Hipertensiunea arterialăeste una dintre cele mai urgente probleme ale medicinei moderne de astăzi. Majoritatea țărilor dezvoltate ale lumii dedică resurse materiale și intelectuale enorme căutării modalităților de tratare și prevenire a bolii. Medicii sunt cei care poartă povara principală a luptei cu această boală și cu greu este necesar să ignorăm mulți ani de experiență acumulați în această luptă.
Susținătorii popularului sau al oricăror alte modalități de tratare a hipertensiunii arteriale au, fără îndoială, tot dreptul să fie entuziasmați de metodele lor, mai ales dacă acestea se bazează pe armonia regimului de muncă și odihnă, dietă, alimentație rațională și activitate fizică adecvată.
Dar cel mai adesea aceste metode sunt cele mai eficiente în prevenirea bolii sau în stadiile incipiente. Odată cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale persistente, majoritatea pacienților mai au nevoie de tratament medicamentos, iar alte metode sunt păstrate ca suplimentare. Acest lucru nu înseamnă că nimic nu depinde de pacient în această situație, dimpotrivă, el ar trebui să cunoască principalele direcții ale tratamentului său și anumite măsuri de autocontrol a eficacității acestuia.
Cauzele hipertensiunii arteriale.
Cauza acestei boli poate fi afectarea diferitelor organe (în primul rând rinichii), iar apoi se vorbește despre hipertensiune arterială „secundară”, dar în marea majoritate a cazurilor este vorba despre hipertensiune arterială primară, esențială. Încălcarea tensiunii arteriale, începând ca o tulburare nepermanentă, așa-numita „funcțională”, sub influența multor factori ereditari, metabolici, stresanți și alți factori, se stabilizează treptat și devine principala boală care duce la afectarea multor organe, precoce. handicap și speranța de viață redusă.
Trebuie remarcat faptul că femeile, datorită organizării și responsabilității lor în mod evident mai mari față de ele însele, familia și cei dragi, sunt tratate mai des și mai eficient, iar dintre bărbații bolnavi sub 40 de ani, doar 10% sunt oarecum implicați în tratamentul bolii lor. Și aceasta nu mai este o statistică abstractă - suntem tu și eu, rudele și prietenii noștri, care, din păcate, mor la 30 și 40 de ani din cauza infarctului miocardic, a accidentelor vasculare cerebrale și a altor complicații ale hipertensiunii arteriale.
Din păcate, majoritatea pacienților nu știu că suferă de hipertensiune arterială, uneori atribuind valorile hipertensiunii arteriale excitării sau altor circumstanțe în care a fost efectuată măsurarea. Este adesea posibil să auziți de la pacienți, în special de la vârstnici, argumentând că o anumită creștere a tensiunii arteriale pentru ei este o problemă a unei anumite norme de vârstă. Pentru a nu exista neînțelegeri în această chestiune, vreau să ofer linii directoare oficiale definite clar de multe studii. Pentru persoanele cu vârsta peste 18 ani, tensiunea arterială optimă este de 120 pe 80 mm. Hg Primul număr reflectă valoarea tensiunii arteriale sistolice (așa-numita superioară), al doilea - diastolică (inferioară). Să presupunem că tensiunea arterială normală este considerată până la 130 la 85 mm. Hg, presiunea de până la 139 la 89 mm este considerată normală ridicată. Hg
Cu tensiune arterială crescută persistentă și pe termen lung, se poate dezvolta hipertensiune arterială cronică - hipertensiune arterială esențială.
Gradul de tensiune arterială.
Hipertensiunea arterială este diagnosticată dacă de cel puțin două ori măsurată, într-un mediu diferit, în poziție șezând, valorile presiunii superioare sunt mai mari de 140 mm. Hg, iar cea mai mică - mai mult de 90 mm. Hg
Urmează împărțirea în grade de creștere a tensiunii arteriale: gradul Ieste determinat de presiune140-159 la 90-99 mm Hg. secunda— 160-179 la 100-109 mm Hg.
