Volumul mediu de urină excretat de un adult este de la 0,8 până la 2 litri pe zi. O condiție în care acest indicator depășește volumul admis pe fondul consumului normal de lichide este considerată poliurie. Urinarea frecventă pentru o perioadă scurtă de timp este normală. Motivul pentru a contacta un specialist este prezența poliuriei timp de două sau mai multe zile, precum și apariția durerilor de cap și pierderea în greutate.
Mecanismul de formare a urinei
Aproximativ 20% din lichidul care intră în vasele de sânge le părăsește și se deplasează în tubii renali și tubii colectori. Conține electroliți, aminoacizi și produse de degradare care suferă ultrafiltrare și sunt returnate în sânge în cantitatea necesară pentru a-și menține compoziția chimică normală. Tot ceea ce este de prisos și dăunător dezvoltării organismului rămâne în tubuli și este excretat din rinichi prin uretere în vezică urinară sub formă de urină.
Mișcarea electroliților, a apei și a produselor de descompunere în rinichi este un proces complex pe mai multe niveluri. Tulburări urinare, în urma cărora conținutul oricărei substanțe devine mai mare sau mai mic decât valorile optime, ceea ce duce la concentrarea lichidului și creșterea urinării. Apare poliuria.
Motive
În funcție de mecanismul de dezvoltare și de nivelul dereglării, experții disting șase cauze ale poliuriei.
Motive generale
Lorinclud polidipsia psihogenă, abuzul de sare de masă și hemacromatoza. Polidipsie psihogenă – aport crescut de lichide în absența necesității fiziologice, asociată cu cauze psihologice sau tulburări psihice precum schizofrenia.
Utilizarea crescută a sării duce la creșterea nivelului de sodiu din sânge, ceea ce crește osmolalitatea plasmei, provocând sete. Ca răspuns la sete, o persoană crește aportul de lichide, provocând poliurie. Acest tip de afecțiune este de scurtă durată și dispare după normalizarea nutriției.
Hemocromatoza este o boală ereditară în care fierul se acumulează în organism, provocând ficatul să sufere. Organul este implicat în sinteza multor hormoni, astfel încât funcționarea defectuoasă a acestuia, în acest caz, duce la diabet și apariția poliuriei.
Boli ale sistemului genito-urinar
Poliuria se dezvoltă cu cistita interstițială, pielonefrită, infecții ale tractului urinar, acidoză tubulară renală, sindrom Fanconi, nefronoftizare și insuficiență renală acută.
Procesele inflamatorii în cistita și alte infecții duc la iritarea receptorilor nervoși, stimulând urinarea excesivă. Când procesul infecțios este eliminat, toate simptomele vor dispărea.
Acidoza tubulară renală este un sindrom în care organismul se află într-o stare de acidoză. În mod normal, sângele are o reacție ușor alcalină, iar odată cu acidoză, se acidifică. Acest lucru este cauzat de un defect ereditar în structura rinichiului. Pentru a face față mediului acid, organismul începe să excrete în mod activ lichidul, care se manifestă prin poliurie. Boala apare în copilărie și are o serie de alte simptome.
Sindromul Fanconi are o mare varietate de cauze. Poate fi ereditară și dobândită. Se manifestă prin afectarea recaptării în tubii renaliaminoacizi, glucoză, fosfați și bicarbonați. În tabloul clinic, se observă polakiurie, polidipsie (consum crescut de lichide), funcții psihomotorii afectate. De asemenea, în cazul insuficienței renale acute se distinge stadiul poliuriei.
Boli ale sistemului endocrin
Toate procesele corpului, inclusiv urinarea, depind de buna funcționare a glandelor endocrine.
Poliuria este unul dintre principalele simptome ale diabetului. Boala poate fi diabetică sau non-diabetică. Diabetul se manifestă prin creșterea nivelului de glucoză din sânge. Organismul, încercând să reducă cantitatea de zahăr, începe să-l excrete în mod activ cu urina și, deoarece această substanță are proprietăți osmotice, trage apa cu ea” și se dezvoltă poliuria.
Patogenia dezvoltării poliuriei în diabetul insipid este diferită. În această patologie, se determină o deficiență absolută a hormonului antidiuretic. În mod normal, hormonul are un efect inhibitor asupra producției de urină, astfel încât în absența acestuia, volumul lichidului secretat crește.
Tulburări circulatorii
Urina se formează atunci când sângele este filtrat, astfel încât bolile sistemului cardiovascular, cum ar fi insuficiența cardiacă și sindromul tahicardiei ortostatice posturale, pot duce și la poliurie.
