spital (spital). Formele separate sunt pneumonia intrauterină la nou-născuți și pneumonia cu lipsă severă de imunitate. Pneumonia în afara spitalului (la domiciliu) este o inflamație a plămânilor care a apărut în condiții normale la domiciliu. Pneumoniile nosocomiale (intraspital) sunt cazuri de boală care au apărut după 2 sau mai multe zile de la șederea copilului în spital pentru un alt motiv (sau în decurs de 2 zile de la externare de acolo).
Mecanismul de dezvoltare a inflamației pulmonare
Microbul cauzator poate pătrunde în tractul respirator în mai multe moduri: inhalare, aflux de mucus nazofaringian, răspândit prin sânge. Acest mod de introducere a unui microbi patogen depinde de specia acestuia.
Cel mai frecvent agent cauzal al bolii este pneumococul. Microbul pătrunde în părțile inferioare ale plămânilor prin inhalare sau flux de mucus din nazofaringe. Paraziții intracelulari, cum ar fi micoplasma, chlamydia și legionella intră în plămâni prin inhalare. Răspândirea infecției prin sânge este cea mai caracteristică infecției cu Staphylococcus aureus.
Tipul de agent patogen care provoacă pneumonia la copii depinde de mai mulți factori: vârsta copilului, localizarea bolii, precum și tratamentul anterior cu antibiotice. Dacă copilul a luat deja antibiotice cu 2 luni înainte de acest episod, agentul cauzal al inflamației actuale a tractului respirator poate fi atipic. În 30-50% din cazuri, pneumonia comunitară la copii poate fi cauzată de mai multe tipuri de microbi în același timp.
Reguli generale pentru tratarea pneumoniei la copii
Medicul începe tratamentul bolii cu numirea imediată a medicamentelor antimicrobiene pentru orice pacient suspectat de pneumonie. Locul tratamentului este determinat de severitatea simptomelor.
Uneori, cu o evoluție ușoară a bolii la copiii de grupe de vârstă mai înaintate, este posibil tratamentul la domiciliu. Decizia cu privire la locul tratamentului este luată de medic, în funcție de starea pacientului.
Indicațiile pentru tratamentul spitalicesc al copiilor cu pneumonie sunt: severitatea simptomelor și riscul ridicat de rezultat advers al bolii:
- Vârsta copilului este mai mică de 2 luni, indiferent de severitatea simptomelor.
- Vârsta unui copil sub vârsta de 3 ani cu pneumonie parțială.
- Inflamația mai multor lobi pulmonari la un copil de orice vârstă.
- Boli grave concomitente ale sistemului nervos.
- Pneumonia nou-născuților (infecție intrauterină).
- Greutate redusă a bebelușului, dezvoltare întârziată în comparație cu semenii.
- Malformații congenitale ale organelor.
- Boli cronice însoțitoare (astm bronșic; boli ale inimii, plămânilor, rinichilor; boli oncologice).
- Pacienți cu imunitate redusă din diverse cauze.
- Imposibilitatea îngrijirii atente și îndeplinirea corectă a tuturor prescripțiilor medicale la domiciliu.
Indicații pentru plasarea de urgență a unui copil cu pneumonie în unitatea de terapie intensivă pediatrică:
- Creșterea numărului de respirații> 60 într-un minut pentru bebelușii sub un an și pentru copiii de peste un an cu dificultăți de respirație> 50 într-un minut.
- Retragerea spațiilor intercostale și a fosei jugulare (fosa de la începutul sternului) în timpul mișcărilor respiratorii.
- Gemete și respirație neregulată.
- Febră care nu poate fi tratată.
- Încălcarea conștiinței copilului, apariția convulsiilor sau halucinațiilor.
Lacurs necomplicat al bolii, temperatura corpului scade în primele 3 zile după începerea tratamentului cu antibiotice. Simptomele externe ale bolii scad treptat în intensitate. Semnele cu raze X de recuperare pot fi observate pe imaginile pulmonare nu mai devreme de 21 de zile după începerea tratamentului cu antibiotice.
Pe lângă tratamentul antimicrobian, pacientul are nevoie de repaus la pat și de multă băutură. Medicamentele expectorante sunt prescrise dacă este necesar.
Prevenirea pneumoniei
Protecția împotriva infecțiilor virale respiratorii joacă un rol important în prevenirea pneumoniei.
Este posibil să se efectueze vaccinarea împotriva principalelor agenți patogeni ai pneumoniei la copii: bacilul Haemophilus și pneumococul. În prezent, au fost dezvoltate vaccinuri-tablete sigure și eficiente împotriva microbilor care provoacă pneumonie și bronșită. Medicamentele din această clasă „Bronkhovaksom” și „Ribomunil” au o doză pentru copii. Acestea sunt prescrise de un medic pentru a preveni o boală atât de periculoasă precum pneumonia.