Limfostaza este o încălcare a fluxului limfatic în picioare, brațe și alte părți ale corpului. Boala poate fi atât congenitală, cât și dobândită. Ca urmare a unei defecțiuni în fluxul de lichid limfatic, acesta se acumulează în țesuturi și membre, ceea ce duce la umflarea acestora.

Alte denumiri pentru limfostaza extremităților sunt edemul limfatic al picioarelor sau limfedemul picioarelor. Conform statisticilor, aproximativ 10% din populația lumii suferă de această boală. Pe măsură ce patologia progresează, poate duce la dezvoltarea elefantiazei și poate provoca nu numai suferință psihologică și fizică, ci și dizabilitate.

Cauzele dezvoltării bolii

inferioare
Limfostaza se dezvoltă ca urmare a unui număr de factori. Drenajul limfatic poate fi perturbat din cauza insuficienței cardiace, patologiilor renale și hipoproteinemiei. Aceste boli duc la faptul că vasele limfatice nu pot face față fluxului de lichid limfatic, ceea ce duce la reținerea acestuia în țesuturi.

  • Limfa este întârziată la nivelul extremităților și din cauza insuficienței venoase cronice, caracteristică formelor decompensate de varice, fistulelor arteriovenoase și sindromului posttromboflebitic. Rezultatul eliminării unei cantități mari de lichid este expansiunea compensatorie a vaselor sistemului limfatic, ceea ce duce la o scădere a tonusului acestora, o funcție slabă a valvei și insuficiență limfovenoasă.
  • Limfostaza poate fi rezultatul unor defecte ale sistemului limfatic în sine, o încălcare a permeabilității unor vase limfatice, care apare ca urmare a deteriorării lor mecanice (în timpul intervenției chirurgicale, arsuri etc.), compresiei de către o tumoare sau infiltrate ale proces inflamator, care împiedică scurgerea limfei.
  • Obliterarea unor vase limfatice în timpul limfangitei sau limfadenitei determină extinderea acestora și întreruperea funcționării normale a valvelor altor vase, ceea ce duce lastază limfatică.
  • O mastectomie extinsă efectuată pentru o tumoare mamară poate fi, în unele cazuri, complicată și de apariția limfedemului la nivelul extremităților. De regulă, în timpul mastectomiei, se efectuează o limfadenectomie axilară (limfodisecție axilară), a cărei esență este îndepărtarea ganglionilor limfatici care au metastaze regionale. Gradul de probabilitate a limfostazei depinde direct de volumul limfodissecției.
  • Limfostaza poate fi rezultatul limfomului, cancerului de prostată, radioterapiei în zonele de drenaj limfatic regional, îndepărtarea ganglionilor limfatici inghino-femoral.
  • Motivul încălcării drenajului limfatic este uneori limfangita streptococică recurentă (în caz de impetigo sau flegmon) sau infecții parazitare.
  • În regiunea tropicală poate apărea filarioza limfatică (elefantism, elefantiazis) răspândită de țânțari, în care ganglionii limfatici sunt afectați și măriți, se dezvoltă febră, pacienții suferă de dureri severe, iar brațele, picioarele, sânii și organele genitale sunt hipertrofiate.

    • la continut?

    Clasificarea bolii

    Datorită cauzelor dezvoltării, limfostaza este împărțită în următoarele tipuri:

    • primar;
    • secundar.

    Primar este o consecință a bolilor congenitale sau a defectelor în funcționarea sistemului limfatic. Patologia este dezvăluită imediat după nașterea copilului sau în vârsta de tranziție, în stadiul pubertății.

    Tipul secundar se dezvoltă ca urmare a unor factori:

    • un stil de viață sedentar (aceasta se aplică în special pacienților imobilizați la pat);
    • prezența tumorilor sistemului limfatic;
    • leziuni care pun presiune asupra vaselor de sânge;
    • boli cronice care duc la o încălcare a circulației sângelui venos la nivelul membrelor;
    • boli de etiologie infecțioasă care provoacă perturbarea principalelor sisteme ale corpului;
    • supraponderal;
    • intervenție chirurgicală.

    la continut?

    Stadiile și simptomele bolii

    În dezvoltarea sa, patologia trece prin trei etape principale.

