Conţinut
- Simptomele și dezvoltarea bolii
- Tratament internat
- Clasificare după Braunwald
Din punct de vedere clinic, angina instabilă (cu alte cuvinte, progresivă, „broasca toracică”) se află într-un loc intermediar între o formă stabilă a bolii și apropierea de infarct. Deși spre deosebire de acesta din urmă, cu ischemia progresivă „broasca toracică” nu este încă suficient de dezvoltată pentru a se produce moartea mușchiului inimii.
Astăzi, mai multe situații clinice sunt numite angină instabilă:
- boala a apărut pentru prima dată (până la 30 de zile după primul atac de durere);
- formă progresivă (până la 4 săptămâni). Spasmul dureros se face simțit mai des într-o formă severă, sensibilitatea la sarcini scade, atacuri în timpul somnului;
- formă precoce postinfarct (până la 2 săptămâni după un atac de cord);
- manifestare spontană (durere severă în repaus, care durează până la 20 de minute și însoțită de transpirație, dificultăți de respirație).
Simptomele, dezvoltarea și tratamentul „broaștei toracice” progresive
Cel mai adesea, un infarct miocardic apare foarte repede, se poate spune - brusc, dar uneori, timp de câteva zile (chiar și săptămâni), o persoană poate observa toate simptomele care sunt semne ale viitoarei manifestări a insuficienței coronariene. Astfel de simptome pot fi o creștere a spasmelor (o „broască toracică” deja existentă), intensificarea lor, o schimbare a zonei de iradiere care are loc cu un efort minim.
Durerea și tulburările de ritm cardiac sunt simptome ale anginei pectorale instabile
Cel mai adesea, pericolul pentru o persoană este ignorarea bolii, așa că mulți pacienți își pun întrebarea: ce este angina instabilă? De unde vine? Dezvoltarea acestei boli este asociată cu cheaguri de sânge în interiorul arterei coronare, în legătură cu separareaplacă aterosclerotică (depuneri de colesterol). Sunt cunoscute cazuri de boală, a căror cauză este un spasm al arterelor coronare.
AVERTIZARE! Aceasta înseamnă că pacientul trebuie să monitorizeze nivelul de colesterol din sânge și să nu mănânce alimente prea grase.
Educarea depozitelor periculoase de colesterol
Principalul simptom clinic al unei forme instabile de angină este un atac de durere. Este foarte important să nu confundați această boală cu dezvoltarea unui atac de cord, în special a unui mic atac de cord. În timpul „broaștei toracice” progresivă are loc o agravare bruscă a cursului bolii. Atacurile bolii apar cu stres minor, într-o poziție liniștită, apariția unor astfel de factori precum frica, tahicardia, transpirația, greața.
La un pacient cu un diagnostic de angină instabilă, simptomele și tratamentul sunt determinate individual, dar terapia principală este:
- utilizarea de antiplachetare, antiplachetare, hipolipidemice, a-adrenoblocante, blocante ale canalelor de calciu. Un grup separat de medicamente este pentru oprirea unui atac (anti-anginal).
- pierdere în greutate, dietă specială;
- renuntarea la fumat.
Istoricul medical al pacienților cu o formă progresivă a bolii
Pacienții cu antecedente medicale de „angină instabilă” au anumite plângeri înainte de a intra în clinică. Acestea sunt, în primul rând, durere în spatele sternului, senzații de strângere în zona inimii, care sunt oprite de nitroglicerină, precum și plângeri despre întreruperi ale mușchiului inimii, episoade de tahicardie cu durere simultană în spatele sternului. Sindromul de durere este uneori însoțit de transpirație, amețeli.
Boala se caracterizează printr-o creștere a presiunii
Odată cu diagnosticul de angină pectorală instabilă (IHD), istoricul medical al pacientului internat în spital descrie și următoarele condiții: o senzație de slăbiciune pronunțată, scăzutperformanță, fără modificări ale greutății corporale și creșterea temperaturii. Amețeli pronunțate (pacientul se leagănă în lateral când merge), nu este indicată pâlpâirea muștelor, nu există amorțeală în corp. Fără dificultăți de respirație, presiunea este ușor crescută în 140/90.
Tratamentul spitalicesc se efectuează pe baza rezultatelor testelor, folosind în mod necesar rezultatele ECG, ultrasunete ale inimii și alte examinări. În acest caz, medicamente antianginoase (pentru a îmbunătăți fluxul sanguin coronarian), medicamente care conțin azot (pentru a reduce emisiile în inimă), beta-blocante (pentru a reduce nevoia de oxigen a inimii), antagoniști de calciu (pentru a reduce stresul mecanic al inimii). miocard) sunt de obicei prescrise.
De obicei, după terapie, pacienții au o remisie lungă.
Clasificarea insuficienței coronariene progresive
Angina instabilă nu are o clasificare exactă, deși evaluarea acestui diagnostic este foarte necesară, mai ales pentru construirea unui prognostic de infarct. Datorită prezenței eterogenității clinice la grupurile de pacienți cu această boală, nu există o sistematizare general acceptată, dar în rândul specialiștilor, clasificarea Braunwald este acceptată pentru angina instabilă. Ea sistematizează boala în funcție de trei clase (cu cât este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta complicații):
ECG în această boală are criterii pentru inversarea unei părți a complexului ventricular: segmentul ST este determinat la o treime dintre pacienți, modificări ale undei T în 20% din cazuri și doar 5% dintre pacienți prezintă simptome de segment ST rapid. cota. Grupul de experți și Braunwald au propus următoarele: sistematizarea pacienților după încă un criteriu legat de gradul de risc de letalitate.rezultatul și infarctul pentru a implementa o abordare diferențiată la acești pacienți:
- Risc ridicat - implică prezența complicațiilor în stadiul de spitalizare. În același timp, se observă un atac prelungit, insuficiență cardiacă și insuficiență valvulară.
- Risc intermediar. La pacient se pot observa: angina pectorală în repaus, cu crize de până la 20 de minute sau oprite de nitroglicerină, crizele sunt însoțite de modificări tranzitorii ale undei T, apar crize nocturne.
- Risc scazut. Pacienții au atacuri lungi, frecvente sau severe; sensibilitate redusă la sarcină;
Interesant! Sfaturi utile pentru pacienți, în acest caz, vor fi dozarea stresului nervos și fizic. În caz de exacerbare - se aplică muștar în zona gambei.