Iar cel mai înalt, cel mai nefavorabil este gradul treicu o creștere a tensiunii arteriale peste 180 cu 110 mm. Hg
- În cazul detectării creșterii tensiunii arteriale de gradul I, nu este necesară prescrierea imediată a terapiei medicamentoase și în această etapă cea mai eficientă poate fi utilizarea plantelor medicinale, eliminarea excesului. greutate, scăparea de obiceiurile proaste (în primul rând fumatul), corectarea dietei, stăpânirea tehnicilor de relaxare și psihoterapie și alte metode. Controlul eficacității măsurilor preventive în această etapă a hipertensiunii arteriale se efectuează după 2 luni, iar dacă se mențin cifrele de presiune ridicată, se începe terapia medicamentoasă.
- În cazul gradului al doilea, puteți începe, de asemenea, tratamentul cu metode non-medicamentale, dar este necesară o examinare cuprinzătoare a altor organe și, dacă presiunea crescută persistă în decurs de 1 lună, trebuie să începeți medicamentul. terapie.
- Gradul al treileanecesită examinarea imediată și inițierea medicamentelor antihipertensive.
Detectarea precoce a hipertensiunii arteriale este foarte importantă. Și în această măsură independentă a presiunii în condiții casnice (casa) are un rol principal. Vă permite să evitați așa-numitul efect de „halbă albă”, atunci când se înregistrează numere de presiune mai mari în condițiile unei instituții medicale. Utilizarea unor dispozitive adecvate este de asemenea importantă - profesioniștii nu recomandă utilizarea dispozitivelor pentru măsurarea tensiunii arteriale la încheietura mâinii sau la deget, un tensiometru cu mercur este considerat ideal, măsurarea se efectuează în poziție șezând, dispozitivul este la nivelul cufăr.
Dacă în stadiile incipiente, pacientul însuși poate alege o metodă nemedicinală care i se potriveștepreferințele, experiența anterioară de recuperare sau sfatul unor prieteni mai experimentați, apoi determinați în mod independent ce pastile pentru scăderea tensiunii arteriale trebuie luate în mod constant, este necesar numai după consultarea unui medic. O excepție poate fi făcută doar într-o situație de urgență, când cu o creștere bruscă a presiunii și o sănătate precară, cei dragi vă pot sfătui ceva din arsenalul lor disponibil. În toate celelalte cazuri, amintiți-vă: ceea ce vă ajută vecinul (cu excepția cazului în care este terapeut sau cardiolog, desigur) vă poate dăuna foarte mult. La urma urmei, nu există garanții că aveți aceleași rinichi și ficat funcționali, același nivel de zahăr, coagulare a sângelui, nicio tendință la astm bronșic, care poate fi agravată de multe medicamente antihipertensive și așa mai departe.
Ce informații pot ajuta medicul să evalueze pericolul bolii dumneavoastră și să formeze corect schema de examinare și tratament a hipertensiunii arteriale? În primul rând, este prezența în familia dumneavoastră a altor cazuri de hipertensiune arterială, diabet, boli de rinichi, boli coronariene sau accidente vasculare cerebrale, gută și alte boli. Dacă ați detectat singur o creștere a tensiunii arteriale, este important să cunoașteți durata bolii, eficacitatea și tolerabilitatea tratamentului dumneavoastră anterior. O serie de medicamente utilizate pentru alte boli, care pot afecta semnificativ nivelul tensiunii arteriale și, în consecință, formarea schemei de terapie medicamentoasă. Este deosebit de important să se indice utilizarea de tablete contraceptive (contraceptive), medicamente antiinflamatoare și hormonale, analgezice sau narcotice, eritropoietina, ciclosporină.
Principalele cauze ale hipertensiunii arteriale.
