Creșterea endometrului în afara uterului (endometrioză)

Endometrioza este o boală comună în ginecologie, în care endometrul (stratul interior al uterului) crește în alte organe de reproducere ale unei femei sau chiar în afara acestora. Dacă endometrul începe să crească adânc în uter însuși (în peretele său muscular), se numește adenomioză a uterului.

Pericolul endometriozei constă în faptul că endometrul este foarte sensibil la fluctuațiile nivelului de hormoni din corpul unei femei, așa că începe să reacționeze la schimbările ciclice chiar și în afara acestuia. Adică, aceleași procese apar în focarele endometriozei ca și în uterul însuși - endometrul crește în fiecare lună și apoi este respins, provocând dezvoltarea sângerării. Este clar că toate acestea nu se pot întâmpla fără consecințe, așa că destul de des femeile cu endometrioză suferă de infertilitate, anemie, sindrom de durere, slăbiciune severă și pierderea forței.

Cauzele endometriozei

Endometrioza este un exemplu viu de boală polietiologică. Adesea, chiar și o examinare aprofundată a pacientului nu permite medicului să determine cauza exactă a acestei patologii, deoarece mai mulți factori pot influența dezvoltarea acesteia simultan.

Astfel de factori includ:

• avorturi repetate;
• menstruație abundentă;
• hiperestrogenie;
• operații în pelvisul mic;
• utilizarea spiralelor intrauterine ca mijloc de contracepție;
• boli inflamatorii ale organelor de reproducere;
• adipozitate;
• tulburări metabolice;
• predispoziție ereditară;
• ecologie proastă.

Există, de asemenea, mai multe teorii ale dezvoltării endometriozei:

Implantare. Potrivit acesteia, bucăți de endometru cad în afara uterului și prind rădăcini acolo în timpul menstruației grele.

Imun, în funcție de care dezvoltarea focarelor endometrioide se datorează scăderii imunității, adică incapacității sistemului imunitar de a elimina celulele endometriale acolo unde nu ar trebui să fie.

Metaplastic. Potrivit acestuia, endometrul este format din țesuturile altor organe sub influența hormonilor. Această teorie este foarte controversată și este explorată în continuare.

Ce tipuri de patologie se găsesc?

Endometrioza genitală de tipul în care se dezvoltă focare patologice în organele de reproducere: ovare (în ele se formează chisturi de ciocolată), colul uterin, vagin, trompe uterine, peritoneu, vulva este cel mai adesea detectată și necesită tratament.

Forma extragenitală a bolii este mai puțin frecventă, în care bucăți de endometru cresc în intestine, vezică urinară, cicatrici postoperatorii, peritoneu și chiar plămâni.

Dacă focarele endometrioide sunt găsite în mai multe locuri simultan, de exemplu, în ovare și intestine, ele vorbesc despre o formă combinată și combinată a bolii.

Simptomele endometriozei

Simptomele endometriozei pot fi destul de diverse, astfel încât această patologie se ascunde adesea sub măștile altor boli. Unii pacienți nu prezintă nicio plângere, iar la alte femei, manifestările bolii pot fi atât de pronunțate încât viața lor se transformă într-un adevărat chin.

Caracteristicile tabloului clinic al endometriozei sunt determinate de diverși factori: localizarea procesului patologic, prezența bolilor concomitente, caracteristicile individuale ale femeii. Cu toate acestea, o serie de simptome de severitate diferită sunt prezente în orice formă a acestei boli.

Astfel de simptome ale endometriozei includ:

Durere De regulă, este localizată în abdomenul inferior, în perineu, în partea inferioară a spatelui și crește în timpul menstruației. În plus, senzațiile dureroase pot însoți actele sexuale, defecarea,examene ginecologice. Tulburări ale funcției menstruale Pacienții sunt deranjați de scurgerile pete cu câteva zile înainte și după menstruație, precum și de sângerări menstruale abundente și prelungite. Infertilitate Motivele dezvoltării infertilității feminine pot fi diferite - acestea sunt tulburări hormonale și procese de aderență, precum și prezența formațiunilor endometrioide în trompele uterine, miometru, care nu permite unui ovul fertilizat să pătrundă în uter și să se implanteze.

În plus, pacienții sunt îngrijorați de slăbiciune, amețeli și pot apărea simptome specifice ale endometriozei asociate cu afectarea organelor interne: sânge în urină, constipație, colici intestinale, hemoptizie etc.

Cum se diagnostichează și se trată endometrioza?

O examinare ginecologică în sine nu este de obicei suficientă pentru a pune un diagnostic de „endometrioză”. Pacienții trebuie trimiși pentru o ecografie, se efectuează un test de sânge - se determină un marker specific al endometriozei (СА-125). În cazurile dificile se efectuează histerosalpingografie, histeroscopie sau examen laparoscopic, care oferă medicului toate informațiile necesare despre patologii și permite tratamentul imediat.

Tratamentul endometriozei este conservator (medicament) și chirurgical. Separat, cele două metode sunt rar folosite, cu excepția stadiilor incipiente ale bolii, când pacienții pot fi ajutați exclusiv de medicamente. În astfel de situații se folosesc medicamente hormonale care „dezactivează” funcția menstruală, analgezice, antispastice și sedative.

Mai des, este necesară combinarea terapiei hormonale și a tratamentului chirurgical, care astăzi este destul de ușor de tolerat de către pacienți, deoarece se efectuează în principal cu ajutorul metodelor laparoscopice. Operațiile liniare (laparotomie) cu această patologie se fac extremrareori. Scopul principal al tratamentului chirurgical al endometriozei este îndepărtarea focarelor endometrioide, în timp ce terapia conservatoare vizează normalizarea fondului hormonal al pacientului.