Insuficiența cardiacă se caracterizează printr-o scădere a funcției de pompare a inimii, ceea ce duce la retenția de lichide și la dezvoltarea edemului. Dacă rinichii își mențin funcția, ei sunt capabili să elimine excesul de lichid, crescând diureza.
Sindromul tahicardiei ortostatice posturale se manifestă printr-o scădere bruscă a presiunii și o creștere a ritmului cardiac la schimbarea poziției. Unul dintre simptome poate fi o creștere a volumului de urinare.
Boli ale sistemului nervos
Ca cauze ale poliuriei, la afecțiuni neurologiceinclud sindromul de pierdere a sării cerebrale, leziuni cerebrale și migrene.
Sindromul risipei de sare cerebrală este o afecțiune rară care se poate dezvolta din cauza leziunilor cerebrale sau tumorilor. Se caracterizează prin excreția excesivă de sodiu de către un rinichi care funcționează normal. Împreună cu sodiul, lichidul este excretat, ceea ce duce la poliurie.
Luând medicamente
Creșterea diurezei apare atunci când luați diuretice, doze mari de riboflavină, vitamina D și medicamente cu litiu.
Diureticele sunt utilizate pentru edemele de diverse etiologii și ca tratament pentru hipertensiunea arterială. Utilizarea diureticelor tiazidice crește excreția de lichide, reducând volumul sângelui circulant. O cantitate mai mică de sânge reduce presiunea pe pereții vaselor și, în același timp, scade tensiunea arterială.
Riboflavina, vitamina D sunt utilizate în terapia hipovitaminozei.
Sărurile de litiu sunt utilizate cel mai adesea pentru tratamentul nevrozelor, tulburărilor mintale, depresiei, bolilor oncologice ale sângelui, precum și în tratamentul bolilor dermatologice.
Cauze ale urinarii frecvente
Poliuria poate fi o variantă a normei dacă un bărbat a consumat alimente bogate în apă în cantități mari: pepene verde, jeleu sau compot. În acest caz, creșterea diurezei va fi o singură dată.
Poliuria la copii se dezvoltă cel mai adesea din cauza unor boli ereditare: diabet zaharat de tip I, sindrom Conn, boala de Toni-Debray-Fanconi, formă ereditară de diabet insipid, nefronoftizare Fanconi. Deshidratarea la copii apare mai repede decât la adulți și este mai greu de eliminat.
Simptome
Cel mai frecvent simptom al poliuriei în practica medicală este urinarea excesivă la intervale regulate pe tot parcursul zilei și nopții. Dacă cantitatea de scurgere rămâne normală, mediciieste diagnosticată polakiuria. În funcție de etiologie, simptomele sindromului includ fluctuații ale tensiunii arteriale, scădere în greutate și oboseală generală.
Poliuria este întotdeauna însoțită de sete, care apare ca urmare a scăderii volumului plasmatic. Pentru a umple volumul, o persoană, uneori fără să-l observe, crește cantitatea de apă pe care o bea. Aportul crescut de lichide pe termen lung se numește polidipsie.
Urinarea frecventă în volume mari provoacă deshidratare sau deshidratare. Acest lucru se manifestă prin uscăciune a membranelor mucoase și a pielii, slăbiciune generală și oboseală.
Este posibilă o astfel de variantă precum poliuria nocturnă sau nicturia - predominanța diurezei nocturne în timpul zilei. Pacientul trebuie adesea să se trezească pentru a goli vezica urinară, ceea ce duce la lipsa somnului.
Deoarece poliuria nu este o patologie, ci doar un simptom, pe lângă aceasta, apar semne ale bolii de bază.
Diagnosticare
Dacă motivul creșterii volumului de urină excretat este clar (o creștere o singură dată a aportului de lichide, luarea de diuretice, abuzul de sare), atunci nu puteți consulta un medic. Ar trebui să ajustați independent dieta apă-sare. Poliuria, care se dezvoltă la administrarea de medicamente hipotensive, este un fenomen așteptat și nu necesită retragerea medicamentelor.
Dacă cauza poliuriei este necunoscută, atunci nu puteți face fără a vizita un specialist. Este necesar să faceți o programare pentru o consultație cu un terapeut, care va prescrie o analiză generală a urinei și, pe baza rezultatelor, va decide referirea la un specialist îngust. Medicul se va adresa unui endocrinolog dacă în analiză este detectată glucoză; la un urolog sau nefrolog, dacă sunt suspectate procese inflamatorii. Deciziile cu privire la continuarea tratamentului sunt deja luate de acești medici.