Stilul dumneavoastră de viață este, de asemenea, important pentru medic în formarea schemei de terapie - dieta, consumul de alcool, fumatul, nivelul de activitate fizică,a fi supraponderal. Nu doar parametrii fizici ai corpului tău sunt importanți — temperamentul tău, relațiile în familie, la locul de muncă, stresul cronic și alți așa-numiți factori psihosociali. În unele împrejurări, ele sunt cauza principală a hipertensiunii arteriale, iar eliminarea sau atenuarea lor poate duce la o reducere eficientă, și adesea radicală, a tensiunii arteriale.
Consecințele fumatului de țigări nu sunt doar apariția hipertensiunii arteriale, ci și bolile coronariene, care provoacă modificări critice ale suprafețelor interioare ale arterelor.
Cu hipertensiune arterială, este util să bei 2-3 pahare de suc gros de curmal în fiecare zi.
Examen terapeutic, indice de masă corporală.
Examenul terapeutic necesar pentru hipertensiune arterială include, pe lângă măsurarea presiunii, determinarea raporturilor greutate-creștere cu calculul indicelui de masă corporală. Apropo, nu este dificil să efectuați singur o astfel de măsurare. Indicele de masă corporală este egal cu greutatea corporală în kilograme împărțită la valoarea pătrată a înălțimii în metri. Cu un indice de la 15 la 19,9, greutatea corporală este considerată nesatisfăcătoare, cu 20-24,9 - normală, până la 29,9 - excesivă, peste 30 indică obezitate, iar peste 40 - obezitate severă.
Complexul de alte metode de examinare a unui pacient cu hipertensiune arterială ar trebui să includă studii ale sistemului cardiovascular, plămânilor, fundului de ochi, teste generale și biochimice de sânge și urină, inclusiv determinarea nivelului de colesterol și zahăr.
Criterii de stratificare a riscului.
La pacienții cu hipertensiune arterială, prognosticul bolii depinde nu numai de nivelul presiunii. Prezența bolilor concomitente („asociate”) și leziunile specifice induse de hipertensiune arterială la alte organe (așa-numitele „organe țintă”) nu este mai puțin importantă pentru prognosticul bolii decât creșterea tensiunii arteriale. Pentru a determina probabilitatea de dezvoltarecomplicații din sistemul cardiovascular și luarea deciziilor cu privire la momentul debutului și natura tratamentului hipertensiunii arteriale, sunt propuse criterii de stratificare a riscului. Acestea includ trei grupuri de semne.
Primul este factorii de risc, care includ: vârsta peste 55 de ani la bărbați și 65 de ani la femei, fumatul, colesterolul în sânge (mai mult de 6,5 mmol/litru), prezența bolilor cardiovasculare precoce la rude (la bărbații sub 55 de ani și la femei în sus. până la 65 de ani).
Al doilea este afectarea „organelor țintă” (în primul rând inima, rinichii și vasele oculare).
Al treilea grup include afecțiuni clinice suplimentare ("asociate"), cum ar fi diabetul, boala cerebrovasculară, boala coronariană și un număr de altele.
Riscuri de complicații cardiovasculare
Gradul de risc scăzut este tipic bărbaților și femeilor sub 55 de ani, cu hipertensiune arterială de gradul I, fără afectarea „organelor țintă” și a bolilor asociate. Riscul lor de a dezvolta complicații cardiovasculare în următorii 10 ani nu depășește 15%.
Gradul de risc mediu se referă la pacienții cu o gamă largă de valori ale tensiunii arteriale. Riscul de îmbolnăvire în această perioadă este determinat în intervalul 15-20%.
Gradul de risc ridicat distinge pacienții care, indiferent de nivelul tensiunii arteriale, prezintă leziuni la „organele țintă”. Riscul lor de complicații pe 10 ani depășește 20%.
În sfârșit, gradul de risc foarte mare caracterizează pacienții cu orice nivel de creștere a presiunii (inclusiv „normal ridicat”), dar au boli concomitente, în special diabet, accident vascular cerebral, insuficiență renală cronică. Riscul lor de a dezvolta complicații cardiovasculare în următorii 10 ani depășește 30%.
În funcție de gradul de risc detectat, se determină tactica tratamentului hipertensiunii arteriale.