  • Prima(lumina) se caracterizează prin prezența unor umflături nesemnificative trecătoare sistematice mai aproape de orele serii, care practic dispar înainte de dimineață sau după odihnă. Umflarea crește ca urmare a unui efort fizic intens sau a imobilității prelungite. Sarcina de pe picioare contribuie, de asemenea, la reținerea limfei. În această etapă, nu există creșteri și modificări în țesutul conjunctiv. Ajutorul unui specialist, care constă în metode conservatoare de tratament, dă în majoritatea cazurilor un rezultat excelent sub forma unei regresii stabile a procesului patologic.
  • Etapa a doua(severitate medie) se caracterizează prin prezența unor umflături care nu dispar, care persistă chiar și după o noapte de odihnă, creșterea țesutului conjunctiv, încordarea pielii, compactarea acestuia și apariția sindromului dureroasă. Când este apăsat cu un deget în zona de umflătură, rămân urme de lungă durată. Stagnarea limfei provoacă convulsii și oboseală rapidă a membrului afectat de boală.
  • În etapa a treia(forma severă), încălcările drenajului limfatic devin ireversibile, în țesuturile afectate apar modificări fibrochistice, se dezvoltă elefantiaza. Stagnarea limfei este atât de semnificativă încât membrul afectat nu poate funcționa normal și își pierde contururile și proporțiile. În acest stadiu, se dezvoltă adesea boli concomitente: osteoartrita deformantă, contracturi, eczeme, ulcere trofice și pielonefrită. În cazuri foarte severe, moartea este posibilă din cauza sepsisului. A treia etapă a limfostazei poate duce ladezvoltarea limfosarcomului.

    • Simptomele comune ale limfostazei sunt:

    • slăbiciune generală;
    • oboseală;
    • dureri de cap;
    • prezența unui strat alb pe limbă;
    • incapacitatea de a se concentra;
    • apariția excesului de greutate;
    • dureri articulare

    la continut?

    Metode de diagnosticare

    În prezența simptomelor caracteristice, poate fi prescrisă o examinare cu ultrasunete a venelor extremităților inferioare, precum și o examinare a organelor cavității abdominale și pelvisului pentru a identifica anumite modificări și boli care contribuie la dezvoltarea limfostazei. clarificați diagnosticul.

    De asemenea, se efectuează următoarele:

    • analiza generală a sângelui și a urinei;
    • limfoscintigrafie;
    • limfografie cu raze X.

    Scopul ultimelor două studii este de a determina permeabilitatea vaselor de sânge și localizarea specifică a blocului limfatic. Ele fac posibilă detectarea modificărilor vaselor limfatice, zonelor de convoluție, insuficienței valvulare și limfangiectaziei.

    Diagnosticul diferențial se face cu tromboza venoasă profundă și sindromul postflebitic, care se caracterizează prin limfedem unilateral, prezența unui edem ușor, hiperpigmentare, varice și eczeme. Ultrasonografia venelor extremităților este prescrisă pentru a exclude patologia venelor.

    Dacă este necesar, este prescrisă o examinare suplimentară a altor sisteme și organe pentru a reduce riscul de reapariție a bolii.

    la continut?

    Tratamentul limfostazei

    Tratamentul limfostazei constă în măsuri de restabilire a fluxului limfatic de la membrele sau organele afectate.

    Cel mai adesea, următoarele proceduri sunt prescrise în acest scop:

    • masaj manual cu drenaj limfatic;
    • terapie magnetică;
    • hidromasaj;
    • terapie cu laser;
    • pneumocompresie hardware;
    • purtând lenjerie de compresie.

    Pacienților li se ordonă:

    • aderarea la o dietă specială cu conținut scăzut de sare sau deloc;
    • efectuarea zilnică a unui complex de exerciții terapeutice;
    • nordic walking;
    • înot.

    Tratamentul medical constă în utilizarea următoarelor medicamente:

    • flebotonice cu efect limfotrop;
    • angioprotectori;
    • enzime;
    • imunostimulante.

    Dacă se dezvoltă eczeme și ulcere trofice, acestea sunt tratate în același timp.

    Dacă există un diagnostic de „limfostază a extremităților inferioare, ar trebui să monitorizați cu atenție starea picioarelor, să aveți grijă de ele pentru a preveni limfangita.

    Pentru aceasta, se recomandă efectuarea unei pedichiuri hardware medicale cu utilizarea unor produse speciale de igienă și îngrijire.

    În prezența unei infecții de etiologie fungică, se folosesc medicamente antifungice cu acțiune generală și locală.

    În cazul ineficienței unui complex de metode de tratament conservatoare, a progresiei ulterioare a bolii, a fibrozei pronunțate și a prezenței sacilor limfatici deformați, este prescrisă intervenția chirurgicală. Esența sa constă în crearea microchirurgicală de anastomoze limfovenoase, dermatofasciolipectomie și liposucție.

    În cazul limfedemului de tip primar, se transplantează un complex de țesut limfoiodic complet.

    Elefantiaza pronunțată exclude operațiile radicale și este o indicație pentru tunelarea zonelor afectate pentru a devia limfa către țesuturile sănătoase. Se pot folosi și intervenții de rezecție.