Urologul va prescrie un studiu pentru a determina echilibrul hidric. Pacientul trebuie măsuratvolumul fiecărei urinări și înregistrați cantitatea de lichid băut în timpul zilei. În mod normal, aportul și excreția ar trebui să fie egale. Astfel, medicul va putea evalua funcționarea rinichilor. Pentru a determina capacitatea de excreție și concentrare a rinichilor, se utilizează testul Zimnytskyi, care va ajuta la estimarea densității urinei în timpul zilei, precum și la compararea urinării diurne și nocturne.
Endocrinologul va colecta o anamneză și va prescrie studii hormonale, pe baza cărora va lua o decizie cu privire la prezența unei boli endocrine.
Tratament
Tratamentul poliuriei se reduce la tratamentul bolii de bază. Cu o deshidratare pronunțată, terapia de rehidratare are sens. În funcție de gradul de deshidratare, se folosește rehidratarea orală sau parenterală.
Rehidratarea orala se foloseste pentru deshidratarea usoara si moderata si consta in luarea de solutii gata preparate care contin o anumita proportie de carbohidrati si electroliti: Rehydron, Oralit.
Rehidratarea parenterală este prescrisă pentru grade severe de deshidratare. Cel mai adesea, soluția salină se administrează intravenos. Cantitatea necesară este calculată pe baza greutății corporale a unei persoane și a pierderilor estimate de lichide.
Prevenirea
Pentru a preveni poliuria, este necesar să se respecte o dietă care constă în utilizarea limitată a sării de masă. Norma zilnică este de 5-6 ani.Sarea este o sursă importantă de sodiu, așa că nu trebuie exclusă complet. Restricția va reduce, de asemenea, riscul de hipertensiune arterială.
Prevenirea poliuriei poate consta în prevenirea diabetului și controlul greutății, așa că, dacă există o tendință de creștere a greutății corporale, este necesar să se limiteze carbohidrații rapizi, să se monitorizeze conținutul caloric al alimentelor, să se respecte igiena nutrițională și să se angajeze în activitate fizică.
Ereditarbolile nu pot fi prevenite.
Poliurie în diabet
Diabetul este o boală endocrină, ale cărei cauze și patogeneză sunt diferite. Se disting tipurile de patologie diabetică și non-diabetică. Există 1 și 2 tipuri de diabet:
Diabet de tip I
Se caracterizează prin deficit absolut de insulină, este o boală ereditară, prin urmare se manifestă la o vârstă fragedă de 3-20 de ani. Primele simptome ale bolii sunt poliuria, polidipsia, acidoza și pierderea bruscă în greutate. Un test de laborator va dezvălui glucoză și corpi cetonici în urină. Persoanele cu această patologie trebuie să țină o evidență constantă a carbohidraților consumați și, în funcție de cantitatea acestora, să își injecteze singur insulina.
Boala reduce calitatea vieții, dar cu o atitudine responsabilă față de boala lor, nivelul medicinei moderne permite oamenilor să ducă un stil de viață normal. Speranța de viață a unor astfel de pacienți nu este inferioară speranței medii de viață în populație.
Diabetul de tip II
O boală dobândită cu predispoziție ereditară. Apare pentru prima dată deja la adulții cu vârsta cuprinsă între 45 și 50 de ani. Factorii de risc pentru boală sunt controlați, astfel încât boala poate fi prevenită. Este necesar să controlați greutatea corporală, consumul de carbohidrați, alcool și evitarea obiceiurilor proaste. Poliuria poate fi, de asemenea, primul simptom, deși pacienții pot să nu-i acorde atenție.
Diabet insipid
Nivelul de glucoză din diabetul insipid nu joacă un rol. Totul depinde de hormonul antidiuretic, a cărui sinteză poate fi perturbată în diferite circumstanțe: traumatisme craniene, encefalită, ereditate, medicamente, sindrom Sheehan, tumori cerebrale. În lipsa hormonului, diureza zilnică poate ajunge la 20 de litri cu o normă de 1,5 litri.
Mecanismul poliuriei în ambele tipuri de diabet este același. Se întâmplăo creștere a nivelului de glucoză din sânge, ceea ce duce la o scădere a reabsorbției și o creștere a excreției de glucoză în urină. Împreună cu glucoza, apa este excretată. Clinic, acest lucru se manifestă printr-o creștere a volumului de urină excretat.