Diagnosticul hemoroizilor, ca majoritatea bolilor proctologice, este pur clinic. Prin urmare, este important ca medicul să convingă pacientul să se supună unui examen clinic și ano-rectal, care este bine tolerat dacă semnificația procedurii este explicată în prealabil. Examenul anorectal nu necesită echipament scump.
Tabloul clinic.Simptomele descrise de pacient nu sunt niciodată suficiente pentru un diagnostic. Cel mai adesea, pacientul este forțat să consulte un proctolog din cauza simptomelor enumerate în tabelul 1. Cele mai frecvente tipuri de diagnostic sunt enumerate în Tabelul 2.
Cel mai adesea, pacientul merge la medic din cauza durerii (50% din cazuri), iar patologia proctologică cel mai frecvent diagnosticată este hemoroizii. Ca și în cazul oricărui examen clinic, în primul rând, pacientul trebuie intervievat pentru a afla istoricul bolii, originile apariției acesteia, istoricul medical, obstetrical, medicația, obiceiurile alimentare și stilul de viață. În practică, pacientul se poate plânge de un număr mic de simptome.
Unele semne sunt evidente.
- Sângerare
Potrivit estimărilor, sângerările anale sunt prezente la 10% din populația adultă, iar în 70-80% din cazuri sursa acesteia o reprezintă ganglionii hemoroidali. Acest lucru este ușor de confirmat prin examenul clinic, precum și prin culoarea roșu aprins a sângelui. În prezența acestui semn, este necesar să se efectueze o examinare completă pentru a exclude astfel de cauze de sângerare precum tumorile. Tabelul 3 prezintă principalele cauze ale sângerării, care sunt evidențiate printr-un examen proctologic.
- Durere
Durerea poate fi absentă sau poate fi acută sau cronică. Este întotdeauna important să asociați debutul durerii cu momentul defecării și golirea rectală. Hemoroizii interni pot provoca durere dacă este combinată cu tromboza nodului hemoroidal sau cu o fisură a anusului.
- Umflare și vărsare
Pacientul poate simți că hemoroizi interni cad din canalul anal. Prolapsul se oprește de obicei spontan.
- Disconfort
Disconfortul este adesea combinat cu umflarea. Pacientul spune că simte dorința de a face nevoile, o senzație de plinătate a rectului și anusului, o senzație de greutate.
- Mâncărime
Apare foarte des și este adesea însoțită de zgârieturi și sângerare (în 50% din cazuri există leziuni ale pielii anusului). În timp, se poate dezvolta eczeme ale pielii din jurul anusului.
- Evidențiați
În cazul hemoroizilor, scurgerea este o consecință a procesului inflamator și este o substanță apoasă sau mucoasă. Acestea pot provoca o simplă senzație de umezeală a pielii din jurul anusului, pot păta hainele, pot provoca mâncărimi anale și apoi sângerare de la pieptănare.
- Incontinență la scaun
Apare mult mai des decât se crede în mod obișnuit și nu are legătură directă cu hemoroizii, dar prezența sa indică întotdeauna un stadiu tardiv al bolii și posibilitatea unor indicații pentru tratamentul chirurgical al hemoroizilor.
- Perturbarea golirii rectale și a funcției intestinale
Problema necesită o analiză amănunțită a funcției intestinale. Primul pas în tratamentul hemoroizilor este corectarea acestor tulburări (constipație, diaree), numai după rectoscopie, colon sau irigoscopie.
Masa 1
Masa 2
Cele mai frecvente simptome ale hemoroizilor
Cele mai frecvente tipuri de diagnosticare a hemoroizilor
Durere 50% Hemoroizi 40%
Proctoragie (sângerare) 40% Fisuri anale (dintre care 10% sunt asociate cu hemoroizi) 18%
Edem perianalpiele 25% Supurație 16%
Încălcarea tranzitului intestinal 18% Condilom 7%
Mâncărime anală în anus 15% Eczema 6%
Secreția din anus 12% Tumora 4%
Altele (boală venereană, nevralgie, manifestări anale ale bolii Crohn) 9%
Masa 3
Cauzele sângerării, care sunt evidențiate prin examenul proctologic
Hemoroizi Malformație vasculară
Condilomatoza Prolaps rectal
boala Crohn Pierderea membranei mucoase
Ulcerul solitar Fisuri anale
Excoriația pielii Tumora maligna a anusului
Cancerul rectal Polipi/tumoare benignă (carcinoid)
Proctită ulcerativă Traumă (de exemplu, formarea unui ulcer de la un termometru)
Proctită (radiații, supozitoare, infecții și boli cu transmitere sexuală)
Examinarea în poziția genunchi-cot.
Poziția incorectă a examenului rectal
Examinare în poziție culcat pe partea stângă.
Poziția corectă permite examinarea rectului
Poziție greșită
Etapele hemoroizilor.
Simptome
Semne
Etapa I
Sângerare, disconfort
Ganglionii hemoroidali sunt vizibili în timpul anoscopiei, dar nu prolabirovany; membrana mucoasă este hiperemică, străbătută de capilare dilatate
Etapa II
+ Secreție / mâncărime
Ganglionii hemoroidali cad din canalul anal în timpul stresului, care se exercită independent
Etapa III
+ Contaminarea hainelor
Prolapsul hemoroizilor necesită îndepărtarea manuală
Etapa IV
+ Durere
Prolaps incontrolabil al ganglionilor hemoroidali